早期康复治疗联合加味补阳还五汤在急性脑血栓患者中的应用价值探讨

早期康复治疗联合加味补阳还五汤在急性脑血栓患者中的应用价值探讨

冯春亮 1， 李庆军 2， 吉小红 3 ， 王保叶 2， 孟珂 4

1. 石家庄市栾城区中医院 ， 河北 栾城 051430； 2.河北以岭医院 ， 河北 石家庄 050000； 3.陆军第八十一集团军医院， 河北 张家口 075000； 4.辛集市第一医院， 河北 辛集 052360

摘要：目的：研究并分析早期康复治疗联合加味补阳还五汤在急性脑血栓患者中的应用价值。方法：随机选取我院急性脑血栓患者100例，分为两组分别进行不同的治疗方法。对照组50例患者采用常规早期康复治疗方法，观察组50例患者采用早期康复治疗联合加味补阳还五汤治疗，观察两组患者的疗效并比对分析。结果：观察组采用的早期康复治疗联合加味补阳还五汤治疗较对照组采用的常规早期康复治疗方法对急性脑血栓患者的生理状态、心理状态、社会功能影响更好，患者生活质量大大提升，总体评价较常规康复治疗疗效更佳。结论：早期康复治疗联合加味补阳还五汤在急性脑血栓患者中的应用价值更佳，效果更理想。

关键词：早期康复治疗；加味补阳还五汤；疗效

脑血栓是中枢神经系统常见的且致残致死率很高的疾病，发生脑血栓后尽早进行功能性康复锻炼极为重要，康复训练的同时配合个体化治疗方案，对脑血栓患者预后及其重要。中医认为急性脑血栓形成因素可能是气虚血瘀，那么治疗方式主要以益气活血化瘀为主，治疗目的主要以降低病残率，尽量提升患者生活质量和预防脑血栓再次发生为主，在治疗及恢复过程中患者的身体及心理状况保持良好对患者的病情稳定尤为重要。研究表明，加味补阳还五汤对急性脑血栓患者预后有一定的作用^[1]。现对部分患者实行早期康复治疗，另一部分患者实行早期康复治疗联合加味补阳还五汤治疗，观察并记录患者的临床治疗效果，据此分析早期康复治疗联合加味补阳还五汤在急性脑血栓患者中的应用价值。

1资料与分析

1.1临床资料

选取2018年8月至2019年3月在我院入住的急性脑血栓患者100例，由医院伦理委员会批准，经患者本人及家属同意并签订知情同意书实行本次研究。患者平均分为两组，对照组患者50例，包括男性患者28例，女性患者22例，年龄38~78岁，平均年龄（58±2.43）岁；观察组患者50例，包括男性患者26例，女性患者24例，年龄35~76岁，平均年龄（59±2.76）岁。两组患者年龄、性别等个体差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：对患者进行常规早期康复训练，在安全性保证情况下功能性康复锻炼患者面部及肢体肌肉，指导患者做唇舌眼等五官及面部肌肉运动，活动肢体或躯干时应缓慢且有效地进行，引导患者积极活动，使患者现有生活能力保持并强化，常规监测且保持良好的病房环境，鼓励患者拥有良好的疾病治疗心态，激发患者主动能性自我健康管理。

观察组：在对照组康复训练治疗方法的基础上，同时联合中药汤剂加味补阳还五汤煎服，按时服药，管理饮食、运动、休息等方面生活习惯，并及时积极查控患者预后指标加以干预。

1.3观察指标及判断标准

临床疗效：显效，即患者临床症状全部消失，无伴随后遗症；有效，即患者症状部分消失或维持现有活动功能，无其他并发症；无效，即病情无改善甚至病情加重，甚至死亡。总有效率＝（显效＋有效）*100%

1.4统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计与分析，计量资料采用均数（±），标准差（ ）来表示，用²来检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者疗效比较

与对照组相比，观察组患者显效更佳，有效率72%明显高于对照组86.67%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者疗效比较[n(%)]

3讨论

随着社会经济发展，生活及饮食习惯的改变，高热量饮食致使脑血管疾病近年来广泛化甚至年轻化。众所周知，大量摄入高热量食物可在体内囤积为脂肪导致肥胖，但其中的小分子物质在血液循环中的危害程度极大。脂类物质大量进入血液循环使血液浓稠，血液脂质成分可粘附血管壁造成管腔狭窄易形成血栓，粘附在血管壁的脂质成分可形成粥样斑块使管壁结构发生改变，动脉血管弹性降低脆弱已发生破溃或阻塞

^[2]。脑血栓属于缺血性脑血管病，脑血管官腔狭窄或堵塞引起脑组织缺血缺氧可导致一系列局限性脑病或循环障碍，患者可出现肢体活动障碍，精神认知障碍或休克等临床症状。

中医认为脑血栓亦是脑中风，多为气虚血瘀所致，治疗原理则多以活血益气化瘀为主。

脑血栓在临床上治疗困难，老年人或遗传易感人群多以预防为主要内容，急性脑血栓形成后积极进行康复训练尤为重要。有研究表明加味补阳还五汤在急性脑血栓患者中的应用有一定的临床价值。本次研究将我院收治的急性脑血栓患者进行临床观察，实验表明观察组采用的加味补阳还五汤联合康复训练疗法较对照组单纯康复训练效果更佳，显效率30%远远高于对照组的18%，总有效率也显著高于对照组。加味补阳还五汤中的黄芪、川穹等有效成分益气活血，红花、桃仁等成份可活血化瘀，配合康复治疗可有效提高患者残余脑功能，改善患者生活质量。部分急性脑血栓患者发病后情绪低迷，不能够积极配合康复训练，正确引导患者的心态情绪极为重要，应及时向患者及家属告知恢复阶段情况，积极向患者及家属普及疾病常识，使患者及家属对疾病有一个正确的认识。虽然本次研究表明加味补阳还五汤联合康复训练疗法对急性脑血栓作用效果显著高于常规康复训练，但急性脑血栓后的康复训练仍十分重要，通过残余神经肌肉的功能训练可以激发脑血管及脑组织代偿功能，使部分局限性脑病引起的神经反射和（或）运动障碍得到一定的恢复。

综上所述，早期康复治疗联合加味补阳还五汤在急性脑血栓患者中的应用影响显著，可明显降低患者致残致死率，使患者生理、心理和社会功能大大提升，患者生活质量得以提升，与常规性康复训练比较效果更加理想，条件允许情况下应广泛推广应用。

参考文献

[1]邵立芬.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓形成的临床研究[J].陕西中医,2016,37(011):1460-1461.

[2]段冬杨.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓疗效观察[J].山西中医,2018,034(003):40-41.