大肠癌合并同时性肝转移外科治疗临床分析

大肠癌合并同时性肝转移外科治疗临床分析

姜冰

哈尔滨市第四医院 （黑龙江 哈尔滨） 15002 6

摘要：目的 探究大肠癌合并同时性肝转移的外科治疗措施与治疗效果。方法 研究样本为我院2019年1月-2019年12月收录的25例大肠癌合并同时性肝转移患者，所有患者在入院后均依据患者的病情状况制定最佳的外科手术治疗方案，通过资料回顾性分析，总结最终的治疗效果。结果 研究结果显示，患者经过有效的治疗，病情均得到显著的改善，治疗有效率高达100%，且术后1年存活率较高，但是患者在手术应激性操作的影响下，可能会出现伤口感染、腹水等并发症，延长患者的康复时间。结论 大肠癌合并同时性肝转移采用外科手术治疗方案，可以在一定程度上稳定患者的病情，确保取得最佳疗效，提高患者的生存率，为了确保手术的安全性，需要加强外科手术并发症的预防与护理。

关键词：大肠癌；同时性肝转移；外科治疗；临床分析

大肠癌（结直肠癌）是我国临床常见的恶性肿瘤，主要是指患者的大肠上皮出现癌变组织，早期无特异性的临床表现，病情发展到晚期会伴发便血、腹痛、大便性状改变等症状表现，所以多数患者在病情确诊后已经处于疾病晚期^[1]。由于肝脏内部存在双重血管，即肝动脉、门静脉，这就导致肝脏的血流量丰富，在大肠癌晚期病灶极易向肝脏转移，这就在一定程度上增加患者的死亡风险，为了有效提高患者的预后质量，各国医学者对其进行不懈的研究，本文主要结合临床经验以及前人研究成果对大肠癌合并同时性肝转移的外科治疗方法以及治疗效果进行探究，以供有关人士参考，现将报道进行如下整理。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文入选的25例大肠癌合并同时性肝转移患者均符合临床诊断标准，在收录患者资料数据时，排除凝血功能异常、免疫系统障碍、资料数据残缺、中途退出研究实验、手术禁忌症、不签署知情同意书的病例样本。25例大肠癌合并同时性肝转移患者中男性与女性分别为14例、11例，年龄最低39岁，最高75岁，平均年龄段（54.61±3.72）岁，其中左半结肠癌患者9例、右半结肠癌患者16例，病灶直径分布在2-5cm，此次研究实验的开展符合伦理委员会的开展批准。

1.2方法

本文25例患者中14例采用同期手术切除治疗，即在一次手术中解决所有病灶问题，其中在手术切口选择上，右半结肠癌患者的采用右侧直接口，并且需要沿着切口上端将其以斜形延长，而针对坐半结肠患者，应该设置两个切口，分别位于右侧下肋以及左侧下腹处，在切口内需要探查肿瘤病灶病予以切口。11例患者采用分期治疗，即先处理原发病灶，在术后3-6月后如果患者耐受性良好，即可开展肝切除术，但是依据近几年提出的肠肝颠倒切除方案，也可依据患者的病情状况，在获得患者与家属的同意书，先对肝脏的转移性病灶进行处理，在放化疗后切除原发病灶，从而有效提高手术成功率。

1.3观察指标

（1）临床治疗有效率：患者手术过程中无死亡例数，且病灶减少，术后病情趋于稳定为有效，未达到上述指标为无效。（2）患者术后1年生存率。

1.4统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标在临床上以计数资料表示，开展卡方检验，结果表现为%。

2. 结果

2.1患者临床治疗有效率对比

表1患者临床治疗有效率对比

2.2患者术后1年生存率对比

表2患者术后1年生存率对比

2.3患者术后并发症发生率对比

表3患者术后并发症发生率对比

3. 讨论

大肠癌晚期患者一半以上都会出现肝转移，大肠癌合并同时性肝转移患者的预后极差，在不治疗的情况下，生存时间通常为半年，而通过外科手术治疗，可以有效延长患者的生存时间，部分患者的生存时间会延长到2年以上^[2]。通过调查研究发现，外科手术治疗方案主要包括两种，即同期手术治疗、分期手术治疗，其中同期手术治疗的优势可以在第一时间切除大肠、肝脏内肉眼所见的病灶，避免患者的病情发展，提高手术治疗效果，在手术结束后通过积极的化疗，有效提高患者的生存质量，但是同期治疗手术方案也存在明显的缺点，即大肠癌合并同时性肝转移患者的肿瘤位置低，以往单一的腹部切口难以将肝脏充分暴露出来，手术难度较大，且化疗所引起的副作用会对肝脏切除带来不良影响，容易出现较多的并发症，出现手术死亡例数，所以当前该方案适用于患者身体状况良好、术前合并症少、肿瘤位置高的大肠癌合并同时性肝转移患者，如果患者病情较为复杂，则提倡开展分期手术治疗方案。分期治疗主要是在不同时间切除患者大肠、肝脏病灶，其中临床常采用的是原发性病灶优先，肝切除术随后的手术方案，这是由于大肠是患者的主要肿瘤来源，其好处是避免原发病灶所引发的症状，尽可能减少化疗副作用，但是其缺点是在1次手术治疗后，转移性病灶进展，不满足手术适应症。除原发性病灶优先的外科手术治疗方案外，在2008年我国也提出了肝脏优先的切除策略，该手术治疗优势时避免肝脏的肿瘤出现全身性扩散，但是当前在临床上应用较少

^[3]。

本文研究结果显示，大肠癌合并同时性肝转移患者在外科手术治疗后病情均得以控制，1年生存率高达68%，但是多数患者在术后会出现切口感染、腹水等并发症，所以临床需要科学选择治疗方案，加强并发症的预防，以此来取得预期疗效，提高患者的生存率。

参考文献：

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[2]于淼,张洪海,贺志坚,叶晋生,高建新,王啸飞,梁燕凯,路夷平.大肠癌肝转移的相关因素及手术治疗效果的回顾性分析[J].中华结直肠疾病电子杂志,2017,6(03):249-252.

[3]郑建萍,杨春康,崔同建,刘振华,陈峥,张桂枫,陈静波,李德育,戴永美.大肠癌异时性肝转移80例临床特点及预后因素分析[J].福建医药杂志,2016,38(02):23-25.

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[5]黄君,林琦远,郭伟昌.大肠癌同时性肝转移同期根治性切除术22例临床分析[J].四川医学,2008(09):1251-1252.