支气管哮喘的中西医结合治疗优势

支气管哮喘的中西医结合治疗优势

冉广举

成都锦欣沙河堡医院，内科，四川，成都， 610000

1.中医将支气管哮喘看做一种反复发作的痰鸣气喘疾病，认为发病机制是由于患者卫气虚弱，肺虚不能主气，不能充实腠理，外邪因此侵入，引动肺窍伏痰，痰升则肺气动，二者交互作用导致肺气不宣，久之痰浊阻肺，致使肺气上逆，进而引发喘咳哮鸣，治疗需要注意分急性发作期治疗和缓解期治疗，并根据症型的不同给予不同的治疗措施，但总体而言，中医从肺经入手治疗支气管哮喘，需先从止咳平喘入手，减轻病症的急性影响，在施以散寒化饮、燥湿豁痰的措施清利肺脏，消除病灶。而除从肺经入手外，支气管哮喘的中医治疗还有从肾经和脾经入手，认为肾、脾虚是支气管哮喘发症原因之一，肾为先天之本，久病肾虚，摄纳失常，气不归元，遇阳虚可见外寒之征，遇阴虚则生内热之候，脾主运化,脾虚及肺,肺肾俱虚为要,夙根为痰饮伏肺，因此治则需益气固表，健脾补肾，清利化痰，扶正固本等措施来调补脏气，以此来减轻病灶，巩固疗效，并且在整个治疗期以及日常生活中也可对肺、肾、脾三经行治疗、护理、锻炼，目的是增强患者身体的抵抗力，从而降低志气管哮喘的复发率。

2.但单以中医治疗存在缺陷，首先是病症的治疗和诊断均需要结合患者的体质、症型以及病症表现进行辨证观察，之后才能根据症型行相应的治疗，这要求医师的检测经验丰富，能够准确地的对病症的症型进行诊断，其次是中医治疗的速度较慢，虽然在整个治疗期间均能使用，但对于急症期支气管哮喘的喘症、支气管痉挛、呼吸不畅等具有症状的控制、缓解效果较为有限，因此目前多会结合西医的药物进行治疗，通过西医药物度过急症期，从而在缓解期发挥治本的效果。

3.西医通过解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学等现代医学理论，判断支气管哮喘是一种气道的慢性变态反应性炎症，发症机制是气道内的多种免疫细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）参与了炎症反应，西医的治疗方式主要是通过西医药物口服、静滴、肌注或者吸入，快速达到病灶发挥效果，其中糖皮质激素类药物是最主要药物，其可阻断变应原反应，控制β2受体，并抑制多种免疫细胞的炎症反应，减少细胞的炎症因子释放，从而舒缓气道平滑肌，改善气道痉挛情况，此外还有茶碱类药物、β2-受体激动剂、抗胆碱药、抗组胺药物、抗白三烯药物等多种西医药物，作用价值多是通过对β2-受体进行控制，来舒缓气道平滑肌，降低气道阻逆，从而帮助患者减轻呼吸困难的情况，部分药物还能直接作用于气道中多种免疫细胞，通过抑制这些免疫细胞炎症反应，控制这些细胞过多的释放炎性介质，以此来减轻病症。但西医同样存在缺陷，其中主要是药物使用时产生的不良反应，例如对患者长期使用糖皮质激素类药物进行病症控制，不仅会导致其出现激素性糖脂代谢异常，引起肥胖和暴食，还会导致患者出现药物依赖性，导致支气管哮喘无法得到根治，致使病症的复发率无法控制，增大了患者的经济负担，降低了其生活质量。

4.因此无论是单纯的行中医治疗还是西医治疗，始终存在一定的缺陷，而为了弥补两者的不足，将两者进行结合使用成为了我国医师的必然选择，并且在相关的实验反馈显示中西医结合治疗的效果极佳，通过结合两种方式的优点，弥补相互之间的缺陷，扬长避短，能在多个方面提升患者的治疗效果，首先是诊断的全面性得到加强，单以西医治疗多只能确定患者的发症原因，过敏原因素，在采用相关药物对肺部病灶进行控制和消除，并未顾忌到药物治疗对身体其他组织器官的影响以及药物对不同年龄、体质患者的应用效果，例如在对幼儿进行治疗时多是控制药物的剂量，但由于幼儿的呼吸系统尚未完全发育，自我排痰的功能较弱，单纯的西医药物治疗虽然能控制病症，但幼儿无法自行排出，成年人所用的排痰措施患者的耐受度较差，效果也并不理想，因此容易出现药物治疗后痰液仍然于肺部淤积，待血药浓度降低后又成为病菌繁殖的理想环境，同时也增加了呼吸道阻逆，影响了呼吸道气体交换，造成病症治疗效果的误判，致使药物过量使用，而在结合中医后，诊断时会先对患者的体质情况进行分析，不会局限于对肺部并做进行抑制，还会对肝、肾、脾、肠等器官均会进行全盘考虑，从而根据患者的体征不同，症型不同给予针对性的治疗措施，同样是对幼儿支气管哮喘患儿进行治疗，中医治疗虽然对于急症的效果较差，但对于化痰治疗具有极好的疗效，理中化痰丸等药物可在温补脾肾、清肺化痰，对既有的肺部痰液进行清除，这也是中医治疗的优势之一，通过中医相关方式的锻炼，能够提升患者的肺、肾、脾等器官的健康程度，从而增强人体的免疫能力，且前文所述，中医认为支气管哮喘的“夙根”为肺部伏痰留饮，而通过相应的锻炼措施，患者的脾肾虚的情况能够得到改善，运化改善之下，患者的肺气降逆失调的情况能够得到改善，隐藏病灶因此消除，这有利于减轻患者在缓解期对于西医药物的依赖，从而减少患者对于糖皮质激素等药物的使用量，减少了药物不良反应，降低了支气管哮喘的复发率。除此之外，中西医结合后，变应原的负面影响因此降低，更注重对患者病症的管理，通过确定并减少外界影响因素接触来减少与病症变应原的接触情况，并根据初次病症的控制水平，对患者实施包括评估哮喘控制、治疗和锻炼以达到控制病症的目的，同时施以脱敏治疗，避免应变应原出现导致病症复发。

5.总结来看，中医和西医各自的特点明显，在结合使用后，优势能够互补，当前的中西医结合支气管哮喘，通过前期控制病症，避免支气管哮喘急重症对肺、心及周围器官造成负面影响，在缓解期、非急症期通过增强患者的体质，提高其免疫力来降低支气管哮喘的复发率。因此当前行中西医结合治疗通常会在病症急性发作期采用西医药物实施舒缓呼吸道平滑肌，解除呼吸道阻逆，保证急症期患者的呼吸通畅，并在整个治疗过程中采用中医方法进行治疗，加快患者的康复速度，缩短其康复所用时间。这明显的丰富的了病症的治疗手段，通过不同阶段施以不同的治疗措施，明显的减少了患者对于西医药物的依赖度，缩短了康复时间，减轻了因药物产生的不良反应，提升了患者的治疗效果，而以西医药物进行治疗，弥补了病症急性发作期中医治疗效果不佳的情况，联合运用既发挥了的中医治本的优势，也发挥了西医治急重症的优势，最大限度地降低了支气管哮喘的治疗后复发率，达到理想的治疗目的。

作者简介：冉广举 成都锦欣沙河堡医院，内科，主治医师， 本科，研究方向：中西医结合内科，邮寄地址：成都市锦江区佳宏路29号 锦欣沙河堡医院，邮编：610000