临床护理路径在胃部分切除术后的应用研究

临床护理路径在胃部分切除术后 的应用研究

周秀敏

安徽省濉溪县医院 235100

【摘要】 目的 研究临床护理路径在胃部分切除术后的应用效果。方法 入组30例行胃部分切除术患者，均于2018年6月-2020年12月就诊。以随机抽签法分组，对照组15例实施常规护理，观察组15例采用临床护理路径干预。对比不同护理方法的应用效果。结果 与对照组相比，观察组患者住院时间更短，住院费用更低（P<0.05）。与对照组的26.7%相比，观察组患者术后并发症发生率0.0%明显较低（P<0.05）。结论 采用临床护理路径干预，可提升胃部分切除术患者预后，提升治疗的安全性，应用价值高。

【关键词】 胃部分切除术；临床护理路径；效果

胃切除术分为全胃切除术和部分胃切除术，其中，部分胃切除术又分为远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和部分胃切除术^[1]。胃大部切除术主要指胃远端或近端部分在2/3-4/5之间的切除，需要大部分胃切除术的常见疾病主要是胃癌和胃溃疡或十二指肠溃疡，经药物治疗无效后可选择。局部胃切除术主要见于胃间质瘤和其他良性肿瘤。手术治疗过程中，为提升治疗效果，保证患者治疗安全及预后质量，需要给予高效的护理干预。临床护理路径，是通过将护理方案制作成路径表的方式，提升护理干预的规范性，防止护理漏项发生的一种护理方式。本次研究，对实施胃部分切除术患者展开临床护理路径干预，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组30例行胃部分切除术患者，均于2018年6月-2020年12月就诊。以随机抽签法分组，各15例。观察组，男10例，女5例，年龄23-68岁，平均（43.6±2.8）岁。对照组，男9例，女6例，年龄25-66岁，平均（44.2±3.1）岁。所有患者均经专科检查确诊疾病，符合手术指征，排除合并严重机体组织、器官病变者及有手术禁忌证者。分组数据对比差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，护理人员根据消化科护理工作相关规定，开展护理工作，包括术前准备及术后的病情、注意事项等护理。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上，以临床护理路径干预。（1）成立护理小组，对胃部分切除术的护理干预进行分析，制定临床护理路径表，要求护理人员完成一项护理工作，在相应的位置签名。（2）临床护理路径内容。①患者入院当天护理。主要是保持热情的服务态度，指导患者及家属做好相关检查工作及办理入院手续。为患者提供舒适的病房环境，并进行健康宣教。同时，做好饮食指导、大小便留样指导及静脉采血指导，做好护理评估工作。②患者入院第2天，做好基础护理，并对患者进行心理疏导，同时，进行胃部分切除术知识的讲解，以成功案例对患者进行激励。指导患者做好术前胃肠镜检查，进行肠道准备。③患者入院第3天，进行术前准备，并指导患者服用药物，清洁好肠道，并口服镇静药物。④患者入院第4-5天，手术完成后，对患者病情及生命体征进行密切关注，加强查房次数，并及时发现是否存在腹痛、便血情况。对患者进行术后饮食及生活指导，叮嘱注意事项。⑤患者入院后6-7天，对患者进行早期康复指导，叮嘱患者尽早下床训练，促排气、排便。一般来说，入院后6-7d，患者经过专业评估后，可办理出院手续。可指导患者办理出院手续，并告知出院后的注意事项，叮嘱按时服药及合理锻炼，定期复查。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组预后，以住院时间及住院费用为评估标准。

1.3.2 评估两组术后并发症，包括出血及穿孔。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组预后评估

与对照组相比，观察组患者住院时间更短，住院费用更低（P<0.05）。见表1。

表 1 两组预后评估（ ±s）

2.2 两组术后并发症对比

与对照组的26.7%相比，观察组患者术后并发症发生率0.0%明显较低（P<0.05）。见表2。

表 2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

胃部分切除术具有较大的安全性，因此，临床将护理的重点提升到对患者情绪、心理需求以及预后等干预层面，通过良好的护理干预，完善预后，并保证手术的安全性。

临床护理路径，是一种利用护理路径表开展辅助护理指导的操作方式，制定护理路径表的目的是尽量减少主观因素导致的护理漏项的发生，提升护理的规范性及全面性，保证护理效果及质量^[3]。在本次研究中，采取的临床护理措施，包括以护理小组的形式对胃部分切除术护理内容进行讨论，给出最终的护理方案。将护理方案制定成表格形式，发放到护理人员手中，在完成一项护理工作后签字确认，保证将护理工作责任到人，提升护理人员的工作责任心及积极性。通过在护理路径表上规定何时、何地采取何种护理措施，可以提升护理的明确性，患者也能够对自己的手术流程有简单的了解，保证他们能够放宽心，安心接受治疗。在本次研究中，将护理工作贯彻到患者入院至出院这一全程护理当中，确保每一项护理工作都有效执行，避免疏漏，极大的提升了护理质量，保证了手术治疗的安全性。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者住院时间更短，住院费用更低（P<0.05）。与对照组的26.7%相比，观察组患者术后并发症发生率0.0%明显较低（P<0.05）。这说明通过临床护理路径干预，胃部分切除术治疗患者的预后较好，且治疗后并发症较少，安全性更高，避免了患者所承受的痛苦。

综上，临床护理路径在胃部分切除术治疗中有较高的应用价值，可广泛推广。

参考文献：

[1]韩巧红. 临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J]. 临床研究, 2018, 26(3):147-148.

[2]朱小洁. 快速康复外科理念在胃大部切除术病人护理中的应用[J]. 护理研究, 2018, v.32;No.603(7):147-149.

[3]范小倩. 加速外科护理对胃大部切术后患者效果[J]. 西藏医药, 2018, 39(4):107-108.