优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析

优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析

苏艳艳 魏娜 李锦 李勉 弓艳艳 王铭晨 张赢

咸阳中心医院 综合病区 712000

【摘要】目的：观察、分析优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用与效果。方法：选取来我院就诊的实施腹膜透析的慢性肾衰竭患者120例作为研究对象；随机进行分组，分为常规组和实验组。每组60例，常规组应用常规护理路径，实验组提供优质护理干预，从应用效果等进行对比分析。结果：护理后，实验组的3F-36生活质量量表各指标分数均明显的优于常规组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)；实验组中不良并发症的总发生率为6.7%，常规组总发生率为11.67%。结论：在实施腹膜透析的慢性肾衰竭患者的护理中，应用优质护理干预的效果更为显著，可以有效改善患者的生活质量，降低其不良并发症发生率，临床价值突出。

关键词：优质护理干预；慢性肾衰竭；腹膜透析

本文主要选取的是来我院就诊实施腹膜透析的慢性肾衰竭患者120例作作为研究对象，观察、分析优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用与效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2018年10月至2020年10月期间我院收治的实施腹膜透析的慢性肾衰竭患者120例作为研究对象，每组60例，常规组中男性37例，女性23例，年龄38-85岁，平均年龄（63.9±5.1）岁，病程3-13年，平均(8.9士2.1)年。实验组中男性36例，女性24例，年龄37-85岁，平均年龄（62.8±5.2）岁，病程3-14年，平均(8.8士2.4)年。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者均确诊为慢性肾衰竭；患者没有出现其他严重合并症；患者均意思清醒能够配合护理；所有患者均通过我院医学伦理委员会审核同时获得批准，患者均知情同意^[1]。

1.3排除标准

所有患者均排除存在严重合并症者。

1.4方法

常规组实施的常规护理路径，涉及了用药护理、健康宣教、饮食护理等手段^[1]。实验组应用的是优质护理干预路径，也就是：第一步：健康宣教：定时间通过病友会，将科室内的腹膜透析患者召集起来展开沟通和分享，强化战胜疾病的自信心，护理工作者对患者的疑惑耐心解答，将疾病知识手册发放，同时向其讲解该疾病的有关知识和腹膜透析的作用、原理等。多加鼓励患者家属展开陪伴交流，基于患者的认知情况完善个人档案，同时展开追踪直到出院复查。第二步：病情观察：在腹膜透析的过程中需要强化巡视观察，强调患者的心率血压的改变，做好保暖避免受凉，一旦出现异常需要第一时间向医生报告处理，向患者讲解遵医嘱用药的意义，避免其私自停药或者减量服用。第三步：饮食护理：通过管床护士和患者一同完善菜谱，对含钾、钠的食物谨慎摄入，主要是以优质蛋白为主，包括了瘦肉、鸡蛋等，同时需要注重谨慎摄入低脂、低蛋白、高维生素的原则，确保水分摄入的足量，实现大便的通畅性，避免贫血、钙磷代谢紊乱等的出现。第四步：康复运动：基于患者的实际身体情况，多加鼓励其参与像太极拳、慢跑等强度较小的运动，运动的过程中需要通过专人陪同，避免运动过程中异常情况的出现，在发生心悸、头晕时，需立即停止运动，在家属陪同下回病房处理。第五步：心理护理：基于患者的实际认知情况有针对性的沟通，使其宣泄不良的心理情绪，掌握患者的具体需求，达到患者的合理要求，让家属陪伴，消除患者的抑郁情绪，构建战胜疾病的自信心。第六步：预防不良并发症。维持创口干燥，安排患者身体清洁，定时将体位改变、按摩四肢，避免压疮、深静脉血栓^[3]。

1.3观察指标

通过3F-36生活质量量表评价患者的生活质量，指标主要涉及生理功能、总体健康、身体疼痛、心理健康。每项指标为100分，得分和患者生活质量呈现正相关的关系^[4]。

1.4统计学方法

本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（ ±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1护理后两组患者的生活质量比较

在两组身体疼痛、生理功能、心理健康的比较中，护理后，实验组的3F-36生活质量量表各指标分数均明显的优于常规组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见下表1。

表1 两组3F-36量表评分的比较

2.2分析两组患者的并发症情况

实验组中出现水电解质失调的患者有2例，出口处感染、腹腔疝的患者各1例，总发生率为6.7%(4/60)；常规组中出现水电解质失调的患者有2例，腹腔疝的患者有2例，出口处感染、腹膜炎、腹膜功能异常的患者各1例，总发生率为11.67%(7/60)。

3讨论

慢性肾衰竭主要是由于各类因素造成的肾脏损害，最终恶化为终末期的系列综合征，在临床的症状表现上主要是水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡的失调，出现糖类、蛋白质、脂肪、维生素的代谢紊乱，影响患者的心血管系统、呼吸系统、消化系统等。腹膜透析作为临床治疗慢性肾衰竭的常用路径，在临床研究上主要显示为腹膜透析时对患者采取优质的护理干预能够强化透析效果^[5]。

本研究结果显示，护理后，实验组的3F-36生活质量量表各指标分数均明显的优于常规组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)；实验组中不良并发症的总发生率为6.7%，常规组总发生率为11.67%。

综上所述，在实施腹膜透析的慢性肾衰竭患者的护理中，应用优质护理干预的效果更为显著，可以有效改善患者的生活质量，降低其不良并发症发生率，值得进一步的推广。

参考文献

[1] 刘婷. 优质护理干预对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量以及并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017(6):1131-1134.

[2] 杨红荣, 危正南, 叶艳,等. 综合性护理干预在结肠透析治疗早期慢性肾功能衰竭患者中的应用[J]. 结直肠肛门外科, 2017(01):112-116.

[3] 李保春, 郭志勇, 孙莉静,等. 腹腔镜腹膜透析管置入术在慢性肾衰竭合并腹部手术后患者中的应用[J]. 中国血液净化, 2016, 5(011):773-775.

[4] 李海燕, 范凤燕. 1例慢性肾衰竭合并强直性脊柱炎腹膜透析患者外口换药方法的改良及护理[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(006):728-729.

[5] 杨文, 沈建伟, 钱宝鑫. 不同腹膜透析置管术对腹部手术或感染史慢性肾衰竭患者的疗效分析[J]. 重庆医学, 2019(22).