小剂量丙戌酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的应用效果

小剂量丙戌酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的应用效果

姜斌

北京京煤集团总医院 北京 102300

【摘要】目的:研究分析小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的应用效果。方法：选取90例本院于2018年3月-2019年3月收治的癫痫病患者。应用数字随机排序的方式分为对照组（45例，采用拉莫三嗪治疗）和联合组（45例，采用拉莫三嗪+小剂量丙戊酸治疗），对比两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估表（MoCA量表）评分。结果：治疗前，两组患者MoCA评分差异不明显（P＞0.05），治疗后联合组患者该评分高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对癫痫患者使用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪能进一步改善患者认知功能进而提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。

【关键词】小剂量丙戌酸；拉莫三嗪；癫痫；应用效果

癫痫是一种常见的脑部神经疾病，其具有发作快、反复性强等特征，发病时患者会出现抽搐、意识不清、运动功能受限等情况，严重影响患者的生活品质，。目前有关癫痫病的治疗主要以药物为主，通过药物来抑制脑组织进一步受损，从而降低癫痫的发作概率。其中常用药以拉莫三嗪为主。为进一步提升治疗的有效率，本次研究在常规治疗基础上加用小剂量丙戌酸，并分析该药物联合拉莫三嗪对治疗癫痫的具体表现，研究的方法及结果如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取90例本院于2018年3月-2019年3月收治的癫痫病患者。应用数字随机排序的方式分为对照组（45例，男性26例，女性19例，年龄在15-75岁之间，中位数年龄42.4±8.7岁）和联合组（共45例，男性24例，女性21例，年龄在18-74岁之间，中位数年龄43.1±8.5岁），上述患者一般资料对比均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且所有患者与家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1. 2. 方法

对照组患者采用拉莫三嗪片（三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596，规格：25mg/片）进行治疗，药物使用和剂量：通过口服的方式，初始剂量控制在25mg/d，于治疗2周后改为50mg/d，继续治疗2周视患者病症情况将剂量控制在50-100mg，最终将剂量稳定控制在150mg左右，每日最大剂量不超过200mg。联合组则在对照组基础上加用小剂量丙戊酸钠缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991395，规格：200mg/片），药物使用及剂量：通过口服的方式，初始剂量控制在200mg/次，2次/d；分早晚两次服用，并抽静脉血行丙戊酸钠血浆浓度水平测定，将有效血药浓度控制在40-100mg/L，一段时间后视患者情况调整至400mg/次，2次/d。两组患者每日持续治疗12周时间。

1.3 疗效标准

对比两组患者治疗前后MoCA量表评分。MoCA量表总分30分，得分26及以上为正常水平，18-26为轻度认知功能障碍，10-17为中度，不及10分为重度。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

联合组患者（n=45）治疗前后MoCA量表得分分别为（19.2±1.5）分、（28.7±1.3）分；对照组患者（n=45）治疗前后MoCA量表得分分别为（19.3±1.4）分、（25.0±1.2）分，组间对比治疗前两组患者MoCA评分差异不明显（t=0.327，P=0.745），无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者MoCA量表得分高于对照组，差异显著（t=14.029，P=0.001），有统计学有意义（P＜0.05）。

3. 讨论

癫痫作为一种常见的神经内科疾病，主要与遗传，环境、生活作息等因素有关，患有癫痫的患者大脑神经元会异常放电，从而导致大脑的神经功能出现异常，使患者出现认知障碍、运动障碍以及行为功能障碍等^[1]。

癫痫是一种终生性疾病，目前没有完全治愈的方式，多数情况下医生会选择通过药物来抑制癫痫的发病情况。以往常会使用拉莫三嗪等进行单药服用治疗，该药属于一种钠离子通道阻滞剂剂，能够有效作用钠离子通道，抑制谷氨酸递质的释放，阻止电位爆发，以此来降低大脑异常放电的发生率，从而达到抑制癫痫发作的效果。但经多年临床经验来看，该方案虽有一定成效，但单药效果依旧有限，对治疗后不良反应的发生难以做到较好的预后。因此需配上小剂量丙戊酸类药物辅以治疗，该类药物在进入患者大脑后，其代谢产物能提高脑神经末梢，使全脑中r-氨基丁酸降解率降低，并缓解肝脏对丙戊酸的降解功能，从而延长其药效，从而提高治疗的整体效果，降低不良反应的发生概率^[2]。通过以上研究结果可知，治疗前，两组患者MoCA评分差异不明显（P＞0.05），治疗后联合组患者该评分高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对癫痫患者使用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪能进一步改善患者认知功能进而提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 闫枫.小剂量丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J].基层医学论坛,2020,24(8):1071-1072.

[2] 窦振华.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(21):3915-3916.