牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果分析

牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果分析

周茜雯 1 汪烈 1 张萦雪 1 刘恭齐 2 王萍 2 王飒 2

1.武汉科技大学附属普仁医院口腔科 湖北 武汉 430081 2.武汉大学口腔医院 湖北 武汉 430079

【摘要】目的：分析牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果。方法：回顾性分析自2019年3月到2020年3月期间我院收治的52例恒上前牙龈下牙折患者的临床资料，采取随机分配的方式将这52例患者分为两组，对照组（26例）进行常规修复治疗，观察组（26例）进行牙体牙髓联合正畸修复治疗，对两种修复方式的应用效果进行分析。结果：观察组治疗效果优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的修复效果优于常规修复，并且具有较高的安全性，值得推广。

【关键词】牙体牙髓；正畸修复；恒上前牙龈下牙折

恒上前牙龈下牙折主要是由外伤引起，临床症状以明显的患牙松动、冠部段松动或者完全分离的现象，同时伴有程度不一的牙周组织损伤，对患者的面部美观、咀嚼功能带来不同程度的影响^[1]。临床治疗恒上前牙龈下牙折的传统方法是将剩下的牙根进行移除，但由于该治疗方法不利于牙根组织面与修复面的充分结合，容易诱发炎症反应，治疗效果并不理想^[2]。基于此，临床开始采用牙体牙髓联合正畸修复治疗该病，其能够最大限度保留牙根且具有较少的不良反应和损伤，因而被广泛应用，本研究即分析该治疗方式对恒上前牙龈下牙折的治疗效果，具体报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析自2019年3月到2020年3月期间我院收治的52例恒上前牙龈下牙折患者的临床资料，采取随机分配的方式将这52例患者分为两组，对照组（26例，男18例，女8例，年龄在18~32岁之间，平均年龄21.34±2.42岁）进行常规修复治疗，观察组（26例，男20例，女6例，年龄在18~30岁之间，平均年龄20.85±3.07岁）进行牙体牙髓联合正畸修复治疗。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究获得伦理委员会支持。

纳入标准：符合临床关于恒上前牙龈下牙折的诊断标准，患牙单发疾病；签署同意研究书；年龄≥18岁；临床资料完善。

排除标准：合并其他牙根或牙周组织损伤；临床资料不完善。

1.2 方法

对照组进行常规修复，根据患者牙体具体缺损的情况进行牙龈切除术、牙周翻瓣术，并将两者联合去除牙体折断部位，将牙槽骨顶端下降至断端下4mm位置进行牙槽骨修复，止血及消毒后进行根管治疗，待基本恢复后实施桩核冠修复。

观察组进行牙体牙髓联合正畸修复，牙髓牙髓治疗方法同对照组，实施根管治疗后2周进行正畸修复，将患牙充分暴露，在上前牙断端使用光固化复合树脂将固定端顶钩进行粘结，使用牵引钩将牙根缓慢向冠根部移动，在进行牵引时应该确保钢丝与患者牙唇面相互贴合，移动完成后进行固定处理，之后将患牙作为基准并使用钢丝制作唇弓进行牵引。两组治疗完成后接受定期复诊，之后进行为期1周的牙周基础治疗，待牙周组织基本恢复后，进行牙冠延长手术并对外形予以修复。

1.3 观察指标

治疗效果指标：显效：影像检查显示患牙得到修复完整，断端未出现疼痛或松动的情况，未出现炎症反应，牙髓健康，临床各项指征基本恢复正常；有效：影像检查显示患牙得到较为完整的修复，未出现炎症反应，牙龈较为健康，临床各项指征较之前有明显改善；无效：影像检查显示患牙修复不完整，或出现断端松动或疼痛的情况，或出现炎症反应，牙龈未有明显改善。治疗效果=（显效＋有效）/所有患者。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以（ ）表示，率计数资料用χ2检验，以率（%）表示，（P<0.05）为统计学差异。

2 结果

观察组治疗效果优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见下表1。

表1 两组治疗效果对比[n,(%)]

3 讨论

恒上前牙龈下牙折较为常见，深部位牙折无法直接修复，传统治疗是通过去除牙周组织后实施修复治疗，该治疗方式具有治疗周期长，影响断根与牙周组织结构，并发症多，疼痛程度强烈等特点，会显著影响患者的生活质量^[3]。并且若出现治疗处理不当的情况，致使患牙出现折损，会对牙齿的美观造成影响，进一步影响患者的心理状态。基于此，临床采用牙体牙髓联合正畸修复恒上前牙龈下牙折，该治疗方式既能保留患者的牙根部位，又不需要清除牙周组织，还能够提升牙根的稳定性，通过纠正患牙与健牙之间的组织结构，提升闭合度与齐整度^[4]。

根据研究结果，接受牙体牙髓联合正畸修复的观察组的治疗效果优于接受常规修复的对照组，前者治疗完成后患牙得到较为完整的修复，断端未出现松动或疼痛的情况，牙龈健康，修复效果较好，而对照组则出现如患牙松动甚至脱落的情况，治疗效果不佳。在采取牙体牙髓联合正畸修复的治疗方式时，需要注意以下几点：①对牵引桩和牵引弓的角度进行合理的调整，避免出现过度牵引导致的不可逆损伤；②牵引弓固定需要联合邻牙情况进行，因此需要尽可能避免邻牙出现移位的情况；③在修复过程中需要考虑牙齿的美观度进行适度的调整；④由于治疗时间较长，需要做好患者的心理干预，提高其治疗积极性^[5]。

综上所述，治疗恒上前牙龈下牙折中采取牙体牙髓联合正畸修复，具有较高的有效性和安全性，值得推广。

参考文献

[1]田拓.牙体牙髓正畸结合修复对恒上前牙龈下牙折患者修复情况的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(10):39-41.

[2]陈健光.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果对照[J].中国现代药物应用,2020,14(07):76-77.

[3]陈晓芸,蔡巧玲.牙体牙髓正畸联合处理恒上前牙龈下牙折疗效比较[J].临床口腔医学杂志,2018,34(02):103-105.

[4]郑建博.牙体牙髓正畸联合修复方法治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果[J].航空航天医学杂志,2020,31(01):49-51.

[5]米广平,雷小朋,范晶.牙体牙髓正畸联合应用于恒上前牙龈下牙折的疗效分析[J].贵州医药,2017,41(07):744-745.