ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价

ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价

王攀云 白小咏

宝鸡市中医院 陕西 宝鸡 721000

摘要：目的：对ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果进行评价。方法：研究对象200例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治ICU住院的患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各100例，对照组采用常规护理，观察组采用ICU体位护理联合常规护理，比较两组患者的临床效果。结果：对照组患者的机械通气相关性肺炎的发生率显著高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05)。对比两组护理满意度，对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：ICU体位护理能够显著降低患者机械通气相关性肺炎的发生率，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：ICU体位护理；机械通气相关性肺炎；效果评估

呼吸机相关性肺炎是一种临床常见并发症，主要是呼吸衰竭患者在接受气管插管或气管切开后出现了肺部感染的症状^[1]。ICU收治的患者多为危重症患者，因此呼吸机的使用率也比较高，患者发生呼吸机相关性肺炎的几率也随之提升。在ICU护理工作中体位护理能够帮助患者保持舒适的休息姿势，在治疗过程中指导体位也能够为治疗提供方便^[2]。本文主要对机械通气超过24小时的ICU重症患者进行了研究，为探究其具体效果，特选取我院2019年1月到2020年1月之间收治的ICU住院患者200例展开下列研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象200例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治ICU住院的患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各100例。对照组100例患者中包括男性48例，女性52例，年龄15-75岁，均值（56.8±10.3）岁；观察组100例患者中男性49例，女性51例，年龄14-75岁，均值（57.9±10.2）岁。两组患者的一般资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，具体包括采用无菌操作进行吸痰，确保气管插管气囊充气，压力适中，并对病房进行消毒和通风，为患者营造舒适的环境。使用复方氯已定对患者的呼吸道继续宁清除和冲洗，以免分泌物进入呼吸道，对口腔PH值进行定期监测。每周更换一次呼吸道管路，及时查看呼吸道管路是否畅通无阻，如有堵塞或污染等问题及时更换，在呼吸管路最低处放置一个集水杯，定期将废水倒入垃圾桶。

观察组在对照组的基础上实施体位护理。护理人员将床头抬高30度，患者半卧位休息，将床头和床尾适当抬高，定期帮助患者翻身，以免发生压力性创伤。定期拍背，观察患者引流物的状态。

1.3观察指标

对两组患者的机械通气相关性肺炎的发生率进行观察。机械通气相关性肺炎的评价标准：（1）机械通气48小时后呼吸道有脓液，病菌培养结果呈阳性；（2）x线结果显示有阴影和肺部湿罗音；（3）患者体温升高，白细胞总数增加超过10%。同时满足以上三点符合机械通气相关性肺炎。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的机械通气相关性肺炎发生率比较

对照组患者的机械通气相关性肺炎的发生率显著高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1.

表1两组患者的机械通气相关性肺炎发生率比较（%）

2.2两组护理满意度比较

对比两组护理满意度，对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表2.

表2两组护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

机械通气相关性肺炎为常见的临床并发症，ICU患者在采用呼吸机治疗后发函俄国该病的几率较高。临床上对机械通气相关性肺炎的发病机制和防治进行了大量的研究，其感染原因包括内源性和外源性两个方面^[3]。在ICU护理中应用体位护理能够降低呼吸道阻塞等不良情况的发生，定期帮助患者翻身、拍背，协助患者保持合适的体位。且ICU患者病情危重，抵抗力降低，加上气管插管和气管切开治疗都增加了肺部感染的发生率。因此护理人员在操作过程中必须要遵循无菌操作，做好呼吸道和管道的卫生清洁工作，将床头适当抬高，防止污染的发生。医护人员要正确洗手，戴手套，避免交叉感染的发生。本研究结果显示，对照组患者的机械通气相关性肺炎的发生率显著高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05)。对比两组护理满意度，对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05)。但由于本研究选取的研究对象数量较少，选取范围较窄，因此希望在日后的研究中增加研究对象的数量，扩大范围，进行深入的研究。

综上所述，ICU体位护理能够显著降低患者机械通气相关性肺炎的发生率，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]傅金华,王桂丽,王静,等.综合性干预策略在预防ICU机械通气患者呼吸机相关感染性肺炎的应用及对患者血清PCT和白细胞计数的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(21):43-46.

[2]杨芳,方瑶,韩志武.改良口腔护理方法对机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].第三军医大学学报,2020,42(02):215-218.

[3]姜红卫,覃凤艳,谭孟仁,等.不同床头抬高角度对ICU有创机械通气患者褥疮和呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].广西医学,2018,040(005):591-593.

作者简介：王攀云，女，1985年10月出生，本科，汉族，研究方向：ICU护理