小儿呼吸道感染治疗中常见的问题

小儿呼吸道感染治疗中常见的问题

刘修红

荥经县妇幼保健计划生育服务中心 四川 雅安 625200

儿童由于身体抵抗力不足，因此常常在冬季以及季节更替时感染呼吸道疾病。大部分小儿呼吸道感染是因为不同的病原造成了鼻腔、喉部或是咽部的感染，而这其中又有百分之九十以上的呼吸道感染是因为受到了病毒的侵扰。下面我们就小儿呼吸道感染治疗中常见的相关问题进行简要讨论。

一、抗生素的选择

抗生素的发现对于人类而言如同一柄双刃剑。虽然现在抗生素已经被广泛的应用于临床，但是不合理使用抗生素的情况仍旧时有发生。儿童的身体机能正处于生长发展的黄金时期，如果滥用抗生素，不仅会干扰其自身的机体调节能力和生理功能，更有可能加重儿童肝脏代谢的负担，损害儿童的肝功能。所以当儿童患有呼吸道感染疾病时，要慎重选择抗生素。如果儿童只是一般的感冒（上呼吸道感染），则可以不使用抗生素，等待3至七天，让儿童的身体进行自愈。如果七天之后，儿童仍旧有发热、流鼻涕、白细胞增高等问题，就应当考虑是否是细菌感染，确定下呼吸道受到感染后，则可使用抗生素进行治疗。值得注意的是，很多医生会在儿童疑似患有扁桃体炎时就对其使用抗生素，这是不正确的。应当在有所怀疑时对儿童进行咽拭子培养，待确定儿童患有扁桃体咽炎时，可以使用青霉素进行治疗。如果儿童对青霉素过敏，则可以使用红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素。通常此类呼吸道感染的治疗时间为一周左右，在此期间要让儿童多喝水、少说话以及尽可能多的休息，要注意保持咽喉部无异物。

二、静脉输液的选择

随着药品种类的不断增多以及不少患儿家长对于静脉输液的错误认识，不少家长常常会要求医生对感染呼吸道疾病的儿童使用静脉输液，虽然患儿在短时间内消除了呼吸道感染的不良症状，但是随着静脉输液频率的增加，患儿呼吸道感染的情况也变得反复，且治愈的难度也逐渐加大。儿童是一个十分特殊的群体，他们的呼吸道感染转归情况与代谢药物的能力和成年人有着很大的差别，因此一般的上呼吸道感染不建议给儿童进行静脉输液，即使是下呼吸道感染，也还是要根据具体情况来进行判断，如果患儿的精神状态良好，没有发生呕吐的情况，那么同样也不用进行静脉输液，这个时候给患儿服用相应的药物也能够对其呼吸道感染的症状进行治疗。随意给患儿进行静脉输液，除了会让患儿的身体产生耐药性之外，还可能会在输液的过程中对患儿造成再感染或交叉感染，不利于患儿身体的康复。除非是患儿因为呼吸道感染严重，出现了严重的呕吐现象，口服药物已经无法进行，这个时候才应该根据患儿的身体状况为其选择适当的静脉输液药物进行治疗。

三、退热药的选择

在退烧药的选择上，需要特别的注意。儿童的身体机能是十分娇嫩的，不像成年人已经发展完全。很多药物都会让患儿的身体产生不良的反应，正因如此，针对于儿科药品的临床观察资料是不完善的，安全性也有待加强，故而在治疗小儿呼吸道感染时，用药需慎重。不少患儿的家长会在患儿出现发热时反复的给患儿送服解热药物。其实家长不用过于紧张，发热是患儿机体进行自然防御的表现，只要患儿的身体温度不超过38.5^。C,使用物理降温的方式同样可以达到降温的效果，还更加的安全。如果患儿的身体温度超过了38.5^。C且持续时间过长，那么就可以根据患儿的身体情况选择适合患儿服用的解热药物。千万要注意，不能拿成人的解热药给儿童服用，也不可以长时间的给患儿服用解热药物，如果患儿在服用解热药物后仍然出现体热的情况，则应当及时就医。

四、复诊的选择

小儿呼吸道感染是儿童在成长过程中较容易感染上的一种疾病，家长应该正确看待这个问题，只要处理的得当，并不会对儿童的身体造成不良的影响。有的家长在儿童患病时表现得过于紧张，即使是儿童体温恢复正常、身体炎症也已经消除后，仍然不放心，每天带着儿童去医院复诊。家长们应当清楚，所有得疾病都有其固定得发展过程，不论是成年人还是儿童，在患病之后都需要经过一段时间得治疗，而这个治疗同样也需要过程，没有哪一种治疗方式可以瞬间让患儿身体恢复健康。在呼吸道感染没有完全治愈时，患儿出现流鼻涕、咳嗽、发热等情况都是正常的，不用稍有症状就带着患儿奔波到医院，这样做只会加大患儿感染加重得风险或导致患儿出现交叉感染。除非患儿经过治疗之后，身体依旧没有一点好转的迹象，才需要再次到医院进行复诊。

五、病情加重的迹象

作为患儿的贴身照顾者，家长需要及时关注患儿的身体状况，谨防患儿出现呼吸道感染病情加重的问题。当家长发现患儿出现精神状态越来越差、瞌睡越来越多、脸上灰白没有血色、呼吸不均匀、进食进水困难等情况时，应该及时带领患儿就医，以免延误患儿治疗的时机。