分析多排螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)对肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的诊断价值

分析多排螺旋 CT(MSCT)与磁共振成像 (MRI)对肝脏黏液性囊性肿瘤 (MCN)的诊断价值

何爱斌

甘肃省临洮县人民医院 735000

【摘要】目的 分析多排螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)对肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的诊断价值。方法 选取本院2019年11月-2020年11月诊治的25例肝脏黏液性囊性肿瘤患者开展本次试验研究，25例患者分别给予多排螺旋CT诊断（MSCT组）和磁共振成像诊断（MRI组），对比两组诊断效果。结果 MSCT组的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为96.35%、92.35%和93.36%，MRI组的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为97.15%、93.45%和92.45%，两组的诊断准确率、灵敏度和特异度均基本一致（P＞0.05）；多排螺旋CT扫描征象主要为存在低囊性低密度影，磁共振成像影像主要为在T₁WI上大多呈现出稍高信号，少部分呈现出低信号。 结论 给予肝脏黏液性囊性肿瘤患者MSCT诊断和MRI诊断均能够获取到比较显著的诊断效果，可以为患者后续诊断提供重要依据，具有推广价值。

【关键词】多排螺旋CT；磁共振成像；肝脏黏液性囊性肿瘤

肝脏黏液性囊性肿瘤的发生率比较低，属于一种肝脏占位性病变，在整个病变中患者存在的液性成分占比可高达2/3，大多数该病患者在临床上不具有明显症状，患者不存在特异性肿瘤标志物，另外，该病患者的影像会发生重叠，临床诊断困难，难以为患者临床治疗方案的制定提供重要依据^[1]。MCN儿可以在患者肝内胆管外的任意一个部位发生，所以该病也常被划分为囊腺癌或者是肝胆管囊腺瘤，为了进一步提升患者的诊断效果，选取现代化、全面化诊断方式具有积极意义。本次研究主要以肝脏黏液性囊性肿瘤患者为对象，分析MSCT诊断和MRI诊断的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年11月-2020年11月诊治的25例肝脏黏液性囊性肿瘤患者开展本次试验研究。25例患者中有男14例，女11例，平均年龄为（57.18±6.39）岁；病程为11个月-7.5年，平均病程为（4.35±0.68）年。25例患者中有1例存在有胆囊炎病史，有1例存在有血吸虫肝病史。

1.2方法

1.2.1MSCT组

MSCT组给予多排螺旋CT诊断：仪器选取为SIEMENS Definition AS型64排128层螺旋CT机，来源于德国西门子公司，指导患者采取仰卧体位，对患者上腹部展开检查，方法选取单次屏气扫描法，从患者的膈肌顶部开始，一直到患者肝脏下缘的3-5厘米处。将管电压参数设置为120kV，将管电流参数设置为200-300mAs，以自动管电流调制系统为途径对整体操作中的电流进行控制，将螺距参数设置为1.0-1.2，将矩阵参数设置为512×512，将重建层厚参数设置为1.5mm，将扫描层厚参数设置为3mm，将视野参数设置为350mm，窗位为40，窗宽为200。展开增强扫描，采取80ml对比剂碘海醇经由患者头静脉或者是上臂肘正中静脉高压团注进去，将注射速度控制在3.5ml/s。

1.2.2MRI组

MRI组给予磁共振成像诊断：仪器选取为1.5T型超导磁共振成像系统，来源于德国西门子公司。将扫描层厚参数设置为5mm，将层间距参数设置为3mm。平扫扫描参数设置如下：将FSE的T₁WI重复时间设置为500-600Ms；将回波时间设置为10-30Ms，将 FSE的T₂WI的TE设置为50-120Ms，TR设置为2000-4000Ms；将FRFSE的TE设置为15-30Ms，TR设置为2000-4000Ms，将反转时间设置为150Ms，将矩阵设置为256×256，螺距设置为0.8-1.0，层数为30。为患者展开MRI增强扫描，应用FSE展开T₁WI，进行矢状面、冠状面和横轴面扫描，选取0.1ml/kg钆喷酸葡胺作为对比剂，剂量为15ml，将注射速率控制在2ml/s。

1.3观察指标

评估两组诊断效果：观察记录两组的检出情况，计算对比两组的诊断准确率、灵敏度和特异度，同时观察分析两组的影像学特征^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组诊断效果

MSCT组的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为96.35%、92.35%和93.36%，MRI组的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为97.15%、93.45%和92.45%，两组的诊断准确率、灵敏度和特异度均基本一致，组间差异不明显（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组诊断效果对比[n(%)]

2.2 分析两组影像学特征

多排螺旋CT扫描征象主要为存在低囊性低密度影，磁共振成像影像主要为在T₁WI上大多呈现出稍高信号，少部分呈现出低信号。

3 讨论

肝脏MCN是临床上比较罕见的一种肝脏囊性上皮性肿瘤，通常情况下由柱状或者是立方状黏液上皮所组成，囊内存在有与壁分隔的结节，目前该病在临床上尚给出明确的病因病机，该病生长缓慢，患者在临床上大多未出现明显表现，临床诊断工作难度大，严重影响到了患者的日常生活和工作^[3]。

给予患者MSCT诊断和MRI诊断，在平扫与增强扫描联合应用情况下，操作者可以囊性信号的实际变化情况为依据，对患者的壁结节、胆管扩张情况和内部扩张情况等进行明确。肝脏MCN经CT诊断多呈现出低囊性低密度影，经MRI诊断，多于T₁WI序列上表现为稍高信号。随着患者临床疾病进展，MSCT和MRI均会出现囊内碎屑物质沉积现象，在显示出粗大钙化、分隔增厚或者是息肉状赘生物时，则很有可能代表患者出现恶变，需尽快予以患者手术治疗^[4]。本次研究结果表明MSCT组的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为96.35%、92.35%和93.36%，MRI组的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为97.15%、93.45%和92.45%，两组的诊断准确率、灵敏度和特异度均基本一致（P＞0.05）；多排螺旋CT扫描征象主要为存在低囊性低密度影，磁共振成像影像主要为在T₁WI上大多呈现出稍高信号，少部分呈现出低信号。说明MSCT诊断和MRI诊断的应用均能够获取到良好的肝脏MCN诊断效果，能够全面、细致地反映出患者实际病情。

综上所述，给予肝脏黏液性囊性肿瘤患者MSCT诊断和MRI诊断均能够获取到比较显著的诊断效果，可以为患者后续诊断提供重要依据，具有推广价值。

【参考文献】

[1]张鑫, 陈小余, 杨娜,等. 多排螺旋CT与磁共振成像对肝脏黏液性囊性肿瘤诊断分析[J]. 中国医学装备, 2019, 16(9):68-71.

[2]黄灵志. 多排螺旋CT重建在阑尾黏液性肿瘤中的临床应用[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, v.26(S1):101-102.

[3]吴才东. 多层螺旋CT及磁共振成像三期扫描在不典型肝血管瘤和肝细胞癌中的诊断价值[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(15):41-43.

[4]侯香平. 多层螺旋CT与MRI用于肝脏肿瘤鉴别诊断中的效果探析[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(2):524-525.