高压氧联合调强放射治疗中晚期鼻咽癌的临床价值

高压氧联合调强放射治疗中晚期鼻咽癌的临床价值

叶海英

黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆 163411

【摘要】目的：高压氧联合调强放射治疗中晚期鼻咽癌的临床价值。方法：收集62例中晚期鼻咽癌患者(时间：2019年10月至2020年10月)，随机分为观察组31例，对照组31例，对照组采用调强放射治疗。观察组采用HBO联合调强放射治疗。对比两组患者治疗效果，同时对比评价两组患者急性放射性的不良反应。结果：观察组总缓解率为87.10%，对照组为61.29%，同对照组相比，观察组更高(P<0.05)。观察组3级以上急性不良反应发生率为16.13%，对照组为41.94%，与对照组相比，观察组发生率更低(P<0.05)。结论：HBO为辐射增敏中安全、有效、简便的措施，可使放疗效果显著提升，同时降低不良反应，临床应用价值较高。

【关键词】高压氧；中晚期鼻咽癌；调强放射治疗；联合；临床价值

Clinical value of hyperbaric oxygen combined with intensity modulated radiation therapy for advanced nasopharyngeal carcinoma

Ye Haiying

(General Hospital of Daqing Oilfield, Daqing 163411, Heilongjiang Province)

[Abstract]Objective: To evaluate the clinical value of hyperbaric oxygen combined with intensity modulated radiation therapy (IMRT) in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods: 62 patients with advanced nasopharyngeal carcinoma (time: October 2019 to October 2020) were randomly pided into observation group (31 cases) and control group (31 cases). The observation group was treated with HBO combined with IMRT. The therapeutic effects of the two groups were compared, and the acute radiation adverse reactions of the two groups were compared and evaluated. Results: the total remission rate was 87.10% in the observation group and 61.29% in the control group, which was higher than that in the control group (P<0.05). The incidence of grade 3 or above acute adverse reactions was 16.13% in the observation group and 41.94% in the control group. Compared with the control group, the incidence of grade 3 or above acute adverse reactions in the observation group was lower (P<0.05). Conclusion: HBO is a safe, effective and simple measure in radiosensitization, which can significantly improve the effect of radiotherapy and reduce adverse reactions.

[Key words] hyperbaric oxygen; advanced nasopharyngeal carcinoma; intensity modulated radiation therapy; combination; clinical value

在放射治疗和医疗技术的发展下，精准的调强放疗可达到精准的剂量投照，增加患者5年生存率^[1]。同时对于已是中晚期的鼻咽癌患者来讲，就现阶段的技术采取合理有效的治疗措施可将生存率提升

^[2]。过去的临床经验表示，鼻咽癌放射治疗失败以局部肿瘤受照射剂量不足，治疗后的患者仍有肿瘤组织残留为问题，如果仅使投照剂量增加而实现将肿瘤细胞杀死的目的，但是也会增加放疗的副作用^[3]。所以，为了使患者生活质量提升，降低并发症，找到适合的治疗手段是临床医学研究的重点。所以，本研究采用高压氧(HBO)联合调强放射治疗中晚期鼻咽癌患者，获得满意效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集62例中晚期鼻咽癌患者(时间：2019年10月至2020年10月)，随机分为观察组31例，男、女比例为16:15，年龄33~78岁，平均年龄(52.36±2.70)岁；对照组31例，男、女比例为17:14，年,34~79岁，平均年龄(53.24±2.48)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：本研究经医院伦理委员会审核并批准；年龄30~80岁；自愿参与研究并签署同意书。

排除标准：脏器及骨髓功能异常；HBO治疗禁忌症；非自愿参与研究；参与其他研究。

1.2 方法

对照组：调强放射治疗。利用美国直线加速器6MV X线，利用强调放射治疗技术。参考《2010鼻咽癌调强放疗靶区及剂量设计指引专家共识》定义参考，各危及器官符合要求。

观察组：HBO联合调强放射治疗。开始治疗时先进行15~20min的加压，后实施20~25min的减压，确保舱内压2.0~2.5个标准大气压为0.20~0.25MPa。在每次治疗期间，患者持续吸氧1h，休息10min，再改吸10min空气，1次/d，10天一个疗程，治疗20~30天。患者接受完HBO治疗后，30min完成调强放疗，放疗方式同单纯放疗组。

1.3 观察指标

①治疗效果：根据RECIST实体瘤疗效评价：完全缓解(CR)：全部目标病灶全部消失；部分缓解(PR)：病灶的直径总和低于基线不低于30%；无缓解：病灶直径未减少甚至增加。

②急性放射性不良反应的评价：按照RTOG急性放射损伤分级标准进行划分：记录两组3级以上急性不良反应的发生率，包括咽部反应、口腔黏膜、口干反应。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总缓解率为87.10%，对照组为61.29%，同对照组相比，观察组更高(P<0.05)。见表1。

表1 治疗效果(n,%)

2.2 急性放射性不良反应

观察组3级以上急性不良反应发生率为16.13%，对照组为41.94%，与对照组相比，观察组发生率更低(P<0.05)。见表2。

表2 急性放射性不良反应(n,%)

3 讨论

HBO联合调强放射治疗中HBO增强会扩散肿瘤组织内的氧分子，让氧离子成为活性氧，继而损伤细胞DNA，使肿瘤组织对于放射治疗的敏感性恢复，进而实现减少肿瘤细胞目的^[4]。同时有研究表示，通过采取此种方式治疗可使肿瘤复发的风险降低，降低副作用^[5]。而本研究结果为，观察组总缓解率、急性不良反应3级发生率均优于对照组，同上述研究结果一致，证实了HBO+调强治疗的效果和安全性。

总而言之，HBO为辐射增敏中安全、有效、简便的措施，可使放疗效果显著提升，同时降低不良反应，临床应用价值较高。

参考文献

[1]钟海林,傅茜,王伟仲,邢程亮,林丹平,钟文.高压氧联合调强放射治疗中晚期鼻咽癌患者的效果[J].中国当代医药,2020,27(14):99-102.

[2]刘林.同步放化疗对比单纯放疗局部中晚期鼻咽癌患者的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(06):658-660.

[3]李雪雅. 诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部中晚期（T_(3-4)/N_+）鼻咽癌的临床观察[D].福建医科大学,2019.

[4]刘培进.调强放射治疗联合替吉奥治疗老年局部中晚期鼻咽癌的疗效[J].心理月刊,2018(10):238.

[5]陈利军,任民柱,袁东方.调强放射治疗联合替吉奥治疗老年局部中晚期鼻咽癌临床疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(06):532-534.