阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用价值

阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用价值

邓利平

成都医学院第一附属医院骨科 四川成都 610500

【摘要】目的：研析腰椎间盘突出微创护理中使用阶梯式康复护理干预的临床意义。方法：选进于2018年12月至2020年10月期间，66例腰椎间盘突出微创护理患者于本院实施治疗，依照护理模式的不同，分两组，各33例，常规模式干预对照组患者，在此基础上，阶梯式康复护理模式干预实验组患者，讨论与比较两组护理效果。结果：护理前，对比两组腰椎功能及疼痛评分，（p>0.05）；护理后，相比较于对照组，实验组腰椎功能评分呈较高表达，疼痛评分处于较低水平（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出微创护理中使用阶梯式康复护理干预的临床价值显著。

【关键词】阶梯式康复护理；腰椎间盘突出；微创护理；腰椎功能；疼痛评分

腰椎间盘突出为临床常见一种骨科疾病，其主要因腰椎间盘急性即兴，造成纤维环破裂，刺激并压迫马尾神经。此疾病患者病情发展较慢，常伴有疼痛症状，对其生活质量造成严重影响^[1]。目前，对于腰椎间盘突出患者，常运用为微创手术进行治疗，可有效缓解临床症状，疗效显著，但术后相关功能恢复较慢，如神经功能等，故对其需进行一定的护理干预。为此，本文为探析使用阶梯式康复护理干预的临床效果，研究如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选进于2018年12月至2020年10月，66例腰椎间盘突出微创护理患者于本院实施治疗，依照护理模式的不同，分两组，各33例，对照组男19例，女14例，年龄最大为66岁，最小为26岁，平均为（46.00 5.10）岁；实验组男15例，女18例，年龄最大为67岁，最小为27岁，平均为（47.00 5.46）岁；对比两组基础（P>0.05）。

1.2方法

对照组护理模式为常规护理。叮嘱患者按时用药等。

实验组以常规护理模式为基础，并实施阶梯式康复护理干预。具体内容如下：（1）入院护理。患者入院时，带其熟悉医院环境，并了解其基础资料，向患者讲述发生此疾病的病因、相关影响因素、临床表现、治疗方法等，可提高其对疾病相关知识的认识，树立治疗自信心，消除负面情绪。此外，指导患者如何以要为穿戴方法，减轻疼痛感，指导其进行适当的脚踝肌肉锻炼、腰部肌肉锻炼等康复练习。（2）术后干预。待欧皇斩麻醉药物的药效完全消失后，护理人员可对进行适当的康复练习指导，如直腿高抬锻炼、脚踝锻炼、股四头肌锻炼等。患者进行直腿高抬锻炼中，主要运用被动锻炼方法，每日25-30次即可，被动方式进行 25 至 30 次 /d 直腿高抬锻炼，并使用主、被动方式进行 25 至 30 次 /d 直腿高抬训练。若患者疼痛感不增加的同时，指导其可实施相关锻炼，如肱四头肌锻炼、脚踝锻炼等。同时，多注意观察患者各项生命体征以及不良情况，强化对其切口卫生情况的关注，预防不良并发症的发生。（3）术后2-5 周。患者术后7d，患者出院时，护理人员向其及其家属发放相关健康知识手册，指导患者进行合理锻炼。提高自主锻炼能力，并加强与其沟通与交流，及时解答其疑问，予以正确的指导。另外，叮嘱患者每7d到院复查一次，并综合评估患者病情恢复情况，观察其是否发生不良反应。（4）术后6-15 周。依据患者复查的情况，为其合理制定康复训练计划，有利于快速提升腰椎稳定性，结合其自身实际情况，合理提升锻炼的强度及复杂程度。

1.3观察指标

讨论两组护理前后的腰椎功能及疼痛评分，并进行详细比较。

疼痛评分判定标准：患者的疼痛程度按照数字分级法实施，总分10分，分数与疼痛呈负相关。

腰椎功能评分标准：患者腰椎功能情况评估以JOA评分量表为参照，总分为29分，分数与腰椎功能呈正相关^[2]。

1.4统计学分析

两组以SPSS21.0分析，定性资料以n表述，X²检验， S表述定量资料，t予以检验，数据差异性存在P<0.05。

2结果

护理前， 对比两组腰椎功能及疼痛评分（p>0.05）；护理后，相比较于对照组，实验组腰椎功能评分呈较高表达， 疼痛评分处于较低水平（P<0.05）。如表1.

表1比较两组护理前后的腰椎功能及疼痛评分

3讨论

临床实践发现，常规模式干预用于腰椎间盘突出患者在微创护理中，具有一定效果，但康复干预缺乏延续性，会产生并发症。阶梯式康复方案干预为临床中较为成熟的护理模式，具有科学性、系统性、针对性等特点，主要以患者康复为护理中心，实施个性化康复护理干预，可有效提升护理效率及护理质量，为其提供更优质康复服务，目前，已被用于临床各种疾病护理中，护理效果显著，获得临床肯定^[3]。本研究结果为：护理后，相比较于对照组，实验组腰椎功能评分呈较高表达， 疼痛评分处于较低水平（P<0.05）。表明运用阶梯式康复护理干预，相对常规模式干预而言，综合护理效果更佳，可有效提升腰椎功能评分，降低疼痛评分。究其原因，阶梯式康复护理模式主要从术前、术后、出院干预等方面展开护理活动，以患者为主体，并体现出阶段性、阶梯性，可结合患者病情，制定针对性、有步骤、逐步递增的护理方案，术前予以康复练习、健康知识宣教等，利于消除负面情绪，树立治疗自信心，提高配合度。指导患者正确的佩戴腰围方法、锻炼腰部、背部功能，并据患者疼痛情况，指导其合理减轻疼痛感，为术后功能训练、疼痛缓解及功能恢复打下基础。同时，术后结合患者实际情况，制定合理的、循序渐进的腰腿部功能锻炼方案等，有利于加快患者腰椎功能的恢复进程，避免发生不良并发症。

综上所述，腰椎间盘突出微创护理中使用阶梯式康复护理干预，临床护理效果显著。

参考文献

1. 赵苏丹,郭运岭,张拓.护理干预措施对膝关节炎合并腰椎间盘突出症患者的重要性研究[J].四川中医,2018,36(04):208-212.

2. 项蕾蕾,王正梅,潘美华,等.腰椎间盘突出症手术患者分级延续护理模式效果观察[J].中国矫形外科杂志,2018,26(19):1778-1781.

3. 崔佰红,张金龙,顾海燕.降阶梯式锻炼对微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响[J].实用骨科杂志,2018,24(09):862-864.