分析急性脑血栓患者应用早期康复治疗联合加味补阳还五汤的临床疗效

分析急性脑血栓患者应用早期康复治疗联合加味补阳还五汤的临床疗效

王保叶 1 ，孟珂 2，冯春亮 3， 李庆军 1 ， 吉小红 4

1. 河北以岭医院 ， 河北 石家庄 050000； 2.辛集市第一医院 ， 河北 辛集 052360； 3. 石家庄市栾城区中医院 ， 河北 栾城 051430； 4.陆军第八十一集团军医院 ， 河北 张家口 075000

摘要：目的：观察分析急性脑血栓患者应用早期康复与加味补阳还五汤的临床效果。方法：病例来自我院诊治的50例急性脑血栓患者，时间为2020年7月-9月。并将其均分成对照、观察两组各25例，对照组予以早期康复干预，观察组则早期康复+加味补阳还五汤，观察所有患者的临床疗效。结果：与对照组相比，观察组患者的Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、日常生活活动能力评分（Barthel）更高，差异显著，P<0.05。结论：在急性脑血栓患者治疗中，与对照组相比，应用早期康复+加味补阳还五汤的观察组临床效果更显著，且促进其运动功能恢复，具有推广应用价值。

关键词：急性脑血栓；早期康复；加味补阳还五汤；临床疗效

急性脑血栓形成作为缺血性脑血管病的重要病因，其临床表现为偏瘫、言语障碍及肢体麻木等突发性神经功能损伤，多见于中老年人，具有较高的致残率及致死率。中医将急性脑血栓归属为“中风”范畴，其发病机体为本虚标实，脾心两虚、气血不足为本虚，气滞血瘀、脉络受阻为标实。而中医加味补阳还五汤及早期康复在该类患者治疗中临床效果较为显著，因此，本文通过采集2020年7月-11月期间的50例急性脑血栓患者进行研究分析，进一步探究加味补阳还五汤及早期康复的应用效果，为同类患者提供参考作用及支撑，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

病例来自我院诊治的50例急性脑血栓患者，时间为2020年7月-9月。纳入标准：⑴符合《中国脑血管病防治指南》的急性脑血栓诊断标准，且经CT或MRI确诊；⑵动脉硬化导致管腔狭窄及血栓形成者；⑶患者或其家属均对本次研究知情并自愿签署同意书；⑷研究经伦理会批准。排除标准：⑴合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍者以及精神障碍者；⑵严重心脑血管疾病者；⑶对本研究药材过敏者；⑷依从性差或中途退出者。按随访方式将50例患者均分成对照、观察两组，其中对照组男、女患者各有15例、10例，年龄50-71（56.88±4.26）岁，病程10-28（15.42±2.75）d；观察组男、女患者各有13例、12例，年龄51-70（57.62±3.73）岁，病程10-30（15.82±4.65）d。对照、观察两组患者均无差异。

1.2方法

对照组予以早期康复干预，即患者病情稳定后，入院1d后协助患者进行体位更换，并予以其掌握正确的体位护理知识；入院2d后，指导患者进行被动运动，并给予按摩，鼓励其家属加强与患者的沟通交流，耐心指导患者发声、练习简单的音节。入院3d后，协助患者进行翻身、坐起、卧位转坐位等床上运动训练，时间应控制在30min内，1-3次/d，期间家属可以为患者进行按摩护理，同时训练应从被动逐渐转为主动训练，根据患者情况进行穿衣、行走等生活自理能力训练，以及舌部肌肉、面部神经肌肉等训练，并予以心理疏导。

在此基础上，观察组则加用中药加味补阳还五汤结合治疗，即地龙3g、水蛭3g、川芎3g、赤芍5g、红花6g、桃仁6g、生当归尾6g、鸡血藤20g、黄芪120g，根据患者情况加减药材。清水煎煮，取200mL药汁，1次/d，分早晚口服。

1.3观察指标及指标评定

观察对比所有患者FMA、Barthel的评分。FMA评分应用肢体运动功能量表评定，满分100分，分数值越低说明患者运动功能恢复越差；Barthel评分判定患者日常生活活动能力改善情况，分数值低于40分视为存在重度功能性障碍，分数值在41-60分视为重度功能性障碍，分数值在61-99分恩视为轻度功能性障碍，分数值在100分则表示患者生活完全自理。

2结果

2.1患者FMA、Barthel的评分对比

与对照组相比，观察组患者的Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、日常生活活动能力评分（Barthel）更高，差异显著，P<0.05。见表1。

表1.患者FMA、Barthel的评分对比[( )，分]

3讨论

中医学认为该病由风邪侵入、络脉空虚，主张以祛风邪、补正气，即通络化痰、养血补气等，本中加味补阳还五汤的黄芪可祛瘀通络、补元气，水蛭可抗凝血之效，红花、桃仁、川芎与当归尾协同可起到活血化瘀，鸡血藤、当归尾可起到活血通络而不伤血，全方共奏具有祛瘀通络、补气活血，加之早期康复治疗，能够通过残机能运动功能再建、代偿，加强脑的代偿能力，同时协调肌群，促进患者身体整体运动功能恢复。因此，从本文结果得知，与对照组相比，观察组患者的FMA、Barthel更高，差异显著，P<0.05。

在邵立芬^[1]研究报告中表明，通过指导患者面部、面部神经肌肉及舌部肌肉的锻炼等康复训练和心理指导，以及补阳还五汤加味进行治疗急性脑血栓患者，患者治疗总有效率高达97.67%，且Barthel评分及生活质量评分得到显著提升，与单用加味补阳还五汤相比，差异显著（P<0.05）。李娜等^[2]人研究表明，通过舌肌、面肌、咽部的训练以及肢体功能训练、心理干预，以及补阳还五汤治疗急性脑血栓患者，其有效率高达97.5%，且患者不同时间点的神经功能缺损评分、患者各项凝血指标水平与单用康复训练对比组相比，差异显著（P<0.05）。进一步说明加味补阳还五汤联合康复训练效果显著。

综上所述，应用早期康复+加味补阳还五汤治疗急性脑血栓患者的临床效果更显著，且促进其运动功能恢复，具有十分广阔应用前景。

参考文献

[1]邵立芬.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓形成的临床研究[J].陕西中医，2016,11（37）：1460-1461.

[2]李娜,崔秦渊,黄陵,等.补阳还五汤联合康复训练对急性脑血栓患者的治疗效果[J].血栓与止血学，2019,6（25）：919-922.