中西医结合治疗小儿水痘的研究

中西医结合治疗小儿水痘的研究

郭瑞奉

山东省菏泽市传染病医院 山东 省 菏泽 市 274000

摘要 目的 探讨中西医结合治疗小儿水痘的临床效果。方法：选择我院在2018年7月~2019年3月收治的64例小儿水痘患者，根据治疗方式的差异性分为观察组（33例，采用中西医结合治疗）和对照组（31例，采用西医治疗），比较两组患者治疗指标和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组的平均水疱消失时间为5.25±1.26d，平均住院时间为6.25±1.56d，与对照组相比显著较短，P<0.05。治疗后，观察组胃肠道不适1例，尿蛋白1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率9.09%，不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。 结论：在小儿水痘的临床治疗中，采取中西医结合治疗，可显著缩短平均水疱消失时间和平均住院时间，降低胃肠道不适、蛋白尿、恶心呕吐等不良反应发生率，值得临床参考。

关键词 中西医结合治疗；小儿水痘；不良反应

当患儿感染水痘病毒后，主要的临床症状表现为水疱和斑丘疹，部分患儿还伴有发热现象，此病属于较强的传染性疾病，感染后需要及时采用隔离治疗，对于患儿的学习和生活都会造成一定困扰。就水痘而言，目前仍然缺乏根治性治疗的方法，西方治疗该病通常选择抗病毒治疗，虽然能够一定程度上缓解症状，但是普遍需要更长的治疗时间。随着我国中医理论不断地普及和拓展，中西医结合治疗水痘的优势逐渐被各大医院认同和运用，采用结合治疗能够显著提高治疗效果，缩短患儿的住院时间，现将研究结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本试验选择我院在2018年7月~2019年3月收治的64例小儿水痘患者，根据治疗方式的差异性分为观察组和对照组。观察组33例，男23例、女10例，年龄为1~9岁，平均年龄（4.36±1.42）岁；对照组31例，男21例，女10例，年龄3~9岁，平均年龄（7.36±1.42）岁。经分析这两组患者年龄、性别、病程等基本资料，结果显示这两组患者具有可比性（P>0.05）。所有试验参与患者签署知情同意书，且经伦理委员会批准。

1.3 治疗方法

两组患儿均采取常规药物应用、降温、隔离、卧床休息和维持水电解质平衡等。

对照组：混合5mg阿昔洛韦（国药准字H20054050，石家庄以岭药业股份有限公司）与10mg呋喃西林（国药准字H42020920，武汉久安药业有限公司）加入生理盐水实施静脉滴注，一天给药两次，采用呋喃西林洗液擦拭皮损部位，如患者存在严重的瘙痒症状，则选择氯苯那敏开展抗过敏治疗。如患儿合并其他感染，可采取药敏试验，根据药敏结果采用抗生素治疗。

观察组：观察组在对照组基础上采用中医治疗：处方构成10g升麻、6g紫草、水牛角、丹皮，10g浮萍、10g牛蒡子、10g葛根、10g知母、12g山楂、15g石膏、6g甘草，根据患儿的实际病情进行加减。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗指标和不良反应发生率。不良反应包括尿蛋白、胃肠道不适、恶心呕吐。

1.5 统计学方法

数据用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，用t检验分析，计数资料以%表示，用²检验。以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的治疗指标对比

治疗后，观察组的平均水疱消失时间为5.25±1.26d，平均住院时间为6.25±1.56d，与对照组相比显著较短，P<0.05。见表1：

表1 两组患儿的治疗指标对比[n(%)]

2.2两组患儿的不良反应发生率对比

治疗后，观察组胃肠道不适1例，尿蛋白1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率9.09%，不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。见表2：

表2 两组患儿的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

水痘属于一种急性传染性疾病，主要的病发途径为水痘—带状疱疹病毒感染，冬春季节为主要的发病季节，在儿童群体中具有较高的发病率。中医学中将水痘称之为水疱或水赤豆等，中医认为外感病毒和内蕴湿热是引发该病的发病机制。西医可采取抗生素治疗抑制合成毒鸟苷酸，从而对病毒DNA复制形成阻断作用，但是单一采用西医药治疗难以起到显著的疗效。联合采用中医药治疗，具有清热凉血和祛湿解毒的效果。升麻。水牛角、紫草和葛根等中药与西药之间存在优势互补的作用，根据临床验证表明，采用中西医结合治疗能够显著提升治疗效果，并且治疗时间更短，不良反应更少^[1]。

目前西医在该病的临床治疗中缺乏特异性的治疗措施，主要采用的治疗方式为对症治疗，如患者存在发热现象，则应充分保持卧床休息，如体温过高则需要给予退热剂，并保持充足的水分，摄入容易消化或清淡的饮食。有临床研究阿昔洛韦与阿糖腺苷对于本病存在一定的治疗效果，目前我国生产的新一代抗病毒药物是盐酸伐昔洛韦片，属于阿昔洛韦的前体药物，可通过机体快速吸收转化成阿昔洛韦，具有不错的抗病毒作用，通过口服方式能够提高3~5倍的生物利用度，但不足之处在于肝肾毒性和敏感度较低，正因为如此才需要结合中医药治疗^[2]。中医认为该病内蕴湿热和外感病毒，应分型辨治，水痘布露、疱浆清亮，皮薄痂嫩，易出易魇，此为风热轻症；久病失治，亵渎深入，热毒炽生，痘色暗赤，此为热毒炽盛，风热轻症可给予银翘散甲减；如患者舌苔白腻，湿气较重还可加车前子，如果伴有皮疹和瘙痒加蚕衣和僵蚕，如果伴有剧烈头疼加菊花和钩藤；热毒炽盛则应该采用清瘟败毒饮加减：疹色深红，则加紫草、山栀，口燥口干应加麦冬、芦根，口疮或牙龈肿痛可加生大黄^[3]。

综上所述，在小儿水痘的临床治疗中，采取中西医结合治疗，可显著缩短平均水疱消失时间和平均住院时间，降低胃肠道不适、蛋白尿、恶心呕吐等不良反应发生率，值得临床参考。

参考文献

1. 蒋军香. 中西医结合法治疗小儿水痘的临床效果分析[J]. 人人健康, 2018, No.475(14):40+62-63.

2. 王明慧, 王慧. 中西医结合方法治疗水痘临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, v.30;No.255(02):35-37.

3. 杨照学. 水痘-带状疱疹中西医结合治疗55例疗效观察[J]. 中国农村卫生, 2018, 000(007):36-36.