分析呼吸功能训练在心胸外科手术护理的应用效果

分析呼吸功能训练在心胸外科手术护理的应用效果

段明君

成都大学附属医院  四川成都   610081

摘要：目的：就呼吸功能训练在心胸外科手术护理的应用效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年7月至2020年7月我胸外科收治的手术患者，在手术护理中予以呼吸功能训练。结果：强化呼吸功能训练后，患者的各指标改善明显，出现并发症的几率较低，进一步促进了其生活质量的改善。结论：针对心胸外科手术患者而言，在手术护理中呼吸功能训练的落实极为关键，有利于促进整体治疗效果的提高。

关键词：呼吸功能训练；心胸外科；手术护理；应用效果

在心胸外科的疾病的治疗中，手术是有效的治疗手段，但该术式风险较高，加之手术时间长、机体创伤等因素的影响，患者术后极有可能出现相关并发症，预后效果难以达到理想化，对此围术期的护理干预就显得尤为重要。本文主要就呼吸功能训练在心胸外科手术护理的应用效果进行研究、分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1. 一般资料

本次入选人员均选自2019年7月至2020年7月我胸外科收治的手术患者（60例），在基于不同护理干预的前提下，将其分为对照组和观察组，每组患者各30例。其中，对照组男女患者例数分别为17例、13例，年龄范围为63至77岁，中位年龄为70岁；观察组男女患者例数分别为20例、10例，年龄范围为64岁至79岁，中位年龄为71.5岁。在研究开始前，患者及其家属均已知晓相关内容，表示愿意积极配合。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2. 方法

在实际的护理中，对照组实施常规护理，即密切观察患者的各项生命体征变化，严格遵医嘱开展护理操作，发现异常及时通知医生，并协助医生积极处理等；观察组则是在常规护理的前提下，实施个体化呼吸道护理，主要内容：1）术前护理：在手术前，要对患者的病情予以评估，进一步了解患者的资料信息，包括有无吸烟史、有无合并其他疾病等，要求患者及时戒烟，对于存在心肺疾病的患者，需继续给予针对性治疗，将病情控制在合理范围内，以预防呼吸道感染的出现，同时还需指导患者做好口腔卫生，以免口腔内出现细菌滋生情况。指导患者展开呼吸道功能训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球及爬楼等，对于腹式呼吸让患者每天练习2至4次，以对其呼吸机收缩功能进行强化，有利于促进肺活量的提高；缩唇呼吸训练中，指导患者先用鼻子吸气，之后在缩唇将气呼出，在呼气的同时要做收腹及前倾的动作，慢慢的将气体从嘴巴缝中呼出，每分钟控制在7至8次左右，每天不低于两次；指导患者进行吹气球训练，此过程嘱患者尽可能的将气球吹大，休息后就再次吹，每天训练不低于4次，每次时间约为10min；如若患者身体情况允许，就可指导其适当的开展爬楼梯运动，合理控制层数，以三层最为适宜，两个来回，每天两次。此外，还需教会患者正确咳嗽，取合适体位，咳嗽时压住腹部，使用腹式呼吸法。2）术后护理：保持患者呼吸通畅，告知患者尽量进行主动排痰。同时，考虑到疼痛因素的影响，患者往往不敢深呼吸，抑或是进行咳嗽，故就需落实心理疏导，做好患者的心理建设，告知患者咳嗽时不可过于剧烈，如若自主排痰困难，则可实施排痰法，即对患者的背部及胸壁进行轻轻的拍打，抑或是给予雾化吸入治疗，以促进痰液的排出。此外，术后还需让患者开展适当的活动锻炼，早期应床上活动为主，包括局部按摩、抬上臂、下肢屈伸等，情况稳定后，就可指导其做梳头的动作；帮助患者定期更换体位，严格遵循循序渐进的原则指导或协助其展开下床活动，如床边站立、行走等，在此过程中，要注意对引流管的保护，避免堵塞、脱落等情况的发生，不可进行大幅度的运动，如若患者不适，要立即休息，并合理调整锻炼计划，全面促进其康复^[1-2]。

3. 观察指标

针对两组心胸外科手术患者护理中落实呼吸功能训练后，要注意观察患者的临床表现，观察其有无出现相关并发症，认真、记录。

4. 统计学处理

本研究所涉数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，使用t、X²分别检验计量、计数资料，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。

2. 结果

观察组在胸外科手术患者的手术护理中予以呼吸功能训练后，患者出现并发症的几率较低，无支气管胸膜瘘症状，肺不张患者及肺部感染患者各1例，占比为6.7%（2/30），术后房颤的有2例，占比为6.7%（2/30），而应用常规护理的对照组则未达到理想化，支气管胸膜瘘的有1例、术后房颤、肺不张及肺部感染2例，占比率分别为3.3%（1/30）、6.7%（2/30）、6.7%（2/30）、6.7%（2/30，组间数据存在的差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

针对心胸外科手术患者而言，受免疫低下等各种因素的影响，其术后极有可能出现感染、肺不张等相关并发症，降低治疗效果，不利于预后效果的改善，这也是导致患者死亡的重要原因之一。在心胸外科围术期护理中强化呼吸功能训练，可进一步促进患者呼吸效能的增强，促进呼吸道分泌物的顺利排出，从而就可减少或避免呼吸道堵塞风险的发生，提高整体治疗效果，在缩短患者住院时间、改善预后效果方面发挥着积极的意义

^[3]。

通过本研究可发现，观察组在胸外科手术患者的手术护理中予以呼吸功能训练后，患者出现并发症的几率较低，而应用常规护理的对照组则未达到理想化，组间数据存在的差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。说明，针对心胸外科手术患者而言，在手术护理中呼吸功能训练的落实极为关键，有利于促进整体治疗效果的提高。

参考文献

[1]潘丽华.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术 期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，21（6）：71-72.

[2]田丽清.综合呼吸功能训练对心脏瓣膜置换术患者康复 效果的评价[D].长沙：中南大学，2018,6（2）：132-133.

[3]蒋雅娟，王月，刘江，等.呼吸肌评估和训练对胸外科手术 患者术后呼吸功能的影响[J].实用临床医药杂志，2017， 20（12）：70-72.