快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用及满意度分析

快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用及满意度分析

郭美算 通讯作者 :郭小燕

厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科 福建 厦门 361000

【摘要】：目的：分析在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中应用快速康复理念（FTS）的效果及满意度。方法：选取80例择期腹腔镜手术的结肠癌患者分为对照组与干预组，对照组围术期实施常规护理，干预组围术期实施以FTS为核心内容的优质护理，对比两组术后患者肠胃功能的恢复时间、并发症的发生率与护理满意度。结果：干预组术后患者肠胃功能的恢复时间短于对照组，干预组并发症的发生率低于对照组，干预组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中应用FTS的效果显著，能加快术后患者恢复肠胃功能，减少并发症，促进康复，提升护理满意度，值得推广应用。

【关键词】：快速康复理念；腹腔镜手术；结肠癌；满意度

结肠癌发病于消化道的结肠部位，好发于40-50岁人群，并且男性的发病率高于女性，临床治疗以腹腔镜手术切除术为主^[1]，但传统单一的护理模式已经无法满足手术要求。近几年以来，各大医院从单一被动的疾病护理模式逐渐转变为全面主动的护理模式，在护理方面不断创新发展，而快速康复理念（FTS）提出之后，得到许多医护人员的认可与推广应用。FTS能有效地缓解术后患者的应激反应，减少并发症，促进患者康复，对患者的生活质量有明显的改善效果^[2]。本文将在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中应用FTS的护理效果进行研究分析，现汇报研究内容如下。

1 资料、方法

1. 1. 基线资料

在我院收治的结肠癌患者中选择80例作为研究对象，选取时间为2019年4月至2020年4月，均择期进行腹腔镜手术治疗，按照随机抽签法分为两组，分别是对照组和干预组，每组各40例。

对照组：男性和女性分别有26例、14例；年龄在22岁至68岁之间，平均年龄为（47.35±7.92）岁。

干预组：男性和女性分别有27例、13例；年龄在24岁至67岁之间，平均年龄为（48.04±7.85）岁。

对比两组上述基线资料，P值>0.05,差异不具备统计学意义。本研究经过我院伦理委员会审核批准进行。

选取标准：①经过病理检查确诊为结肠癌；②神智正常、意识清晰者；③生命体征较为稳定；④临床病历资料完整；⑤患者均对本研究知情且自愿参与。

排除标准：①对手术有禁忌证；②完全肠梗阻；③全身性疾病；④肺、肾、肝功能严重不全。

1.2 方法

对照组围术期实施常规护理，即术前备皮、清洁肠道、禁水禁食6h左右、置入尿管与胃管等，术中监测生命体征、麻醉等，术后止痛护理、饮食指导、拔管等。

干预组围术期以FTS为指导理念制订优质护理，详细护理方法如下。

（1）术前护理：在患者入院之后，护理人员以亲切和蔼的态度向其宣教FTS，以提升其对FTS的认可与相关护理的配合。术前1d开始口服泡水的恒康正清清洁肠道^[3]，术前10h与2h口服葡萄糖补充能量^[4]，术前6h开始禁水禁食；术前护理人员应当积极主动与患者进行沟通交流，倾听其诉说，了解期生理不适、心理状态与变化，满足其合理要求，给予针对性的心理护理，缓解消化其焦虑、紧张等不良心理。

（2）术中护理：护理人员应当严密地监测患者的生命体征，注意调节室内温度及输入温液体^[6]，以保障患者的体温；术中可适当地使用扩张或收缩血管药物，以维持稳定的血压；手术结束时放置引流管，做好抗感染护理。

（3）术后护理：术后拔除尿管，可少量饮水，后续逐渐加量；术后24h内检测患者的血常规、体温、凝血功能等，适时停用抗生素；根据患者的疼痛情况，可使用分散注意力、硬膜外给止痛药等方式为患者镇痛，避免使用阿片镇痛药，减少刺激肠道^[7]；术后2d开始食用流食，慢慢恢复正常饮食，鼓励患者尽量下床活动，开始康复训练。

1.3观察指标

对比两组术后肠胃恢复情况、并发症以及护理满意度。肠胃恢复指标包含术后首次排便的时间、肛门排气的时间以及恢复饮食的时间。术后的并发症主要有切口感染、肺部感染、肠瘘、泌尿感染等。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肠胃功能的恢复效果，具体见下表一

表一 两组手术之后肠胃功能的恢复时间 （h）

2.2 对比两组术后的并发症情况，详情如下表二

表二 两组并发症的发生情况 （例）

2.3 对比两组护理的满意情况，见下表三

表三 两组护理的满意率 （例）

3 讨论

随着近些年我国经济的高速发展，人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构发生了巨大的改变，结肠癌的患病率逐年上升，病死率也越来越高。临床治疗结肠癌提倡“早发现，早切除”^[8]，尤其是腹腔镜对腹部手术效果有很大提升，但手术治疗无法避免创伤以及引发应激反应等，不利于患者肠胃功能的恢复，对其术后康复产生不良影响。

本研究中的干预组在结肠癌患者实行腹腔镜手术的围术期应用FTS指导下的优质护理，以快速康复为目标导向，从术前便实施相对应的措施，如宣教FTS、心理护理、术前准备等，术中注重维持其正常的体温与血压，术后选择对肠道刺激小的止痛药、鼓励患者尽早下床活动，促进其早日恢复肠胃功能，利于术后康复。从文中的数据结果可以看出，相较常规护理的对照组，干预组术后肠胃功能恢复的各项指标时间明显更短（P<0.01），并且术后并发症更少，加快了患者术后的康复。

总而言之，在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中应用FTS能缩短患者肠胃功能恢复的时间，降低并发症的发生率，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]吴亚妹.快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌患者护理中的应用及对其炎性反应发生的影响[J].吉林医学,2020,41(12):3048-3049.

[2]杨维维,杨阳,曹永丽,张文丽,葛雪燕.快速康复护理在腹腔镜结肠癌术后康复中的应用[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2020,10(04):183-186.

[3]陈国梅,张春高,甘国会.快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用[J].成都医学院学报,2020,15(03):400-404.

[4]陈李妃,陈玉叶,朱楚琪.快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌患者护理中的应用及对其炎症反应发生的影响[J].广东医学,2020,41(07):742-745.

[5]徐晶.快速康复护理对腹腔镜手术后结肠癌患者胃肠功能恢复的促进作用[J].中国现代药物应用,2018,12(21):148-149.

[6]段春芳.快速康复护理对腹腔镜手术后结肠癌患者胃肠功能恢复的促进作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(19):2353-2355.

[7]郭洋.老年结肠癌患者采用腹腔镜联合快速康复理念的临床价值[J].中国现代普通外科进展,2017,20(06):490-492.

[8]黄花香.快速康复理念对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响[J].检验医学与临床,2017,14(08):1181-1183.