手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术心理状态及护理满意度的影响

手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术心理状态及护理满意度的影响

程建姝

济南市第三人民医院 , 山东济南 250132

【摘要】目的 老年患者腹腔镜手术护理过程中应用手术室细节护理，对患者心理状态及护理满意度的影响分析。方法 于本院收治的接受腹腔镜手术治疗的老年患者中筛选65例纳入本次研究，计算机随机将其分为两组实施不同护理措施。32例应用手术室常规护理（对照组），33例应用手术室细节护理（观察组），比较两组患者手术心理状态及护理满意度情况。结果 观察组患者焦虑和抑郁评分低于对照组；术后并发症发生率低于对照组，护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论 老年患者腹腔镜手术中应用手术室细节护理，改善老年患者不良情绪效果显著，可降低术后并发症几率，显著提升患者护理满意度，总体应用效果理想值得大力推广。

【关键词】手术室细节护理；腹腔镜手术；老年患者；心理状态

腹腔镜手术因其具有手术创伤小、降低并发症发生率，缩短术后康复时间等优点，在临床中广泛应用并得到一致好评。老年患者因为自身状况不佳，实施腹腔镜手术有利于降低手术风险，确保手术顺利完成，有效改善预后。但是本种手术对技术要求较为严格，且需要在同时配合应用有效护理干预措施，保证手术顺利及患者健康，为此，提升手术室护理工作效率和质量意义重大^[1]。为此，特开展本次研究，对老年患者腹腔镜手术护理过程中应用手术室细节护理对改善患者心理状态及护理满意度的效果进行观察和研究。报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院收治的接受腹腔镜手术治疗的老年患者中筛选65例纳入本次研究，入组的对象选取时间为2019年3月—2020年3月，计算机随机将其分为两组。患者均高于60岁，符合腹腔镜手术指征，排除凝血功能障碍患者，痴呆患者。对照组（n=32）女性和男性患者分别为13例、19例，52-67岁，平均年龄（66.85±2.23）岁；观察组（n=33）女性和男性患者分别为12例、21例，53-69岁，平均年龄（67.14±2.20）岁。分析两组一般资料，无显著差异（P＞0.05），可比。患者或家属签署知情同意书面文件。

1.2 护理方法

对照组实施手术室常规护理：进行常规手术宣教，提示术中及术后注意事项，手术室保持合理温湿度，术中密切关注患者生命体征变化，规范操作协助医师完成手术。

观察组在对照组基础上实施手术室细节护理：（1）重视术前访视，详细了解患者情况，细致讲解手术治疗过程、治疗效果、手术须知等，并告知手术安全性，降低患者紧张等不良情绪，坚定治疗信心，保持良好心态；鼓励患者倾诉疑虑和担忧，给予解答，并引导患者做好术前准备；（2）做好手术准备，确认设备及物品符合手术要求，保持合理温湿度；麻醉时协助患者配合完成麻醉，注意安抚患者情绪保持平稳状态；术中及时清洁腹腔镜镜头，确保清晰视野，注意患者保暖，受压部位放置软垫避免损伤皮肤；关注生命体征变化，出现异常及时提示主刀医师进行处理；手术结束后及时清理各种体液，做好保暖，观察生命体征稳定后将患者送回病房；（3）和病房护士做好交接，术后按时进行访视，观察患者恢复状况及各项指标，询问手术中存在的不适和问题，汇总后上报，集体分析并对工作进行优化和完善。

1.3 指标观察

评定患者（家属）护理满意度（依据NSNS量表评定），总计100分，满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜60分），100.00%-不满意率=护理满意度。

记录两组术后并发症发生情况（切口感染、创口疼痛、腹腔内出血）。

采用SAS（抑郁）与SDS（焦虑）量表评估患者心理状况，分值越高患者负性情绪越严重。

1.4 统计学分析

数据均录入 SPSS 22.0 分析，正态计量资料以 （ ±s） 表示，组间比较 t检验； 计数用例数（n）表示，组间比较x²检验。差异具统计意义依据 P＜0.05 ^[2]。

2 结果

2.1比较两组护理满意度及并发症几率

观察组不满意0例，满意度100.00%（33/33）；对照组不满意4例，满意度87.50%（28/32），经计算，x²=4.396 P=0.036；观察组1例创口疼痛，并发症发生率3.03%（1/33），观察组4例创口疼痛，切口感染及腹腔内出血各1例，并发症发生率18.75%（6/32），经计算，x²=4.178 P=0.041，对照组护理满意度低于观察组，并发症发生率高于观察组，组间对比差异均较为明显（P＜0.05）。

2.2比较两组护理后患者负性情绪评分

对照组护理后焦虑和抑郁评分均高于观察组，组间对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表 1 比较两组护理后患者负性情绪评分[（ ±s），分]

组别	例数	SAS评分	SDS评分
观察组	33	44.20±10.09	42.08±8.76
对照组	32	50.61±9.79	47.59±9.80
t		2.598	2.392
P		0.012	0.020

3 讨论

现阶段，护理工作重点有了显著变化，从重点关注疾病变为重点关注患者需求，逐步对护理工作进行优化和完善，从生理、生理、医学层面为患者提供全方位的服务。对于提升治疗有效率，降低护理缺陷改善医患关系发挥着积极的作用^[3]。老年患者由于身体机能退还，抵抗能力下降，反应敏感度较差，且多伴有其他慢性疾病，因此在接受腹腔镜手术治疗时，需要加强手术室细节护理，能够重视进行心理疏导和干预，降低患者不良情绪，提升其治疗依从性，保障手术顺利及安全^[4]。术中重视保暖，规范操作缩短手术时间，降低患者应激反应，降低术后并发症发生几率。

本次研究中观察组实施手术室细节护理，结果显示本组患者护理后负性情绪改善效果优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05），表明老年患者行腹腔镜手术治疗同时应用手术室细节护理总体效果理想。

由此可知，手术室细节护理对改善老年患者腹腔镜手术中心理状态具有积极作用，可显著提升患者护理满意度，临床价值显著值得推广。

【参考文献】

[1]王蕊. 手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J]. 结直肠肛门外科, 2018, v.24(S1):138-140.

[2]肖明, 侯毅芳, 吴小华,等. 分析手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用价值[J]. 河南外科学杂志, 2018, 24(4):169-170.

[3]王蕊. 手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J]. 结直肠肛门外科, 2018, v.24(S1):138-140.

[4]马薇, 张丽, 邵丽. 手术室干预性护理对腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(5):156-158.