肺部体位引流在重症肺炎患儿肺部康复中的应用效果观察

肺部体位引流在重症肺炎患儿肺部康复中的应用效果观察

赵鑫皖

吉林大学第一医院 吉林 长春 130000

【摘要】目的:探析临床接诊重症肺炎疾病患儿处于肺部康复阶段开展肺部体位引流作用价值。方法：择取重症肺炎疾病患儿100例，时间选取阶段为2019年08月~2020年06月，根据干预方式不同为同等人数2组，参照组与研究组，前者开展基础抗感染治疗，后者开展肺部体位引流，将2组患者临床情况对比。结果：与参照组相比，研究组患者住院时间、胸部X线好转时间以及机械通气时间均显著偏短，（p＜0.05）。与参照组相比，研究组患者PaCO₂显著偏低，PaO₂显著偏高，（p＜0.05）；与参照组相比，研究组患者pH值相比有可比性，（p＞0.05）。结论：临床接诊重症肺炎疾病患儿处于肺部康复阶段开展肺部体位引流后，可促使患儿病情快速康复，改善各项血气指标。

【关键词】重症肺炎；肺部康复；肺部体位引流；应用价值

以生理解剖角度进行分析，由于小儿自身肺泡数量较少，气管位置偏高，并且血管丰富，极其发生充血，所以很容易出现粘液堵塞危险事件，引发肺气肿或者是肺不张等^[1]。同时，患儿还将受到机械通气的干扰，促使自身呼吸道黏膜变得干燥，导致器官纤毛运动不断减弱，分泌物无法顺利排出^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

择取重症肺炎疾病患儿100例，时间选取阶段为2019年08月~2020年06月，根据干预方式不同为同等人数2组，参照组与研究组，前者开展基础抗感染治疗，后者开展肺部体位引流，对参照组与研究组各项临床治疗情况，（p＞0.05）。纳入标准：（1）对儿童实施CT诊断以及X线诊断后确诊为重症肺炎疾病，并且还伴有肺水肿以及肺部渗出等症状；（2）收治患儿年龄最高不超过13岁；（3）经有关医务人员详细讲解后，患者及家属在完全知情状态下自愿签署《知情同意书》，并积极参与实验研究。排除标准：（1）患儿存在严重心肝肾功能不全；（2）患儿存在肺部肿瘤、肺栓塞以及肺结核；（3）患儿存在机械排痰禁忌。

1.2方法

参照组：针对该组50例患儿全部实施基础抗感染治疗，入院后行机械通气治疗，增强对患儿各项生命体征变化情况。定时对患儿进行气道湿化、拍背或者是翻身处理，根据患儿病情状况，按照医嘱给予祛痰药物或者是抗炎药物。

研究组：针对该组50例患儿不仅予以参照组相同治疗方式，同时加入肺部体位引流，对患儿进行引流前首先调整患儿体位，以俯卧位为主，随后观察肺部改善状况，便于分泌物顺利排出。对患儿肺部进行听诊，根据CT诊断以及X线诊断结果将痰液聚集位置明确，随后按照发生病变位置处于高，而引流管口处于低处的原则，对患儿给予震动排痰机行辅助治疗。与此同时，对每位患儿的病变位置进行判定后将其体位做出适当调整，若患儿病变位置在肺上叶，则以半卧位为主；若患儿病变位置在肺下叶，则以头低足高为主；若患儿病变位置在肺中叶，则以侧卧位为主。在患儿饭前1h或饭后2h开展引流治疗，2次/d。

1.3观察指标

（1）记录对比2组患者住院时间、胸部X线好转以及机械通气时间改善情况；

（2）记录对比2组患者各项血气指标改善情况，包括PaCO₂（二氧化碳分压）、PaO₂（动脉血氧分压）以及pH值。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（ ）来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床情况对比

表1所示，与参照组相比，研究组患者住院时间、胸部X线好转时间以及机械通气时间均显著偏短，（p＜0.05）。

表1临床情况对比（n，_，d）

2.2各项血气指标改善情况对比

表2所示，与参照组相比，研究组患者PaCO

₂显著偏低，PaO₂显著偏高，（p＜0.05）；，与参照组相比，研究组患者pH值相比有可比性，（p＞0.05）。

表2各项血气指标改善情况对比（n， ）

3讨论

以往临床针对该疾病患儿主要以基础祛痰药物或者是抗炎药物进行治疗，随后定期翻身、拍背，但是最终疗效欠佳。本研究结果指出，与参照组相比，研究组患者住院时间、胸部X线好转时间以及机械通气时间均显著偏短，PaCO₂显著偏低，PaO₂显著偏高，（p＜0.05），pH值相比有可比性，（p＞0.05）。可见，实施体位引流不急能够对患者的肺部通气功能进行改善，同时还能够将肺组织深部痰液顺利排出，缩短患儿机械通气时间，促使炎症快速吸收，对肺部的血液循环造成一定的刺激，松弛肌肉。

总而言之，针对患有重症肺炎患儿处于肺部康复阶段开展肺部体位引流至关重要，可显著改善患儿病情症状，缩短患儿住院时间，确定患儿病变位置以及病情，改善各项血气指标，值得临床大肆推广采用。

参考文献

[1]黄中美.肺部体位引流在重症肺炎患儿肺部康复中的应用[J].中国保健营养,2018,28(13):79-80.

[2]宁凤玲,韩小彤,文辉,等.呼吸训练加体位引流的综合肺康复方案对围手术期合并肺部感染患者的疗效研究[J].世界临床医学,2019,13(4):6,9.

赵鑫皖，女，籍贯辽宁省。出生1992.07.15.学历，本科。职称护师。工作单位，吉林大学第一医院。