糖尿病患者饮食上有哪些要求？

糖尿病患者饮食上有哪些要求？

苟明梅

大竹县人民医院 四川达州 635100

近年来，随着公众生活水平的改善，饮食结构也随之发生了较大变化，大量饮酒、暴饮食暴食的不当行为增多，加之人口结构步入老龄化，在一定程度上，促使糖尿病发病率明显上升。重视针对患者开展饮食管理，对有效控制病情，防范并发症的发生意义显著。那糖尿病患者为何要开展饮食护理，以及有哪些具体要求，您知道吗？
一、如何对糖尿病定义？

糖尿病为全球范围内均对公众健康水平构成严重威胁的代谢性疾病，以慢性血糖水平增高为特征，由绝对或相对胰升糖素活性增高和胰岛素分泌不足，进而引发机体代谢紊乱所致。以消瘦、烦渴、疲乏、多饮、多尿等为主要表现。其病因目前尚未完全阐明，但并非为单一病因诱导，而是复合病因共同作用的结果，发现与环境、自身免疫、遗传、饮食结构改变等因素均具密切关联。

二、糖尿病患者开展饮食护理的意义

其一，纠正代谢紊乱。对机体代谢紊乱状态进行纠正，使血脂、血糖恢复正常，或与正常值接近，并促临床症状得以消除，
其二，有效管理体重。对正常体重予以维持，针对肥胖者，需对热量的摄入进行适当的限制，以使体重减轻，促细胞对胰岛素所具有的敏感性改善；针对消瘦者，需增加热量的摄入，以增加体重，增强机体抵抗疾病的能力。
其三，使胰岛B细胞负担减轻，促血脂、尿糖、血糖恢复至正常值，或与正常值接近，对心血管并发症发挥防范作用。
其四，维持整体健康水平。促使儿童和青少年机体可正常发育，并可对较强的体力活动维持；促使成人糖尿病可对各种正常的活动从事。

三、针对糖尿病开展饮食护理重要性及原则？

其一，是对糖尿病进行治疗的根本手段。需对饮食护理的重要性和目的有正确认识，积极配合开展饮食管理。日常需在对食物开展严格检查后才可摄入，明确对饮食进行控制，是根本的对糖尿病进行治疗的手段。若饮食控制效果理想，即可对糖的摄取理控制，进而使胰岛功能得以最大程度改善。

其二，是稳定糖尿病恢复期病情的重要方法。针对病情处于恢复期的糖尿病患者而言，一方面，经全面的饮食疗法的运用，可保持血糖浓度相对稳定，对并发症进行防范。另一方面，可保证患者机体获取的营养充足，以满足机体需要量，避免出现低血糖事件。
其三，对饮食护理原则严格遵循。即需在规定的热量范围下，做到副食荤素搭配合理、主食粗细搭配合理，最终达到营养摄入均衡的目标。

四、糖尿病患者在开展饮食护理时有哪些要求？
（一）注意对膳食结构科学制定，保障营养均衡

指导患者依据自身活动量、体重、身高，对每日的摄入量进行计算。每日宜取适量的奶类、谷类、蛋类、豆类、蔬菜、肉类食物摄入。需明确并非摄入食物越少越好，而是不偏食、不挑食，做到营养均衡全面，因任何一种食物，均无法对人体每日所需的营养素全面满足。同时，注意对铁、钙、维生素进行补充，适当增加磷的摄入量，以使红细胞对氧的释放能力增强，对微血管病变进行防范。

（二）食物内容需多样化，主食粗细搭配合理
每日饮食中，注意细粮、粗粮需各占一半。对于主食而言，至少量在200-250g。其中，因面粉、大米、燕麦、玉米所含碳水化合物相近，故可依据个体喜好互换。对三大营养素的比例合理调配，其中，脂肪需占摄入总热量的20%-30%；蛋白质占12%-20%；碳水化合物占50%-60%。
（三）注意饮食摄入定时定量
每日早、中、晚三餐需定时定量，每日摄入的主食，早餐占比为1/5，中餐、晚餐占比各为2/5。若患者存在餐后血糖升高的情况，则需采取少食多餐的方式。即自全日主食中，对25-30g主食扣留，分别安排在9-10时，3-4时，夜晚睡前摄入，作为加餐，以对主餐后高血糖和低血糖进行防范。注意每日早晚一定要进食，若未进食，在中餐前，有较高的低血糖风险；且午餐若因此而摄入过多，也可诱导餐后高血糖发生。

（四）适量蛋白质摄入

对于摄入的蛋白质量而言，可为1g/（d·kg），注意不可摄入过多，以使肾脏负担加重。鸡蛋每日可摄入一个，若机体胆固醇明显升高，可进食一个蛋白，整鸡蛋每周摄入2-3个。牛奶含较为丰富的营养，包括脂肪、糖类、蛋白质等，每日可摄入250-500mg。在摄入瘦肉时，以多种交替使用为宜，包括瘦的牛羊肉，去皮鸡、鸭肉，鱼肉、海产品等，每日摄入的总量在100g，也可采取用豆类食物对部分肉类代替的方式。

（五）注意需为低脂、脂胆固醇、清淡少油饮食

若摄入油量过多，可使心血管并发症风险明显增加。烹调用油每日以20-30g为宜。可采取交替对各种烹调用植物油使用的方式，如豆油、菜籽油、花生油等，尽量不摄入动物油，少食咸肉、香肠，不食油炸食物，对高胆固醇、高糖食物进行限制，如动物内脏、巧克力、甜点等。

（六）新鲜蔬菜需摄入充足

蔬菜是机体纤维素、矿物质、维生素的主要来源，可促餐后对血糖的吸收速度明显得以减缓。每日摄入量需为400-500g，尤其是深绿色蔬菜。另外，需引起重视的是，在血糖未正常恢复前，只允许摄入含糖量介于1%-4%之间的蔬菜，如芹菜、冬瓜、菜花、大白菜、苦瓜、黄瓜、西红柿、四季豆、蘑菇等。

（七）水果摄入量应适当限制

水果含有的微量元素较为多元，但也含有碳水化合物，如葡萄糖、果糖，易诱导血糖出现升高，若患者血糖水平控制不佳，应尽量不摄入水果。如经测量糖化血红蛋白在6.5%以上，餐后血糖在11.1mmol/L以上，或血糖不稳，可不摄入水果，但可取含糖量低的黄瓜、西红柿摄入，自其中对矿物质、纤维素、维生素获取。

（八）水分摄入需充足

对于糖尿病患者而言，因具渗透性利尿体征，机体通常有缺水的情况，且因患者多为中老年人，机体下丘脑对渗透压调节负责的中枢呈不敏感显示，故易有口渴的情况。每日饮水量宜在1200-2000ml，少量多次完成，每次约200ml，特别是运动前、晨起、夜晚入睡前，需重视对水分进行补充。

（九）宜为清淡少盐食物，并对饮酒进行限制

依据WHO推荐，糖尿病非高血压患者，每日摄入的盐量需不超过5g。因盐可对高血压诱导，进而使糖尿病心血管病的发展加重或加速，盐还可使淀粉酶活性增加，使机体血糖上升。此外，还需减少高钠食物的摄入，如味精、咸菜、香肠、咸鱼等。限制饮酒。