复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙联合治疗lll期糖尿病性视网膜病变的效果分析

复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙联合治疗 lll期糖尿病性视网膜病变的效果分析

谢丽

江苏省常州市新北区孟河中医医院 江苏常州 213138

【摘要】目的 探究lll期糖尿病性视网膜病变联合应用复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙治疗的效果。方法 将在本院进行治疗的80例lll期糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，于2018年1月-2019年10月入院，随机原则分成两组，使用羟苯磺酸钙治疗的40例为对照组，再同时使用复方丹参滴丸、明目地黄丸的40例为试验组，比较治疗效果。结果 试验组总有效率为92.5%，比对照组的75%高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。试验组用药3个月后的血管瘤体积、黄斑厚度、视觉灰度值、出血斑面积比对照组小，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 111期DR临床治疗中联合应用复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙能提升治疗效果，促进视力恢复，改善眼底状况，值得全方位推广应用。

【关键词】复方丹参滴丸；明目地黄丸；羟苯磺酸钙；糖尿病性视网膜病变

糖尿病患者容易诱发眼底疾病，其中糖尿病性视网膜病变（DR）是主要的一种，111期DR也就是处于早期非增殖期，以合并眼底出血、软性渗出等为主要表现。由于该病会导致失明，所以要积极治疗，目前羟苯磺酸钙是常用药物，尽管能改善病症，但是视网膜功能恢复效果欠佳，病情会持续向着增殖性视网膜病变发展，进一步损害视力健康^[1]。随着医学研究的不断深入，发现中成药在临床治疗中有着较好的效果，于是我院在羟苯磺酸钙治疗基础上，同时使用复方丹参滴丸、明目地黄丸，并同时进行了分析研究，获得良好成果，内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究起始时间为2018年1月-2019年10月，研究对象是80例同期进行我院治疗的111期糖尿病性视网膜病变患者，随机原则分成各40例的两组。对照组年龄范围28-70岁，中间值（43.35±5.16）岁，包括20例女患、20例男患，病程5个月-7年，中间值（3.57±1.63）年。试验组年龄范围29-71岁，中间值（43.62±5.21）岁，包括19例女患、21例男患，病程7个月-6年，中间值（3.27±1.13）年。比较所有患者的一般资料，有着极小差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

80例111期DR患者都使用二甲双胍、胰岛素等进行基础降糖治疗，并合理运动、调节饮食。对照组患者再使用羟苯磺酸钙，每次口服0.4g，每天3次。试验组同时增加复方丹参滴丸，每天口服3次，每次19丸；明目地黄丸，每天口服2次，每次9丸^[2]。

所有患者均进行3个月用药治疗。

1.3 观察指标和疗效判定

1.3.1 对两组患者的治疗效果做判定，如果视力水平≥1.0或进步4排以上，微血管瘤、眼底渗出、水肿、出血明显改善或超过2项完全消失，则为显效；如果视力进步1-3排，微血管瘤、眼底渗出、水肿、出血有所缓解或超过1项完全消失，则为好转；如果视力水平和眼底检查结果均为达到以上程度，或是更加严重，则为无效。

1.3.2 用药前后分别进行X线检查，测定血管瘤体积、黄斑厚度，以及视觉灰度值、出血斑面积。

1.4 统计学分析

用SPSS17.0软件处理所有数据，x²检验计数资料，t检验计量资料，分别用[n(%)]和（ ±s）描述，P＜0.05时统计学意义成立。

2 结果

2.1 比较两组111期DR患者用药治疗效果

对照组中有30例患者用药治疗后有效，占比75%；试验组高达37例有效，占比92.5%，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 比较两组111期DR患者用药治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组111期DR患者用药前后各项指标变化

用药治疗前两组患者各项指标之间无明显差异（P>0.05），无统计学意义。用药治疗后，两组患者血管瘤体积、黄斑厚度、视觉灰度值、出血斑面积均明显缩小，但是对照组依然大于试验组，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 比较两组111期DR患者用药前后各项指标变化（ ±s）

3 讨论

糖尿病患者因为长期机体糖代谢异常，会造成眼底纤维增生、形成新生血管、损坏血-视网膜屏障、形成微血管瘤、毛细血管闭塞等，最终发展成DR，降低视力，甚至导致失明^[3]。与激光、玻璃体切除术等治疗方案相比较，药物有着费用低、风险小的优势，有着无可取代的地位。其中，应用率最高的就是羟苯磺酸钙，该药属于血管保护剂，能调节视网膜血管通透性，减少渗出，稳定血-视网膜屏障；还可以对血管活性物的分泌产生抑制作用，阻止血浆、红细胞凝聚，降低血管阻力，改善眼底血管内皮功能，避免视力继续受损。不过长期临床应用发现，该药单独应用时无法达到理想的治疗效果，所以本次研究试验组患者将复方丹参滴丸、明目地黄丸与其联合应用^[4]。复方丹参滴丸是中成药，有着理气止痛、活血化瘀的作用，其成分中含有原儿茶醛、三七皂苷、丹参酮、丹参素等，能修复血管内皮细胞，抑制血小板凝集，稳定血流动力学，改善视网膜微结构，控制DR病情发展。而明目地黄丸是有着明目、养肝、滋阴作用的中成药，还能抗凝，抑制形成血栓，改善毛细血管闭塞情况；其成分中的枸杞有着调节血糖的作用，也能提升巨噬细胞功能，增强身体免疫力，还能促进眼部血液循环，让视网膜、视神经获得充足营养，保护视力健康。

本次研究结果显示，联合用药的试验组患者，比单独使用羟苯磺酸钙的对照组，有着较高的治疗有效率，分别为92.5%和75%，差异呈统计学意义（P<0.05）。用药3个月后，试验组患者血管瘤体积、黄斑厚度、视觉灰度值、出血斑面积明显小于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。结果提示，联合用药治疗能在优势互补情况下增强疗效，更好的减轻眼部症状，改善视力。

综上所述，111期DR临床治疗中联合应用复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙能提升治疗效果，促进视力恢复，值得全方位推广应用。

【参考文献】

[1]李景波, 魏晓月. 明目地黄丸联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2019, 34(4):328-332.

[2]阿依努·努拉厚, 王雁, 卜倩,等. 羟苯磺酸钙分散片联合明目地黄丸治疗NPDR的临床疗效[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(6):992-996.

[3]陆妍霞, 韩文龙. 超声乳化术并玻璃体切除术联合羟苯磺酸钙治疗白内障合并增生性糖尿病视网膜病变观察[J]. 中国药师, 2018, v.21(7):64-66.

[4]叶秀玲, 郭晓娜, 熊飞. 口服羟苯磺酸钙联合和血明目片治疗非增殖性糖尿病视网膜病变临床观察[J]. 川北医学院学报, 2019, 34(2):67-69.