冠心病诊断中心脏彩超和血脂联合应用的价值分析

冠心病诊断中心脏彩超和血脂联合应用的价值分析

刘展睿 李欣颖（通讯作者）

吉林市中心医院 吉林 132000

科室，超声科摘要：目的：探讨冠心病诊断中心脏彩超和血脂联合应用的价值。方法：选取疑似冠心病患者120例，以冠脉造影结果分为冠心病组（n=91）与非冠心病组（n=29），比较两组心脏彩超与血脂水平。结果：相较于非冠心病组，冠心病组舒张早期E峰血流速度（E）、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值（E/A）更低（P<0.05），左心室等容舒张期（IVRT）与E峰减速时间（DT）更长（P<0.05），室间隔厚度（IVS）、左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）、左心室后壁厚度（LVPW）更大（P<0.05）；相较于冠心病组，冠心病组血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更高（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平更低（P<0.05）。结论：冠心病诊断中心脏彩超和血脂联合应用的效果确切，可有效提升冠心病诊断效果。

关键词：冠心病；心脏彩超；血脂；诊断

冠心病具备较高的发病率，是由于冠状动脉狭窄致心肌供血供氧不足而引发的器质性病变，其具备较长的病程，症状容易反复发作，致残及致死率均较高^[1]。以往临床上在对冠心病进行诊断时，冠脉造影为主要方式，且其为冠心病诊断的金标准，但检查创伤明显，因此需寻找可靠且更为安全的检查方式。动脉粥样硬化是导致冠心病发生的病理基础，血脂代谢异常为冠心病发生与病情发展的重要原因，有资料显示冠心病病情与血脂异常程度之间存在正相关性^[2]。心脏超声用于冠心病诊断时无创且具备较好的重复性，费用低，患者接受度高。本次研究就选取疑似冠心病患者120例，探讨冠心病诊断中心脏彩超和血脂联合应用的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年2月我院收治的疑似冠心病患者120例，以冠脉造影结果分为冠心病组（n=91）与非冠心病组（n=29）。冠心病组男55例，女36例，年龄42~85岁，平均（61.50±5.80）岁，其中25例患者合并糖尿病，35例患者合并高血压；非冠心病组男19例，女10例，年龄38~82岁，平均（60.24±5.35）岁，其中8例患者合并糖尿病，10例患者合并高血压。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：存在胸痛症状；心电图发生ST-T段改变；心肌酶谱异常；具备完整临床资料。

排除标准：碘造影剂过敏患者；恶性肿瘤疾病患者；先天性心脏病患者；临床资料不完整的患者。

1.2 研究方法

全部受检者均接受心脏彩超联合血脂检查，入院后采集受检者的晨起空腹静脉血，对血脂水平进行检测，检测指标包括血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，若TC超过5.18mmol/L，TG达到1.7mmol/L，LDL-C达到3.37mmol/L，HDL-C低于1.04mmol/L，则可判定为血脂异常；心脏彩超检查应用的仪器为美国GE公司生产的HK560型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5~5.0MHz，检测指标包括舒张早期E峰血流速度（E）、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值（E/A）、左心室等容舒张期（IVRT）、E峰减速时间（DT）、室间隔厚度（IVS）、左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）、左心室射血分数（LVEF）与左心室后壁厚度（LVPW）。

1.3 观察指标

（1）两组心脏超声指标，包括E、E/A、IVRT、DT、IVS、LVPW、LVD与LVD；（2）两组血脂指标水平，包括TG、TC、LDL-C与HDL-C水平。

1.4 统计学处理

统计学软件为 SPSS22.0。 表示计量数据，行t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脏超声指标比较

相较于非冠心病组，冠心病组E、E/A更低（P<0.05），IVRT与DT更长（P<0.05），IVS、LAD、LVPW与LVD更大（P<0.05），如表1。

表1 两组心脏超声指标比较（ ）

2.2 两组血脂指标水平比较

相较于冠心病组，冠心病组血清TG、TC与LDL-C水平更高（P<0.05），HDL-C水平更低（P<0.05），如表2。

表2 两组血脂指标水平比较（ ，mmol/L）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛及血栓均会导致冠状动脉血液循环受影响，从而使血液供应中断，致心脏缺氧缺血，引发患者出现心绞痛、心肌梗死等症状，甚至危及患者生命。大量研究表明，血脂代谢紊乱在冠心病发生与发展中均发挥着重要作用，血清TC水平提高会导致血液黏度增加，提升血流阻力，并导致血小板膜成分改变，增强血小板反应性，易出现血栓^[3]。LDL具备较小颗粒，容易进入机体动脉内膜下层出现氧化，在受到巨噬细胞吞噬后，转变为泡沫细胞，聚集为脂肪条纹，并对大量胆固醇予以释放；TG含量增加会使LDL与HDL颗粒直径变小，前者会增强动脉粥样硬化作用，后者会减弱胆固醇的清除效果^[4]。本次研究结果显示，相较于冠心病组，冠心病组血清TG、TC与LDL-C水平更高，HDL-C水平更低，提示冠心病的发生会导致患者机体血脂发生明显变化，通过检测血脂可为疾病诊断提供参考。

冠心病发生会导致患者机体心血管狭窄，心室壁厚度增加，影响冠脉灌注与心室舒张功能。本次研究结果显示，相较于非冠心病组，冠心病组E、E/A更低，IVRT与DT更长，IVS、LAD、LVPW与LVD更大，表明冠心病发生会使机体冠脉管径发生改变，并影响血流速度与心室、心房内径以及室间隔厚度，而心脏彩超的实施可通过检测心脏指标来为冠心病诊断提供帮助^[5]。

综上所述，冠心病诊断中心脏彩超和血脂联合应用的效果确切，可有效提升冠心病诊断效果。

参考文献：

[1] 文亮.心电图和心脏彩超在冠心病诊断中的应用价值研究[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(14):17-19.

[2] 宋静.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):75-76.

[3] 张红霞,徐建军,李丽平.心脏彩超和心电图对冠心病的临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(09):131-132.

[4] 王鹏飞,乔海霞,王瑞鹃,等.冠心病患者血脂、血流变及血清超敏C反应蛋白表达水平的监测价值分析[J].标记免疫分析与临床,2018,25(12):1835-1838.

[5] 龚倩,胡月明,王金金.小而密低密度脂蛋白及常见血脂指标与冠心病的相关性研究[J].标记免疫分析与临床,2017,24(08):845-849.