急性脑梗死患者认知功能障碍危险因素及预防研究

急性脑梗死患者认知功能障碍危险因素及预防研究

卜桂文 1 陈建煌 2 贝玉章 3 何勇 4 彭文娟 5

湖南省浏阳市集里医院神经内科 湖南 浏阳 410300

【摘要】 目的：深入探讨导致急性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素和有关预防措施。方法：本次研究选取2018年8月~2019年8月来本院收入治疗的114例急性脑梗死患者作为研究对象，将伴有认知功能障碍的69例患者定为观察组，另外不伴有认知功能障碍的45例患者定为对照组。然后分析导致患者出现认知功能障碍现象的单因素及多因素。结果：两组急性脑梗死患者的年龄、体重以及性别等指标均不存在显著差异（P＞0.05）。单因素分析发现，两组患者在吸烟、饮酒以及房颤等因素上无明显差异（P＞0.05）。而多因素回归分析发现，以α=0.05水平为界限，糖尿病、受教育年限、颈动脉粥样硬化、原发性高血压以及血清视锥蛋白样蛋白-1浓度等五项指标的标准回归系数具有显著意义。结论：糖尿病、受教育年限、颈动脉粥样硬化、原发性高血压以及血清视锥蛋白样蛋白-1浓度为急性脑梗死患者出现认知功能障碍的高危因素，可以从健康教育、饮食习惯以及康复锻炼等多个方面对患者进行干预以预防疾病。

【关键词】 急性脑梗死；认知功能障碍；危险因素；预防措施

随着我国人日老龄化的进程，脑卒中特别是缺血性卒中的危害越来越严重，除造成肢体活动、言语功能障碍外，多有认知功能障碍，严重影响了患者的生存质量。急性脑梗死即人体脑血供突然中断后所引发的脑组织坏死，发病者通常具有冠心病、高血压以及糖尿病等基础性疾病或是长期伴有不良的生活习惯。患者往往起病急，并且会出现头晕目眩、耳鸣恶心等临床症状，很多患者会伴有不同程度的认知功能障碍，情节严重者会危及生命。本次研究选取2018年8月~2019年8月来本院收入治疗的114例急性脑梗死患者作为研究样本，旨在导致急性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素和有关预防措施。

1 基本资料和方法

1.1基本资料

本次研究选取2018年8月~2019年8月来本院收入治疗的114例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性患者共计66例，女性患者共计48例。年龄范围在46岁～82岁，平均年龄为（61.78±4.98）岁。对所有患者实施CT扫描、MRI扫描以及相关检查，然后根据诊断结果将伴有认知功能障碍的69例患者定为观察组，另外不伴有认知功能障碍的45例患者定为对照组。两组急性脑梗死患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 研究方法

详细记录每位急性脑梗死患者的信息和临床检验结果，主要包含年龄、体重、性别、文化程度、吸烟史、饮酒情况等等，然后依照具体的检查结果判断患者是否伴有颈动脉粥样硬化、糖尿病、高血压病史以及房颤等，对导致急性脑梗死患者认知功能障碍的单因素和多因素展开深入分析。

1.3 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对参与本次探究的急性脑梗死患者的数据资料展开分析。使用（平均数±s）的形式表示计量资料，展开t值校验。%表示计数资料，使用卡方检验，查看数据波动情况。如果P值不超过0.05，代表差异明显，存在统计学意义。

2 结果

研究之后发现，两组急性脑梗死患者的年龄、体重以及性别等指标均不存在显著差异（P＞0.05）。单因素分析发现，两组患者在吸烟、饮酒以及房颤等因素上无明显差异（P＞0.05）。经过下表1可以看出，多因素回归分析发现，以α=0.05水平为界限，糖尿病、受教育年限、颈动脉粥样硬化、原发性高血压以及血清视锥蛋白样蛋白-1浓度等五项指标的标准回归系数具有显著意义。

表1 ：影响急性脑梗死患者出现认知功能障碍的主要因素分析

3 讨论

急性脑梗死是神经内科极为常见的一种疾病，其根据发病机制的差异可以大致分成三大类，分别为脑栓塞、脑血栓形成以及腔隙性脑梗死等。而急性脑梗死不仅发病急，会使患者出现不同程度的认知障碍，而且致死率高，其主要病因在于血管壁的病变以及脑血栓的形成，发病人群大多为50岁～60岁的中老年人，男性患者通常多于女性患者，往往还会伴有糖尿病、动脉硬化以及高血压等潜在基础疾病^[1]。

为了改善急性脑梗死患者预后，避免其出现严重的认知功能障碍，所以在探讨致病的主要危险因素的基础上，还需进一步加强疾病的预防措施。一方面，可以通过健康宣教和思维锻炼的方式预防疾病^[2]。在日常生活中护理人员可以多向患者讲述一些关于急性脑梗死的发病原因和有关治疗手段的知识，综合运用思维训练及定向力训练等方法加强对患者脑部的锻炼，在一定程度上帮助其保持思维的活跃^[3]。另一方面，在急性脑梗死患者的整个治疗过程中，护理人员需采取全方位的综合护理干预，实时监测患者的各项生命体征和血清指标，根据其性格特征展开相应的心理护理。根据其实际具体的康复进程，为其提供营养的饮食，并且引导其展开适当的康复训练，提升自身的抵抗力和免疫力。倘若患者伴有糖尿病，医护人员则需对其血压、血糖以及血脂进行控制，并且实施脑血管病的二级预防。

经过研究发现，两组急性脑梗死患者的年龄、体重以及性别等指标均不存在显著差异（P＞0.05）。单因素分析发现，两组患者在吸烟、饮酒以及房颤等因素上无明显差异（P＞0.05）。在实施多因素回归分析后发现，以α=0.05水平为界限，糖尿病、受教育年限、颈动脉粥样硬化、原发性高血压以及血清视锥蛋白样蛋白-1浓度等五项指标的标准回归系数具有显著意义。综上所述，糖尿病、受教育年限、颈动脉粥样硬化、原发性高血压以及血清视锥蛋白样蛋白-1浓度为急性脑梗死患者出现认知功能障碍的高危因素，可从健康教育、饮食习惯以及康复锻炼等多个方面对患者进行干预以预防疾病。

参考文献

[1]毕宁,王菁,陈会.急性上消化道出血后新发急性脑梗死的危险因素及预后分析[J].临床消化病杂志,2020,32(06):362-366.

[2]余娟.血清Hcy与不同急性脑梗死分型患者神经功能及病情严重程度的关系[J].辽宁医学杂志,2020,34(06):22-25.

[3]郭珍平,吴珊,张敏.急性脑梗死患者的危险因素分析[J].癫痫与神经电生理学杂志,2020, 29(3):162-166.

课题编号：2018019

项目名称：浏阳农村居民脑梗死后认知功能障碍的危险因素干预模式