紫杉醇+奈达铂化疗联合三维适形调强放疗在食管癌患者的应用观察

紫杉醇 +奈达铂化疗联合三维适形调强放疗在食管癌患者的应用观察

袁园

江苏省如皋市人民医院 江苏 如皋 226500

【摘要】目的 分析紫杉醇+奈达铂化疗联合三维适形调强放疗在食管癌患者中的应用效果。方法 选取本院2019年01月-2020年06月诊治的80例食管癌患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组40例和观察组40例，对照组给予三维适形调强放疗，观察组在对照组基础上另加紫杉醇+奈达铂化疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）；与对照组1年生存率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予食管癌患者紫杉醇+奈达铂化疗联合三维适形调强放疗能够显著提升患者临床疗效和安全性，能够有效延长患者生存年限，具有推广价值。

【关键词】紫杉醇；奈达铂；三维适形调强放疗；食管癌；治疗效果；不良反应

食管癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，该病具有非常高的致死率，有具体研究表明，全球范围内每年死于该病患者的例数可高达30万人。食管癌患者在临床上的典型性症状为患者出现进行性咽下困难，其他常见症状有胸骨后疼痛、咽食物梗噎感等，给患者的生活质量产生了非常严重地影响^[1]。 三维适形调强放疗目前被普遍应用于食管癌患者的临床治疗中，取得了显著疗效，为了进一步延长患者生存年限，提升患者安全性，同时给予患者紫杉醇+奈达铂化疗具有积极意义。本次研究主要以食管癌患者为对象，分析紫杉醇+奈达铂化疗联合三维适形调强放疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年01月-2020年06月诊治的80例食管癌患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组40例和观察组40例。对照组男22例，女18例，平均年龄为（56.35±5.84）岁；观察组男23例，女17例，平均年龄为（56.88±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准^[2]：与食管癌临床诊断标准相符合患者；经确诊后首次治疗拒绝手术治疗或者是不能进行手术治疗患者；KPS评分不低于70分患者；预计生存时间超过3个月患者。排除标准：同时合并有未控制或者是慢性疾病患者；存在有胸部放疗史患者；存在有活动性食管出血患者；存在有穿孔前现象患者。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予三维适形调强放疗：指导患者采取仰卧位，通过热膜塑造固定体位，应用激光定位系统对标记点进行确定，并以此作为预计中的坐标参考点。给予患者CT模拟定位增强扫描，将层厚参数设置为5毫米，从患者下颈开始一直扫描到患者的上腹部。待定位结束以后，需要以局部网络为途径将CT图像传递到三维适形治疗计划系统中，副主任医师以上级别医师需要对GTV进行逐层勾画，包含有患者的区域淋巴结转移灶和食管癌原发灶，医师在为患者勾画GTV时需要对患者的食管造影片、胸部扫描确定的肿瘤位置和胃镜检查下显示出来的病灶长度进行详细评估。于GTV四周外放8毫米，根据解剖屏障对其进行调整，上下方向外放3-4厘米，同时包括相对应的淋巴引流区域，做CTV，将CTV外放5毫米做PTV。危及器官包括脊髓、心脏和肺，采取6MV-X线照射，于物理室完成处方计划，经医师确诊无误以后展开后续操作。

1.2.2观察组

该组患者在三维适形调强放疗基础上给予紫杉醇（生产厂商：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20058719）+奈达铂（生产厂商：南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20030883）化疗：于第1天和第8天分别采取40mg/m²奈达铂和500ml生理盐水为患者进行静脉输注，采取80mg/m²紫杉醇和500ml生理盐水为患者进行静脉输注，化疗时间为放疗第1天，1个周期为28天，连续为患者化疗4个周期。

1.3观察指标

评估两组治疗效果：完全缓解表示患者的肿瘤完全消失且食管黏膜基本恢复到正常水平，部分缓解表示患者的肿块缩小幅度高于50%，无变化表示患者的肿块未呈现出缩小趋势，进展表示患者的病灶出现向远处转移或者是扩大表现，治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×%。评估两组不良反应发生情况：观察记录两组发生白细胞下降、血小板下降、肝功能损害的例数，对比两组不良反应发生率。评估两组1年生存情况：观察记录两组1年生存的例数，对比两组1年生存率^[]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组不良反应发生情况

与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 比较两组1年生存情况

与对照组1年生存率80.00%（32/40）相比，观察组95.00%（38/40）偏高，组间差异明显（ =4.114，P=0.043）。

3 讨论

早期食管癌患者通常情况下不存在有显著临床症状，故而患者经临床确诊时往往已经中晚期，甚至有部分患者会错过手术时机，给患者的生命安全带来了严重地威胁^[3]。

放疗治疗与化疗治疗是食管癌患者目前在临床上主要的治疗方式，但是难以取得预期中的临床疗效，患者在接受单一放疗情况下，虽然患者可以获取到短期内的临床疗效且患者具有较长的耐受性，但是患者容易表现出复发现象和转移现象。三维适行放疗能够有效弥补常规放疗治疗的不足，能够对放射野区存在的放疗剂量进行减少，从而实现降低患者周围脏器存在的放射剂量，在此基础上联合以紫杉醇+奈达铂化疗，可以显著提升患者的耐受性和临床疗效，不良反应发生率低，有助于延长患者的生活年限^[4]。本次研究结果表明与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）；与对照组1年生存率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明紫杉醇+奈达铂化疗联合三维适形调强放疗的应用有利于优化食管癌患者的临床治疗工作。

综上所述，给予食管癌患者紫杉醇+奈达铂化疗联合三维适形调强放疗能够显著提升患者临床疗效和安全性，能够有效延长患者生存年限，具有推广价值。

【参考文献】

[1]韦良鹏, 梁善斌. 紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(12):66-69.

[2]迪丽达尔·斯地克, 才层, 叶建蔚,等. 化疗联合调强放疗治疗食管癌的疗效及不良反应评价[J]. 癌症进展, 2020, v.18(7):45-47.

[3]李雨微, 张曙光. 伽马刀联合紫杉醇对局部淋巴结转移性食管癌患者的临床疗效[J]. 广东医学, 2018, v.39(14):56-60.

[4]翟志刚, 戴东方, 朱海峰,等. 适形调强放疗联合替吉奥和奈达铂治疗局部晚期食管癌的疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(12):1420-1422.