早期康复护理在脑梗死后出现吞咽功能障碍患者中的应用效果观察

早期康复护理在脑梗死后出现吞咽功能障碍患者中的应用效果观察

张洁

上海杨思医院 200135

【摘要】目的:探析脑梗死发生后存在吞咽功能障碍患者，通过开展早期康复护理重要性。方法：择取脑梗死患者100例，时间选取阶段为2018年1月-2020年7月，根据干预方式不同为同等人数2组，观察组与对照组，前者开展早期康复护理，后者开展基础护理，将2组患者临床情况对比。 结果：与对照组相比，观察组患者Ⅰ级占比显著偏高，（p＜0.05）。与对照组相比，观察组患者总并发症发生率显著偏低，鼻饲置管时间显著偏短，（p＜0.05）。结论：脑梗死发生后存在吞咽功能障碍患者，通过开展早期康复护理后，可显著改善患者吞咽功能，抑制并发症发生。

【关键词】脑梗死；吞咽功能障碍；早期康复护理；重要性

目前临床常见多发病症是脑梗死，随着人们生活方式以及习惯的改变，该疾病的发生率逐年攀升，据有关报道指出，国内大部分出现脑梗死疾病患者均出现缺血性脑卒中，是由于自身脑动脉血管狭窄所致，从而引发吞咽功能障碍，对患者自身康复以及生活质量造成严重影响^[1-2]。所以，当患者处于康复阶段需要予以早期有效康复护理，促使患者吞咽功能障碍得到显著改善，抑制并发症的发生，缩短患者鼻饲置管时间^[3]。本研究择取脑梗死患者100例，探析脑梗死发生后存在吞咽功能障碍患者，通过开展早期康复护理重要性，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取脑梗死患者100例，时间选取阶段为2018年1月-2020年7月，根据干预方式不同为同等人数2组，观察组与对照组，前者开展早期康复护理，后者开展基础护理，对2组各项基线资料对比，（p＞0.05），见表1。

表1 基线资料

1.2方法

对照组：增强对该组患者病情变化情况的监测力度，随后常规指导患者练习基础吞咽反射训练。

观察组：（1）心理干预，大部分脑梗死患者存在语言及肢体功能障碍，因此无法生活自理，同时伴有吞咽功能障碍，正常进食困难，在心理方面会出现焦虑、抑郁等负面情绪。此时护理人员需要对患者实施针对性心理疏导工作，主动与患者沟通，提升患者治疗配合度，树立治疗信心。（2）健康宣教，评估患者及家属文化水平，采用合适语言方式讲解疾病、功能锻炼、饮食及喂养等相关知识，增强家属和患者对其要领掌握。（3）康复训练，指导患者每天至少5次按摩双侧面颊，同时训练患者咳嗽、深呼吸、吸吮、鼓腮和咀嚼等动作，提升肌群运动功能；指导患者联系舌运动，无法自主者采用纱布对其舌头进行包裹随后进行运动，每天至少3次，每次时间控制为5min。每天2次实施吞咽功能治疗仪，每次时间控制在20min左右，持续治疗14d，确保皮肤整洁度，男性胡须刮干净，增强导电性和黏度。根据患者吞咽表面以及动作调节电流强度，避免患者出现不适感。

1.3观察指标

1. 对比2组患者干预后吞咽功能改善情况，干预后后28d患者吞咽功能改善情况采用洼田饮水试验进行评估，预备温开水30ml，随后叮嘱患者饮下，查看呛咳状况以及时间。Ⅰ级，1次咽下且无呛咳；Ⅱ级，＞2次咽下不呛咳；Ⅲ级，1次咽下，但发生呛咳；Ⅳ级，＞2次咽下，但存在呛咳；Ⅴ级，无法咽下，频繁存在呛咳，吞咽功能好坏与级数成反比，级数越高功能越差；

2. 2组患者并发症发生情况进行记录对比，分别包括：窒息死亡、吸入性肺炎以及鼻饲置管时间。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（ ）来表示，采用t检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比2组患者干预后吞咽功能改善情况

表2所示，与对照组相比，观察组患者Ⅰ级占比显著偏高，（p＜0.05）。

表2 对比2组患者干预后吞咽功能改善情况（n，%）

2.2 2组患者干预后并发症对比

表3所示，与对照组相比，观察组患者总并发症发生率显著偏低，鼻饲置管时间显著偏短，（p＜0.05）。

表32组患者干预后并发症对比（n，%， ）

3讨论

伴有脑梗死患者疾病患者大部分存在吞咽功能障碍，因此患者心理上会出现自卑以及焦虑等负面情绪，对后期治疗造成影响。所以对患者心理状态实施早期康复护理至关重要，可提升患者治疗积极性。针对存在吞咽功能障碍患者实施喉部肌肉功能性刺激以及训练，使其能够正常收缩，治疗安全性高，不会影响患者心率及血压水平，然而在训练中需要注意相关禁忌证以及适应证。

通过开展康复护理，存在吞咽功能障碍者会出现营养摄入不足现象，影响神经功能恢复以及身体恢复，影响预后^[4]。所以，需要评估患者营养状况，随后予以针对性饮食指导。本研究结果指出，与对照组相比，观察组患者Ⅰ级占比显著偏高，总并发症发生率显著偏低，鼻饲置管时间显著偏短，（p＜0.05）。可见，通过开展早期康复护理可显著改善患者吞咽功能，促使受损神经元功能快速恢复。通过进行康复训练后，可增强吞咽功能锻炼，缓解患者心理状态，提升康复效果。

总之，针对患有脑梗死存在吞咽功能障碍患者予以早期康复护理干预至关重要，可显著改善患者吞咽功能，促使患者早日康复。

【参考文献】

[1]李园园, 王丽娜. 老年脑梗死吞咽功能障碍患者采取早期康复护理干预的临床效果分析[J]. 国际老年医学杂志, 2020, 41(3):31-33+50.

[2]刘本丽, 蔡萍. 对老年急性脑梗死并发吞咽功能障碍患者进行早期康复护理的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(5):219-220.