路径式早期康复护理在提高脑梗死偏瘫患者生活能力中的应用效果观察

路径式早期康复护理在提高脑梗死偏瘫患者生活能力中的应用效果观察

单思文

哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300

摘要 目的：探究对于提高脑梗死偏瘫患者生活能力时使用路径式早期康复护理的临床效果。方法：选择本院2018年2月到2019年4月治疗的70例脑梗死偏瘫患者，按随机分配将其分为对照和实验两组后，每组各35例，对照组进行常规护理，实验组进行路径式早期康复护理，比较两组患者的临床疗效、BI量表评分及生活质量评分。结果：进行护理干预后，实验组的临床疗效、BI评分及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：使用路径式早期康复护理可有效提高脑梗死偏瘫患者的生活能力。

关键词：路径式早期康复护理；脑梗死偏瘫；应用效果

大面积脑梗死是比较凶险的疾病，除了引起肢体出现偏瘫之外，也会严重影响患者的语言功能，也可能影响到患者吞咽功能，造成吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等临床表现^[1]。另外，还会导致脑水肿、颅内压增加，甚至会引起患者意识障碍，出现昏迷乃至死亡。对于这种情况，给予患者合理有效的护理方法，改善患者的临床症状。而路径式早期康复护理是一种新型的护理方式，可有效提高患者的治疗效果。因此，探究该护理方法对患者的临床效果，现报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

选择本院2018年2月到2019年4月治疗的70例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，按照随机分配方法将70例患者分为对照组（35例）与实验组（35例）。对照组男18例，女17例；年龄55~73岁,平均年龄(53.63±16.71)岁。实验组男17例，女18例；年龄56~75岁,平均年龄(54.42±17.32)岁；比较两组患者的一般资料（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理 注意针灸按摩理疗等康复锻炼，减少病情的发展，建议低脂低盐饮食，预防三高的发生。

实验组：将具体护理内容制成路径表形式，其内容包括保证患者的个人卫生，一定要按时给患者擦洗身体，床单、被罩也要经常清洗，防止褥疮的出现。要保证患者的呼吸顺畅，当鼻腔内有异物时要及时清理，不要让患者经常躺在床上睡觉，要让患者变动体位，隔两小时翻一次身，促进局部血液循环，适当去户外活动，呼吸新鲜空气。脑梗塞偏瘫的患者，治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能的恢复，护理方面应嘱其尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道以及大小便的护理，防止压疮，注意水电解质的平衡。嘱咐家属要注意观察患者的病情变化，如果发现了异常的情况，要及时报告医生。为了减少患者在身体上和心理上出现的一些不适，要经常与患者进行交流，解除其心理上的焦虑和不安。

1.3评价指标

观察两组患者的临床疗效。显效：患者的临床症状得到明显改善，行动能力恢复；有效：患者的语言能力及行动能力得到一定的恢复，临床症状缓解；无效：患者的临床症状无任何改善。总有效率=显效+有效。

采用Barthel指数量表(BI)对脑梗死偏瘫患者的生活能力进行评估，从生活各个方面进行综合评估，满分为100 分，得分越高高则表示其生活能力越好^[2]。采用脑卒中专用生活质量量表 (special for strok-quality of life，SS-QOL)^[3]，从疾病对患者角色、语言、情绪、思维、工作或劳动等方面的影响进行评估，共计 48 个条目，采用5级评分法评估，总分为250分，评分越高则生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者护理后的临床疗效

实验组的总有效率为91.43%高于对照组的71.43%，则实验组的临床疗效优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2比较两组患者的BI量表

干预前，两组患者的BI评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后2周、12周，实验组的BI评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 干预前后BI量表情况对比（±S ）

2.3比较两组患者的生活质量评分

干预前，两组患者的生活质量评分差异无意义（P>0.05）。干预后，实验组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 干预前后的生活质量评分对比（±S ）

三、讨论

脑梗死导致的偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧肢体、面部肌肉的运动障碍，是急性缺血性脑血管病的常见症状。大脑内主管运动神经纤维支配对侧肢体运动功能，所以大脑半球右侧内囊梗死，可能出现左侧肢体活动障碍、左侧面部肌肉、舌肌瘫痪，如果是右侧脑干梗死，则也可能出现左侧肢体活动瘫痪，右侧面部肌肉、舌肌瘫痪。轻度偏瘫病人，虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。因此，需尽早对患者进行康复护理，帮助患者恢复生活能力，从而改善患者的病情。

路径式早期康复护理是一种将早期康复护理内容制成一张路径表，使护士、家属及患者都能清晰明确的了解护理内容，更有利于康复护理的开展，增加患者对护理护士的信任感，从而使患者的康复进程加快。

综上所述，治疗脑梗死偏瘫患者时进行路径式早期康复护理的临床疗效显著，患者的生活能力及生活质量得到提高，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王春苗. 早期康复护理对脑梗死偏瘫患者生活自理能力及肢体运动功能的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 026(021):311-312.

[2]李苗苗， 代永静.Barthel 指数评分量表在康复护理中的应用进展[J].护士进修杂志，2018，33(6):508-510.

[3]王加松，余敏智.解语丹、针灸联合康复训练辨治风痰瘀阻证脑卒中后偏瘫疗效及对患者FMA、MBI、SS-QOL评分的影响 [J].现代中西医结合杂志，2017，26(31):3514-3516.