脊柱结核的CT、MRI影像诊断及价值研究

脊柱结核的 CT、 MRI影像诊断及价值研究

谢锐

贵州省织金人民医院， 贵州织金 552100

【摘要】目的：分析脊柱结核的CT、MRI影像诊断及价值。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月进入本院接受诊治的58例脊柱结核患者资料，结合其影像诊断方式划入CT组与MRI组（n=29）。在分别实施CT与MRI检查后，比较其诊断准确率。结果：MRI组诊断准确率为96.55%，CT组诊断准确率为79.31%，数据比较包含统计学意义（p＜0.05）。CT诊断下可观察到患者椎骨骨质变化情况，具有规则或者圆形骨质缺损的特征。边缘毛躁，增强扫描后冷脓肿壁均环状强化。MRI诊断T1WI为中低信号，T2WI为高信号，可观察到椎体楔形变，增强后破坏椎体强化，呈现出虫蚀状破坏强化不均匀的特征，患者硬膜囊与脊髓受压。结论：CT与MRI均为临床诊断脊柱结核的有效方法，但是MRI诊断的检出率相对较高。临床诊断中可以将MRI与CT诊断方式联合应用，提升临床诊断准确率。

【关键词】脊柱结核；CT诊断；MRI影像诊断

脊柱结核为骨科严重的疾病类型之一，多因为循环障碍或者结核感染所诱发^[1]。患者存在脊柱弯曲、棘突隆起等临床症状，其致死率较高，对患者生存质量影响较大^[2]。当前临床诊断脊柱结核多采用结核分肢杆菌培养的方式，但是这种方式难以得到普及。随着现代影像学诊断技术的快速发展，CT及MRI等影像学检查方式逐渐在脊柱结核患者临床诊断中得到推广。文章回顾性分析2018年1月至2019年1月进入本院接受诊治的58例脊柱结核患者资料，结合分组调查的结果，评估差异性影像诊断方法的应用价值，将资料及数据整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年1月进入本院接受诊治的58例脊柱结核患者资料，结合其影像诊断方式划入CT组与MRI组（n=29）。入选患者均存在低热、下肢放射性疼痛及背部疼痛的特征，通过影像学检查、病灶活检及组织病理检查确诊。CT组患者中男女数量占比为16:13，年龄范围25-65岁，均数为（47.71±3.37）岁。病程时间3个月至8年，均数值为（3.19±0.47）年。骨质椎间盘损伤14例，椎旁肿块11例，脊膜强化4例。MRI组患者中男女数量占比为15:14，年龄范围26-65岁，均数为（47.77±3.29）岁。病程时间2个月至8年，均数值为（3.22±0.37）年。骨质椎间盘损伤14例，椎旁肿块11例，脊膜强化4例。患者均无全身性感染、心肺功能障碍以及肝肾功能障碍等疾病，一般资料比较无显著差异，可以实施分组调查（P＞0.05）。

1.2方法

CT组采用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT机为患者实施临床诊断，球管电压控制在120～130kV范围中，层厚5～10mm，电流150～280mA。骨窗重建后结合患者实际情况，静脉团注适当的碘佛醇。

MRI组采用安科1.5T磁共振成像系统实施临床诊断，间隔距离控制在1～2mm范围中，层厚3～5mm。造影剂作用下实施矢状位与轴位的T2WI、T1WI平扫。观察扫描区域情况且进行记录。

1.3评价标准

在分别实施CT与MRI检查后，比较其诊断准确率，分析其影像学特征。

1.4统计学处理

将SPSS20.0作为数据统计软件，²值对比计数材料之间差异，P＜0.05则包含统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的诊断准确率对比

MRI组诊断准确率为96.55%，CT组诊断准确率为79.31%，数据比较包含统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的诊断准确率对比(n,%)

组别	骨质椎间盘损伤	椎旁肿块	脊膜强化	准确率
MRI组（n=29）	13	11	4	96.55%
CT组（n=29）	10	10	3	79.31%
x2				7.04
P				0.006

2.2两组患者的影像学特征分析

骨质椎间盘损伤：CT诊断下能够观察到患者椎骨的骨质发生损伤，具有规则或者圆形骨质缺损的特征。边缘毛躁，增强扫描后冷脓肿壁均环状强化。椎旁肿块：CT观察下患者具有不同程度的软组织影，其密度存在一定差异。脊膜强化：CT检查显示软组织突入椎管中，硬膜与脊髓受到侵袭。

骨质椎间盘损伤：MRI诊断T1WI为中低信号，T2WI为高信号。通过MRI可观察到病患椎体楔形变，增强后椎体破坏显著，呈现出虫蚀状破坏强化不均匀的特征。椎旁肿块：MRI检查椎旁肿块呈现出信号异常状态。脊膜强化：MRI下显示患者硬膜囊与脊髓受压。

3讨论

脊柱结核具有发病缓慢的特征，患者具有低热、疲惫以及消瘦等临床症状，严重的患者会出现贫血、强烈疼痛等症状，对患者生活质量影响较大^[3]。脊柱结核患者病情多比较严重，在肺部感染后会通过血液遍及全身^[4]。但是由于脊柱结核的临床诊断难度较高，故而一些患者会出现未能准确诊断，延误最佳治疗时间的问题，危及患者生命健康。

CT为临床诊断脊柱结核的有效方法，能够清晰观察患者的脊柱状态、周围组织情况等^[5]。但是CT检查中其分辨力具有局限性特点，影响临床诊断的检出率及准确率。同时在CT扫查的过程中会由于辐射影响诊断结果，对患者身体健康产生不利影响^[6]。MRI诊断技术具有较强的组织分辨率，能够多方位对患者实施扫查。MRI在脊柱结核患者诊断中的应用，能够清晰观察到患者脊柱病变情况。MRI诊断T1WI为中低信号，T2WI为高信号，在累及全椎体的情况下，则能够观察到椎体楔形变，增强后破坏椎体强化，呈现出虫蚀状破坏强化不均匀的特征。在保证脊柱结核患者临床诊断准确率的同时，还能够减少辐射对患者机体健康所带来的影响，临床诊断的有效性与安全性价值突出。

本次实验研究结果显示，MRI组诊断准确率为96.55%，CT组诊断准确率为79.31%，在MRI诊断方式下，其诊断准确率相对较高。CT与MRI均为临床诊断脊柱结核的有效方式，患者的影像学特征均比较明显，可以结合患者的病灶软组织影像、密度以及信号状态实施症状判断。但是相比而言，MRI诊断的图像质量更高，对重叠位置或者细小损伤的检出率更高，分型判断更加准确。

综上所述，CT与MRI均为临床诊断脊柱结核的有效方法，但是MRI诊断的检出率相对较高。临床诊断中可以将影像学诊断方式融合，提升临床诊断准确率，建议推广使用。

参考文献

[1]王辉,唐晨虎,童俊,等.CT与MRI影像在诊断脊柱结核方面的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(2):44-45.

[2]姜庆,陈吉妍.观察脊柱结核、转移瘤的MRI影像学情况与诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):146.

[3]沈中元.MRI以及CT影像学检查对脊柱结核患者的临床诊断意义[J].现代医用影像学,2018,(7):2300-2301.

[4]陆聪,孟祥光.10例脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):167-169.

[5]郭艳娜,翟冬枝,刘小玲,等.脊柱结核、转移瘤的MRI影像学特征及鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(4):135-137.

[6]张鹤亭,吴永光,张勇刚,等.X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):137-139.

作者简介：谢锐（1973.10-），男，汉族，四川三台人，本科学历，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作。