急性胆囊炎术后护理以及注意事项

急性胆囊炎术后护理以及注意事项

戴小华

蓬溪县第二人民医院（蓬溪县蓬南镇中心卫生院） 四川 遂宁 629135

当前很多患者因急性胆囊炎选择手术治疗，但急性胆囊炎术后需要如何护理呢？在饮食以及其他方面应该注意哪些事项呢？这些方面均事关患者的康复，需要格外重视。目前，急性胆囊炎首选的手术治疗方案为腹腔镜微创治疗，这种术式与传统开腹手术相比具有创伤小、术后恢复快的优势，但这并不意味着因术后创伤小便可以放松对患者的术后护理，并在其他方面不节制，因此，需要对急性胆囊炎术后护理以及相关注意事项进行重视，以下便谈一下急性胆囊炎术后护理的内容有哪些，都应该注意哪些注意事项。

1、急性胆囊炎术后护理

具体来讲，急性胆囊炎术后护理应该从以下几个方面着手：

1. 术后观察：首先，护理人员应该对术后患者的生命体征进行观察，生命体征能够反映出患者的病情，也能够反映出患者的生存状态和质量，所以通过有效观察患者的生命体征，能够为接下来的护理工作提供指导，在观察患者生命体征的过程中，若发现患者生命体征存在异常，应该及时告知医师处理，以免患者发生危险；其次，需要对患者的神志变化和尿量变化进行观察，并将观察结果进行记录；最后，应该对患者黄疸症状、腹部症状进行观察，并观察胃肠减压以及腹腔引流的量以及性状。

2. 导管护理：急性胆囊炎手术患者术后需留置T型引流管，所以术后应该重视导管护理工作，首先，需要将导管妥善固定，并保证导管不会发生弯折、受压，应时刻保证导管通畅，在对患者体位进行变化或者是对患者活动时，应该注意引流管的水平高度应低于腹部切口高度，以免引流液发生反流；其次，需要对胆汁量以及性状进行密切观察，若存在异常，应于第一时间告知医师，从而做进一步处理；再次，应该保证引流瓶（袋）以及引流管的清洁，定期将外接的引流装置进行更换，以免造成感染；最后，需要进行拔管护理，通常情况下，患者术后14天，若无特殊情况便可将T型引流管拔除。在这里需要了解拔管的指征，主要包括：黄疸消退；无发热、腹痛情况；大便颜色正常；胆汁引流量减少，颜色呈现出透明液体状；无结石、沉渣及絮状物。拔管之前，还应该在X射线下进行T形管胆道造影，完成造影后应该马上将引流管接好，并继续引流2~3天，以免发生造影后反应以及继发感染，若患者的情况正常，方可拔管。把关后需要使用凡士林纱布将伤口堵塞，1~2日后便会自行封闭，拔管后1周之内，应该注意患者是否存在胆汁外漏，并了解患者腹膜炎发生情况，同时还应该密切观察患者的黄疸情况、腹痛情况、体温，若存在异常应及时处理。

3. 伤口护理：即便是腹腔镜手术的切口非常小，仍需对患者的手术切口进行护理，以免感染发生，对于腹腔镜手术而言，应于术后2~3天对切口进行换药即可，同时，仍需观察患者手术切口的情况，观察是否存在渗液，时刻保证患者的手术切口周围干燥、清洁，并且需要及时更换敷料，若患者伤口出现胆汁渗漏，应该使用氧化锌软膏对皮肤进行保护。

4. 活动指导：术后，护理人员应该鼓励患者进行早期下床活动，腹腔镜手术患者通常可在术后24h之内进行床上活动，术后24h之后可鼓励患者下床活动，从而有效促进患者切口愈合，并且还能够避免下肢静脉血栓发生。

5. 用药指导：急性胆囊炎患者术后应该给予补液以及电解质治疗，使患者的全身营养状况得到改善，同时，为了控制术后感染的发生，还应该遵从医嘱给与抗生素治疗，在用药治疗的过程中，护理人员应该对患者进行用药指导，将药物的用量用法、不良反应、禁忌、注意事项等方面信息告知患者及其家属，并嘱咐患者必须严格遵从医嘱用药，不要出现多服、少服、漏服、不服等不合理用药情况，以免治疗受到影响。

6. 饮食指导：急性胆囊炎患者术后应该在肛门排气之后送服温水，并以米汤等流质食物饮食为主，患者排便后可适当进食稀粥、面汤等半流质食物，患者术后2个月之内通常会出现进食后消化不良、腹胀等不良情况，因此，在对患者进行饮食指导时，应嘱咐患者坚持“少食多餐”饮食原则，并嘱咐患者饮食应以高蛋白、低脂、易消化食物为主，并且适当补足钾盐，以免患者出现低钾血症，术后还应禁止患者食用生冷、辛辣等刺激性食物，并禁烟酒，嘱咐患者多饮水。

7. 生活指导：患者可于术后1周之后洗澡，术后2个月之内并建议患者进行健身、跑步等剧烈运动，以免对切口愈合产生影响，此外，还应该保持睡眠充足。

2、急性胆囊炎术后注意事项

（1）院内注意事项：急性胆囊炎术后在院内的注意实现主要集中表现在并发症预防方面，因患者术后需要留置T形管，若护理不当容易引发腹腔感染、腹膜炎等并发症，所以应该严格按照上述导管护理内容进行护理干预，此外，还应该注意其他并发症的预防，例如，下肢静脉血栓、切口感染等。此外，患者术后还会产生一定程度的疼痛，为了减轻患者出现的应激反应，必须对患者进行疼痛护理，必要的情况下应该按照医嘱给予患者使用止痛剂。

（2）院外注意事项：患者出院后其术后注意事项主要集中于日常饮食、运动、睡眠等方面，饮食不要食用油腻食物，多补充蛋白质、维生素等营养物质，保证饮食均衡、勿饮食过饱，坚持每日有氧运动，从而促进患者早日实现康复，此外，患者出院后不要熬夜，应保证每日睡眠充足。

总而言之，急性胆囊炎术后的护理工作非常重要，关系到患者的预后和康复，应该予以重视，同时更加要在护理过程中注意一些事项，以免患者病情加重，影响康复。