磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的效果及检出率评价

磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的效果及检出率评价

方琪

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】目的：研讨对宫颈癌盆腔淋巴结转移患者实施磁共振弥散加权成像诊断的效果。方法：借助回顾性方式开展此研究，将我院2018年1月-2019年8月内收治的82例宫颈癌盆腔淋巴结转移患者纳入研究，均给予盆腔淋巴结清扫术进行治疗，后实施磁共振弥散加权成像诊断，并将诊断结果与手术病理学进行对比，分析诊断效果及检出率。结果：在宫颈癌转移淋巴结数量方面相较，磁共振弥散加权成像和手术病理学之间并无显著差异，P>0.05。宫颈癌转移淋巴结、非转移淋巴ADC值相较，磁共振弥散加权成像检出情况较高，P<0.05。结论：对宫颈癌盆腔淋巴结转移患者实施磁共振弥散加权成像诊断效果显著，可帮助临床对转移淋巴结和非转移淋巴结进行有效鉴别。

【关键词】磁共振弥散加权成像；手术病理学；宫颈癌；盆腔淋巴结转移 诊断 检出率

[Abstract] Objective: To investigate the effect of mri diffusion-weighted imaging in the diagnosis of pelvic lymph node metastasis of cervical cancer.Methods: by means of retrospective way to carry out the study, will be 8 months in our hospital in January 2018-2019 treated 82 cases of cervical cancer patients with pelvic lymph node metastasis in the research, both for pelvic lymph node cleaning the surgery treatment, after the implementation of magnetic resonance diffusion weighted imaging diagnosis, diagnosis and the result was compared with surgical pathology, analysis diagnosis effect and detection rate.Results: There was no significant difference in the number of metastatic lymph nodes in cervical cancer between Mr Diffuse-weighted imaging and surgical pathology, P>0.05.Compared with the ADC values of metastatic lymph nodes and non-metastatic lymph nodes of cervical cancer, the detection results of diffuse-weighted MRI were higher, P<0.05.Conclusion: The diagnosis of pelvic lymph node metastasis of cervical cancer by using Mr Diffusion-weighted imaging is effective, which can help clinical differentiation of metastatic lymph node and non-metastatic lymph node.

【 Key words 】 Magnetic resonance diffusion weighted imaging;Surgical pathology;Cervical cancer;Diagnosis and detection rate of pelvic lymph node metastasis

宫颈癌属于临床生殖道常见且高发的恶性肿瘤，近年来在诸多内外源因素的联合作用下，宫颈癌临床发病率居高不下。随着医疗技术的发展和完善，根治性切除是目前临床治疗该病的主要手段；但绝大多数患者对自身疾病并没有足够认知，且疾病发病早期并没有特异性的临床表现，所以在确诊时盆腔淋巴结就已经发生了转移，无形中增大治疗难度并不利于患者预后^[1]。可见，早期对宫颈癌实施诊断并准确评估盆腔淋巴结转移情况至关重要。为体会对宫颈癌盆腔淋巴结转移患者实施磁共振弥散加权成像诊断的效果，特将我院2018年1月-2019年8月内82例患者纳入研究。

1、资料与方法

1.1 临床资料

借助回顾性方式开展此研究，将我院2018年1月-2019年8月内收治的82例宫颈癌盆腔淋巴结转移患者纳入研究，年龄42-73岁，平均年龄（57.45±5.66）岁。

纳入标准：（1）符合手术病理检查对宫颈癌的诊断标准；（2）年龄没有超过85岁；（3）临床资料完整；（4）在我院完成接受相关治疗者；（5）KPS分值超过80 分；（6）患者和家属对此次研究知情且签署同意书。

排除标准：（1）合并存在其他恶性肿瘤；（2）合并内分泌系统重度病变者；（3）合并肾肝功能严重损害者；（4）合并免疫系统重度病变者；（5）呼吸功能不全者。

1.2方法

此研究全程借助西门子3.0T 超导型磁共振仪进行。借助腹部18通道相控阵线圈展开常规盆腔磁共振成像检查。

1.3观察指标

观察淋巴结检出情况和转移情况。

转移淋巴结判定标准：影像上出现≥1个的转移征象，术中可对淋巴结所处部位进行有效确定，经病理确诊。

1.4统计学方法

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1观察淋巴结检出情况和转移情况

此研究共纳入82例患者，经手术病理共检出淋巴结185枚（转移70枚，非转移115枚），磁共振弥散加权成像共检出淋巴结181枚，数据对比无显著差异，P＞0.05。见表 1。

表1：淋巴结检出情况和转移情况

2.2转移与非转移淋巴结ADC值

宫颈癌转移淋巴结、非转移淋巴ADC值相较，磁共振弥散加权成像检出情况较高，P<0.05。见表 2。

表2：转移与非转移淋巴结ADC值

3、讨论

宫颈癌是一种女性特有疾病，多因素的联合作用下，致使宫颈癌临床发病率居高不下，若盆腔淋巴结发生转移会大幅增加临床治疗难度并对患者的转归产生严重影响。由此可见，对宫颈癌淋巴结转移情况进行尽早确诊并评估至关重要。

随着影像学手段的发展和完善，MRI技术都被临床广泛用于宫颈癌疾病的诊断中。MRI技术具备较高的软组织分辨力，可以实现多种序列、任意方位扫描；通过矢状位、横轴位、冠状位扫面，可以准确排除伪影进一步对病灶处信息进行有效显示^[2]。目前临床将淋巴结转移诊断阈值定义为“10 mm”，但有部分研究指出，在淋巴结有无转移的诊断中，MRI技术敏感度、准确度不高，且在实际工作中难以对转移淋巴结进行准确判断，因此极易导致误诊或漏诊。

磁共振弥散加权成像技术可对分子运动和水分子运动受限程度进行准确且有效的反映，进而成为目前临床对活体水分子自由扩散运动进行探测的影像学技术。若组织细胞灌注水平高且为轻度扩散受限，则 ADC值明显较高而磁共振弥散加权成像图像为低信号；若组织密度小、细胞外间隙小且呈现高度扩散受限，则 ADC值明显较低而磁共振弥散加权成像图像为高信号。 而若组织中的水分子逐渐向敏感梯度扩散，择扩散距离增多甚至磁场会增大，更加加大组织信号衰减程度，以“ADC值增大、DWI低信号”为主要表现

^[3]。若水分子较慢扩散，则以“ADC 值减小、DWI 高信号”为主要表现。所以借助磁共振弥散加权成像技术可对组织内异常水分子扩散现象进行准确反映，进而对组织微观结构改变具体情况进行间接反映。

综上所述，对宫颈癌盆腔淋巴结转移患者实施磁共振弥散加权成像诊断效果显著且应用价值较高。

参考文献：

[1]周学儒,丁琦峰,李昊祯, 等.磁共振成像增强扫描联合磁共振弥散加权成像检查在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(6):632-634.

[2]高志国,肖彬,鲁金飞, 等.磁共振平扫、磁共振弥散加权成像、动态增强三者联合对宫颈癌分期诊断的价值研究[J].中国医药导刊,2017,19(4):347-348.

[3]董乐丹,肖琴琴,叶琼, 等.磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的应用价值[J].中国现代医生,2017,55(25):101-104.