护理干预在经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的效果分析

护理干预在经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的效果分析

倪莹

武汉大学人民医院 湖北武汉 430000

【摘要】目的：探讨对行经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石实施护理干预的措施及效果。方法：纳入110例研究对象随机分成观察组与对照组各55例，对照组接受常规围手术期护理，观察组在对照组基础上实施强化护理干预，对比两组术后康复情况及并发症发生情况。结果：观察组患者术后排气时间、留置尿管、正常进食、下床活动及住院各康复时间指标均较对照组短（P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率5.45%较对照组20.00%低（P＜0.05）。结论：临床实施经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者，强化围手术期的护理干预，有助于促进术后康复，降低术后并发症发生率。

【关键词】护理干预；经皮肾穿刺输尿管镜；上尿道结石

上尿道结石是指发生在输卵管或者肾部位的结石疾病，此类患者的典型表现主要是腰腹出现持续性的疼痛，此外还可出现尿频、尿急、尿痛等情况，这给患者正常生活造成严重影响^[1]。对上尿道结石，临床治疗方法主要以手术为主，其中经皮肾穿刺输尿管镜治疗因治疗效果很好而得到广泛的应用^[2]。但是手术具有创伤性，患者在术后需较长的时间康复，若不能给予手术治疗期间的有效护理，容易使得手术失败且影响康复^[3]。本次研究选取了110例行经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者，探讨实施护理干预的措施，以为相关人员提供一定参考。报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月-2020年2月收治的110例上尿道结石患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经X线或CT影像技术检查确诊，所有患者均接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗。（2）临床资料完整且具备正常交流沟通能力。（3）患者知情同意。排除标准：（1）合并多种泌尿系统疾病的患者。（2）严重感染及免疫系统疾病者。（3）无法耐受手术及不依从者。随机数字表法将患者分成两组：观察组55例，男32例，女23例；年龄23～70岁，平均（50.12±2.16）岁。对照组在55例，男30例，女25例；年龄21～72岁，平均（50.28±2.21）岁。比较两组患者年龄及性别等资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对两组患者的手术治疗，均是安排具备丰富经验的医护团队实施，并且遵循无菌操作原则。

对照组接受常规的围手术期护理，主要在术前进行访视，加强护患间交流沟通，缓解患者的负性情绪，介绍手术操作方法与治疗原则，对合并疾病者给予对症治疗，对高血压者进行降压，糖尿病者降糖；术中规范操作，做到医护配合，输液温度调整到同体温类似；术后送至普通病房者加强生命体征监测，指导合理饮食及并发症预防，在体征稳定后进行康复训练。观察组则是在常规护理基础上实施一些强化护理干预措施，具体如下：（1）术前强化护理。术前健康教育上，可借助多媒体视频为患者讲解手术的基本操作流程，使患者加强对手术操作的掌握；术前可以在病房播放舒缓音乐，让患者心率及血压控制在良好水平；术前可交给患者呼吸训练及床上锻炼方式，为患者术后康复奠定基础。（2）术后强化护理。术后指导患者早期进食及早期运动锻炼，主要是术后6h内禁食，待6h后无异常就可食用流质食物，术后2d根据实际情况逐渐恢复到正常饮食；术后次日就可指导患者进行运动训练，前期以被动的肢体屈曲为主，可给予适当按摩，待肢体功能有所康复可让患者主动的进行训练，促进患者胃肠功能及肢体功能的尽快恢复。对出院的患者需加强随访，通过电话随访、上门随访、微信群随访等多种方式掌握患者术后恢复情况，嘱咐患者定期返院复诊，且可借助微信及时解答患者及家属疑虑与困惑。

1. 3. 观察指标

对比两组患者术后康复情况，具体包括术后正常进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间。此外对两组术后并发症发生情况进行统计。

1. 4. 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、x²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标

观察组术后各项康复时间指标均较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后康复指标比较（ ）

2.2 术后并发症

观察组术后2例发热及1例尿潴留，总发生率5.45%。对照组则术后发生2例感染、5例发热及4例尿潴留，总发生率20.00%。对比差异有统计学意义（x²=5.238，P=0.022）。

3 讨论

经皮肾穿刺输尿管镜手术方法是治疗上尿道结石的有效手段，该手术方式的效果良好并且创伤小，但术后并发症发生可能性也较高，因此需加强患者的护理干预^[4-6]。强化护理干预在常规护理基础上进行更为有效的护理干预，通过强化护理使得护理措施更具科学性及规范化，更进一步的满足患者对临床护理服务的需求，如术前强化护理通过强化宣教提高认知，使患者积极配合治疗，术后强调早期进食及运动锻炼，加快患者术后康复进程^[7-8]。本次研究结果显示，在术后各项康复时间指标上，观察组明显比对照组短，术后并发症总发生率也是观察组较对照组低，表明强化干预具有满意的效果。

综上所述，针对临床中采取经皮肾穿刺输尿管镜手术治疗的上尿道结石患者，在围手术期护理的基础上强化护理干预，有助于加快患者康复进程，降低术后并发症发生率，因此值得推广应用。

【参考文献】

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[2]郜红梅.综合护理干预对尿道结石患者疾病认知及预防性治疗的影响分析[J].中外女性健康研究,2019,26(07):32-33.

[3]李西林.经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理分析[J].心理月刊,2018,17(12):61.

[4]杨卓.护理干预对尿道结石患者的影响分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):807-808.

[5]李婵.尿道结石病人的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8628.

[6]邱凤丽. 护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中的效果及护理满意度分析[J]. 中国医药指南, 2019,4(15):112.

[7]刘娜. 对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者实施综合性护理的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,23(5):12-14.

[8]王洪利. 护理干预在经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的效果分析[J]. 医药前沿, 2019, 9(27):190-191.