噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的效果和不良反应观察

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的效果和不良反应观察

张睿健

福建中医药大学附属龙岩人民医院 福建 龙岩 364000

摘要：目的：研讨对慢性阻塞性肺气肿实施噻托溴铵粉雾剂治疗的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2020.5内46例慢性阻塞性肺气肿患者分为对照组（22例，常规药物治疗）和观察组（24例，联合噻托溴铵粉雾剂治疗），观察治疗前后肺功能、炎性因子以及不良反应发生率。结果：治疗后观察组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC水平高，炎性因子各指标水平较低，P＜0.05。观察组不良反应发生率仅为4.1%，显著较27.2%的对照组低，P＜0.05。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者开展药物治疗，建议采纳噻托溴铵粉雾剂治疗方案，在改善肺功能、降低炎性因子以及减少不良反应发生率方面具有显著价值。

关键词：噻托溴铵粉雾剂；慢性阻塞性肺气肿；治疗效果；不良反应

慢性阻塞性肺气肿属于临床常见的呼吸系统疾病，且以老年人群为主要发生对象；该病具有“病程长、发展迅速、病情凶险”等特征，随病情进一步发展，严重威胁患者生命安全产生。近年来我国人口老龄化趋势日益加剧，致使慢性阻塞性肺气肿患病例数不断升高^[1]。对此类患者而言，提高机体免疫力、改善肺功能是促使患者健康恢复的关键。为体会对慢性阻塞性肺气肿实施噻托溴铵粉雾剂治疗的价值，特将我院2019.1-2020.5内46例慢性阻塞性肺气肿患者纳入研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2020.5内46例慢性阻塞性肺气肿患者分为对照组12例男，10例女，年龄53-86岁，均值（69.50±11.45）岁。观察组（24例）：12例男，12例女，年龄54-86岁，均值（69.45±12.52）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规药物治疗：叮嘱患者卧床休息，给予抗生素做常规抗感染治疗；静脉滴注0.25~0.50 g哈药集团三精制药有限公司生产的氨茶碱（国药准字H23021106）+葡萄糖注射液；后给予化痰、止咳、吸氧等常规干预，有效改善患者症状。待生命体征稳定后吸入济南为民制药有限公司生产的沙丁胺醇气雾剂（国药准字H37020653），1~2下/次，3次/日；坚持治疗2周。

观察组：以对照组为基准，增加噻托溴铵粉雾剂治疗：将正大天晴药业集团股份有限公司生产的噻托溴铵粉雾剂（国药准字H20060454）用于治疗，18μg/次，1次/日，坚持治疗2周。

1.3观察指标

治疗前后肺功能改善情况；主要从用力肺活量FVC、第一秒用力呼气容积FEV₁以及FEV₁/FVC几方面进行对比。

炎性因子^[2]；主要从白细胞介素IL-8、肿瘤坏死因子 TNF-α进行对比；治疗前后清晨患者空腹状态下抽取静脉血3 mL，给予离心处理后取上清液，借助酶联免疫吸附法实施检测。

不良反应发生率；主要从面部潮红、心悸、皮肤瘙痒几方面进行对比。

1.4统计学分析

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1治疗前后肺功能改善情况

治疗前两组患者肺功能指标对比无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC水平高，P＜0.05。见表1。

表1：肺功能情况

2.3炎性因子

治疗前两组炎性因子各指标水平相较，P＞0.05；经治疗后观察组炎性因子各指标水平较低，P＜0.05。见表3。

表3：炎性因子水平

2.3不良反应发生率

观察组面部潮红1例、无心悸、皮肤瘙痒发生，不良反应发生率仅为4.1%，显著较27.2%的对照组低，P＜0.05。见表3。

表3：不良反应发生率

组别	面部潮红	心悸	皮肤瘙痒	总发生率(n,%)
观察组（n=24）	1	0	0	1（4.1）
对照组（n=22）	4	1	1	6（27.2）
x2	--	--	--	4.7499
P	--	--	--	P＜0.05

3、讨论

慢性阻塞性肺气肿属于临床常见的肺部疾患，多发于老年人，只因老年人年龄大、身机体机不断下降，而肺组织会出现弹性退化，同时免疫力逐渐减弱导致机体对病原微生物的清除能力降低，极易在病菌侵袭下诱发慢性阻塞性肺气肿疾病。同时绝大多数老年患者合并多种基础疾病共同存在，心肝肾器官功能明显衰退，无形中会加重疾病严重程度^[3]。研究指出，持续发病过程中患者支气管远端末梢肺组织残气量明显增加，因此会出现持久扩张，从而对肺泡间隔进行破坏，降低患者肺组织弹性的同时促使其产生呼吸困难等症状。随病情进一步发展，影响患者身心健康的同时严重威胁其生命安全。

目前临床治疗慢性阻塞性肺气肿并没有特效手段，仅通过抗生素药物的实施来控制疾病发展；噻托溴铵粉雾剂是典型的抗胆碱药物，选择性较强，用药后主要对 M3受体发挥拮抗作用，阻碍内源性乙酰胆碱结合M3受体的同时改善气道收缩情况，进而促使患者恢复正常通气^[4]。

本研究结果示；治疗后观察组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC水平高，炎性因子各指标水平较低，P＜0.05。观察组不良反应发生率仅为4.1%，显著较27.2%的对照组低，P＜0.05。证实了对慢性阻塞性肺气肿实施噻托溴铵粉雾剂治疗的价值。提示；噻托溴铵属于吸入型抗胆碱药，具备“高效、作用时间长”等优势，用药后可阻断 M受体并舒张支气管，在发挥抗炎作用的同时对粘蛋白的分泌进行有效抑制^[5]。噻托溴铵粉雾剂在治疗慢性阻塞性肺气肿方面具有显著价值，可有效改善患者肺功能并提升临床疗效。

综上所述，对慢性阻塞性肺气肿使用噻托溴铵粉雾剂治疗效果显著，应用价值较广，值得临床推广。

参考文献：

[1]薛志鹏.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2020,18(27):101-102.

[2]石峰.头孢他啶联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者肺通气功能及TNF-α、PDGF-B水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(13):14-15.

[3]彭伟,由继辉.噻托溴铵粉雾剂对慢性阻塞性肺气肿患者心肺功能及免疫与炎症介质的影响[J].中国药物经济学,2020,15(01):114-116+120.

[4]陈彩容,陈栋森,陈容.噻托溴铵吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].北方药学,2020,17(01):101-102.

[5]陈雨燕,刘宏波,罗斌.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿患者疗效及对肺功能的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):72-74.