糖尿病护理门诊的进展

糖尿病护理门诊的进展

杨雅淇

云南省第一人民医院 云南 昆明 650000

摘要：随着我国糖尿病患者数量的逐年上升，糖尿病的危害也开始得到人们越来越多的重视，如何降低糖尿病对患者的威胁，已经成为糖尿病护理门诊的工作重心。糖尿病会对患者的日常生活造成一定的影响，并使其身体负担日益加重，所以，分析糖尿病护理门诊的进展对研究糖尿病的治疗具有重要意义。

关键词：糖尿病；护理门诊；进展

前言

糖尿病隶属于内分泌科疾病，是以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群。糖尿病患者的临床症状多表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，进展到中后期极易诱发视网膜血管病变、心血管疾病、肾功能衰竭等各种并发症。糖尿病的致残、致死率较高，不仅严重影响患者的生活质量和身心健康，还给社会、家庭造成沉重的经济负担^[1]。因此，对糖尿病的发展进程予以分析，探究护理门诊的进展对我们深入了解糖尿病大有帮助。

1 糖尿病的诊治认识

西方对糖尿病的认知最早可追溯至公元前1500年左右，古埃及学家埃伯斯于1874年发现的一本古埃及医书上记载了一种“多饮多尿”的疾病，而且上面还记录了使用谷物、水果及甜酒治疗此病的过程。而在同时期的古印度，医生们也开始关注到一种尿液会吸引苍蝇和蚂蚁的疾病，并检验出尿液中较高的含糖量。直到19世纪之后，加拿大生理学家Frederich Banting才首次与同事共同提出从动物体内提取胰岛素，用于糖尿病的临床治疗。随着西方医学界对糖尿病认知的不断深入，1940年美国建立了糖尿病协会，各国也陆续成立本国的糖尿病预防和治疗协会，再加上糖尿病的主治医师、专科护士及营养师团队发展壮大，西方对糖尿病的病情治疗愈加规范化和专业化。

而在中国，相传最早对糖尿病的记载源于公元前400年，《黄帝内经》和《灵枢》中收录了“消渴证”这一疾病。而东汉名医张仲景在其著作《金匮要略》中特意书写了“ 消渴篇”，不仅记录了此病的“三多” 症状，而且还对应给出了上消肺、中消脾胃、下消肝肾的三种治疗方案。近现代中国最早的糖尿病门诊治疗，当属20世纪70年代北京协和医院设立的内分泌科糖尿病组，而1998年出现的天津医科大学代谢病医院则是最早的糖尿病专科医院。同样，随着医学研究的推进，我国对其病因、类型及治疗方案的认识也越来越全面，虽然与国外相比，我国的糖尿病诊治起步较晚，治疗手段相对落后，但护理门诊普及却十分迅速，具有宽广的发展前景。

2 糖尿病护理门诊的举措

2.1 健康宣传

糖尿病护理门诊的的关键在于健康宣讲。由于患者普遍缺乏对糖尿病的正确认识，甚至于存在认知误区，所以门诊护理人员需要对患者详细科普糖尿病的基础知识以及相关预防技巧；对患者疑问一一予以解疑答惑，辅助其预防日常生活中的各项致病因素；通过分发健康宣传手册、收听糖尿病防治广播等形式，引导患者逐渐加深对自身病情的了解，由被动接受转变为主动学习。

2.2 病情检测

结合入院体检报告、患病史、用药史等个人信息，综合评估糖尿病患者的病情类型现状，便于后续治疗和预后工作的开展。通知其定期返院体检，重点关注患者的血压、心率、脉搏等身体特征指标，将其记入患者病历档案；保持医患双方联系畅通，间隔1周左右进行1次电话随访，询问血糖水平变化与有无并发症情况。

2.3 饮食指导

糖尿病患者由于其体质的特殊性，应当避免摄取过多糖分，少吃含糖量较高的食物。可补充蛋白质和钙元素丰富的鱼类、豆制品等以及富含维生素的新鲜果蔬，饮食以清淡为主，控制每日脂肪和食盐的摄入量，每天摄盐量须低于5g；糖尿病肾病并发症的患者应尽量减少食用含钾类较高的食品；对于糖尿病病发周围神经炎的患者应多食富含B族维生素及糙米等食物^[2]。糖尿病患者也不必因为大米中存在碳水化合物和糖分而直接禁食，在严格控制进食量的前提下也是可以少量食用的，或者选择馒头、饺子等面食取代。建议在血糖水平的合理范围内，根据个人喜好自行挑选主食。

2.4 用药护理

现如今，治疗糖尿病的药物层出不穷，在用药治疗上应以开具处方药物为主^[3]，告诫患者牢记谨遵医嘱的原则。反复向其强调降糖药物的药效副作用和使用疗程，护理人员需按时督促患者服药，并及时观察用药半小时内患者的不良反应情况，做好相关记录工作。若出现尿液中酮体含量升高等突发状况，要立即向主治医师报告，寻求进一步解决方案；胰岛素的使用也要在得到医师批准后方可实施注射。

2.5 心理辅导

糖尿病患者因为角色改变以及精神健康的影响而产生的社会心理方面的问题，如抑郁、情绪低落等，适当地护理干预可以帮助患者纾解精神紧张并提高其行为依从性^[4]。朱淑青等研究表明，47%的糖尿病前期患者存在焦虑症状，37.8%的糖尿病前期患者存在抑郁症状^[5]。因此，护理人员需要倾听患者心声，排解其内心的焦虑和不安情绪；在与患者亲属接触的过程中，向其传达家人陪伴的重要性，使之参与到患者的心理护理工作中来，避免患者产生孤独感和负面压力；通过语言沟通鼓励患者树立治疗自信心，以乐观、积极的人生态度去面对糖尿病的病情治疗。

2.6 运动锻炼

适当的体育运动不仅能改善患者的脂质代谢，也更利于其身体免疫功能的增强。根据糖尿病患者的个人体质制定科学的锻炼计划，可以加快其病情的恢复，每天早晚进行半小时左右的慢跑、瑜伽或太极拳锻炼，可有效促进糖尿病的病情好转，但运动量和运动范围需要遵循量力而行的原则。

3 结论

我国的糖尿病护理门诊发展至今已有数十年的历史，虽与国外仍有一定差距，但随着国内糖尿病患者的需求增加，仍然具有较大的上升空间。护理门诊的设立既为患者提供了便捷的问询治疗途径，又使我国医疗体系的健全得到了完善，因此，逐步加强护理人员的职业素养和护理水平，构建完整的护理门诊流程，能够有效推进糖尿病治疗的进程发展。

参考文献

[1]王维清.糖尿病延续性护理的研究进展[J].中国实用乡村医生杂志,2018,25(5):34-36.

[2]柯莹.糖尿病护理进展[J].饮食保健,2020,7(1):293.

[3]高清,韦汉兴,高小惠.糖尿病护理门诊的研究进展[J].糖尿病新世界,2017,20(5):197-198.

[4]廖安琪,阮丽娟.奥马哈系统在糖尿病临床护理中的应用进展[J].天津护理,2019,27(3):373-375.

[5]陈艳飞,周慧芬.糖尿病前期护理干预的研究进展[J].糖尿病天地,2020,17(10):297.