规范化癌痛护理对癌症患者生命质量及心理状态的影响

规范化癌痛护理对癌症患者生命质量及心理状态的影响

阿依加玛丽 ·买买提 热孜瓦姑 · 玉素甫

新疆喀什地区第二人民医院 肿瘤科 新疆 喀什 844000

【摘要】目的：观察规范化癌痛护理对癌症患者生命质量及心理状态的影响。方法：我院2019年4月-2020年4月收治的64例癌症患者为本次研究对象，按照是否开展规范化癌痛护理将患者法分为对照组（32例：未开展规范化癌痛护理）与实验组（32例：开展规范化癌痛护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者36简易生活质量量表（SF-36）以及症状自评表（SCL-90）总指数得分均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：癌症患者范化癌痛护理可显著提升患者生活质量，改善患者心理状态。

【关键词】规范化癌痛护理；癌症；生命质量；心理状态

癌症患者中晚期躯体可伴有明显疼痛，癌痛在增加患者躯体不适的同时可增加患者心理压力，降低患者生活质量，相关研究显示约有百分之九十的癌症患者在应用止痛药后疼痛症状可缓解，但是长期应用止痛药物，镇痛效果可逐渐减退，不良反应发生率提升^[1]。本次研究为论证规范化癌痛护理对患者预后的影响，比较我院2019年4月-2020年4月64例未开展规范化癌痛护理以及开展规范化癌痛护理的患者护理干预前后SF-36量表得分以及SCL-90量表总指数得分情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展规范化癌痛护理的患者中男（n=17）、女（n=15），年龄区间为：45岁～78岁、平均（63.32±1.52）岁。对照组未开展规范化癌痛护理患者中男（n=16）、女（n=16），年龄区间为：48岁～77岁、平均（63.31±1.54）岁。两组患者男女比例、平均年龄经统计学验证无差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国2019年第一版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中相关恶性肿瘤治疗指南内容^[2]，结合患者病理组织学检查确诊。（2）患者均神志、精神正常且难以言语沟通，可配合相关调查问卷评估工作的顺利进行。（3）患者依从性良好且预计生存期均超过三个月。排除标准：（1）不耐受止痛药物治疗的患者。（2）联合放射治疗的患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规癌痛护理）：患者入院后护理人员开展用药指导，指导患者遵照医嘱正确服用止痛药物，同时嘱患者在日常生活中戒烟戒酒，进食清淡、易消化的食物，防止便秘。

1.3.2实验组（规范化癌痛护理）:（1）疼痛评估：基于世界卫生组织WHO制定的三阶梯止痛法，结合患者视觉疼痛VAS量表德平落实规范化癌痛用药，VAS量表总分在0分至10分，0分无痛，1分至3分轻度疼痛，4分至6分中度疼痛，7分至9分为重度疼痛，10分为极重度疼痛。（2）三阶梯镇痛给药以及相关护理，对于轻度疼痛患者应用非阿片类止痛药，同时护理人员向患者讲解癌痛发生原因，并请患者通过看书、听音乐以及臆想等多种手段，分散患者注意力。对于中度疼痛患者选用弱阿片类止痛药，对于重度以及极重度疼痛患者应用强阿片类止痛药。对于中重度以及极重度疼痛患者，在应用止痛药物的同时护理人员应向患者讲解止痛药物长期服用常见不良反应，针对不良反应开展预见性指导，嘱患者日常生活中减少白天睡眠时间，养成少食多餐的进餐习惯，每日食用新鲜水果，从而降低失眠、便秘等止痛药物常见不良反应。

1.4观察指标

借助SF-36量表判断患者生活质量，该量表总分区间在0分至100分，评分越高，患者生活质量越高；借助SCL-90量表判断患者心理状态，该量表总指数评分在1分至5分，评分越高，患者心理状态越差。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，相关计量数据描述为“ ±s”，应用t 检验，P<0.05预示组间资料数据差异明显，统计学意义成立。

2结果

具体情况见表1，护理干预后实验组SF-36量表得分显著高于对照组，SCL-90量表评分显著低于对照组。

表1 两组患者生活质量以及心理状态 [ ±s、n=32]

3讨论

癌症患者伴随肿瘤病灶体积的增大，肿瘤病灶对固定部位神经、血管造成的压迫逐渐加重，可致使患者固定部位出现持续性疼痛，癌症患者躯体疼痛的发生可增加患者心理压力，常规癌症疼痛护理实施过程中忽视个体差异以及患者心理情绪变化。规范化癌痛护理注重癌症患者个体差异，结合世界卫生组织制定的三阶梯止痛方案、VAS疼痛评估量表以及患者心理因素，为癌症患者提供多元化止痛护理，以优化临床护理效果临^[3]。本次研究显示护理干预后，两组患者与护理前相比SF-36量表得分升高且实验组高于对照组，SCL-90量表评分显著降低且低于对照组。

综上所述，癌症患者规范化护理干预对生活质量的提升以及心理状态的改善效果显著。

参考文献：

1. 谢梦菲,蒋美菊.规范化癌痛护理对晚期癌症患者疼痛及焦虑评分的影响[J].当代护士,2020,27(9):67-69.

2. 韦伟,李朋.2019年第一版NCCN甲状腺恶性肿瘤治疗指南解读[J].临床外科杂志,2020,28(1):31-34.

[3]王娟.规范化癌痛护理干预对癌症患者生活质量及心理状态的影响[J].中国社区医师,2019,35(33):152,154.