高血压脑出血术后重症患者护理过程中应用早期肠内营养干预的效果评价

高血压脑出血术后重症患者护理过程中应用早期肠内营养干预的效果评价

王艳琴

江苏省泰州市第二人民医院 225514

【摘要】 目的 高血压脑出血术后重症患者护理过程中应用早期肠内营养干预的效果评价。方法 选取我院2018年3月-2020年3月所收治的高血压脑出血术后重症患者50例进行相关研究，并借助数字表法分为两组，各25例。这中间，参照组采用前期肠外营养支持，实验组则采用早期肠内营养干预以及护理治疗的措施，进而比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的临床治疗效果显著优于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血术后重症患者，行早期肠内营养干预能够提高临床治疗的效果，改善患者的预后，故而，该种方法值得临床推广应用。

【关键词】高血压；脑出血；早期肠内营养干预

众所周知，高血压脑出血为神经外科中一种较为常见的病症。就临床实践而言，该病的死亡率以及致残率则相对较高，因而，该病通常会对患者的生命健康安全带来不可估量的影响^[1]。截至目前，该病在临床上主要还是以手术治疗的方法为主，而手术治疗则能取得较为理想的效果。但在高血压脑出血患者的术后，患者很容易出现高代谢应激的情况，并且患者还很易出现意识障碍，这便导致患者无法自主的进食。此种情况的存在，很容易导致患者后续出现一系列的并发症。而免疫力的降低以及营养不良，对于患者的预后来讲，有着不可估量的影响。正是在这样的情况下，关于该病患者术后营养支持的问题，则开始得到了极为广泛的关注。基于此，本次实验将围绕着布高血压脑出血术后重症患者护理过程中应用早期肠内营养干预的效果进行探究分析，具体分析报告如下：

1 一般资料

1. 1. 一般资料

选取我院2018年3月-2020年3月所收治的高血压脑出血术后重症患者50例进行相关研究，并借助数字表法分为两组，各25例。参照组男15例，女10例，年龄29-63岁，平均年龄（41.31±4.53）岁；实验组男16例，女9例，年龄29-64岁，平均年龄（41.77±4.92）岁；经比对发现，两组患者的一般资料，并不存在统计学意义（P＞0.05），具备可比性，经本院伦理委员会研究决定，准予研究。

2方法

2.1.1参照组

参照组患者接受前期的肠外营养支持治疗，并通过静脉滴注的方法，进行24h不间断地向患者供应复方氨基酸注射液、10%中/长链脂肪乳注射液、电解质以及胰岛素等。

2.1.2实验组

不同于参照组患者，实验组患者则接受早期肠内营养支持治疗，将胃管通过患者的鼻腔，插入到患者的体内。首先，应先注入约100-200mL的温水，在明确患者没有初选呕吐、恶心等症状之后，进行下一步的治疗。接着，将温水替换为瑞代肠内营养乳剂，剂量则为20-30mL/h，期间需要控制好液体的流速。最后，应充分结合患者的实际情况，对具体的应用剂量进行加减，而在全天的注射量达到200mL时，则应该提升临床注射的速度，将速度提升到40-50mL，第二天需将剂量增加至800-1000mL。此外，在患者接受治疗的整个时期，医护人员需要对患者的病情变化，进行合理的考量，若出现如出血、呕吐等不良反应，则应停止治疗，待患者病情稳定后在进行供给。

2.2指标观察

对两组患者的临床治疗效果进行比较，具体分为显效、有效以及无效三项指标比较。

2.3统计学处理

此次实验采用SPSS17.00统计学软件进行数据的处理，均数±平方差（ ±s）体现计量资料，t值检验，计数资料采用百分比，x²检验，若P＜0.05，差异便具备统计学意义。

3结果

3.1两组患者的临床治疗效果比较

统计数据表明，实验组患者的总有效率为96.00%，参照组患者的总有效率为68.00%,实验组显著优于参照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组患者的临床治疗效果比较（n，%）

4讨论

临床研究指出，高血压脑出血术后重症患者的治疗效果，同营养干预的方法有着紧密的联系。在此前的临床治疗之中，对该病的患者主要采取的便为肠外营养支持的方法，并取得了一定的效果，使得一些由反流误吸、肠梗阻所导致的并发症得到了有效的抑制^[2]。但就实际的情况来讲，采用此种营养支持的患者，会使患者应急性胃溃疡的发病率增高，之所以出现这样的情况，主要便同患者在应激状态下分泌的大胃泌素液有很大的关系，胃酸的过度排出会导致患者的消化道黏膜出现缺血的情况，最终导致胃黏膜溃疡以及坏死的情况发生。此外，单纯的营养支持还会使患者出现肠道静息、肠粘膜萎缩、肠内菌群失调的情况发生。与之相反的是，对高血压脑出血术后重症患者进行早期的肠内营养支持，则符合人体的生理结构，可以显著改善患者黏膜的屏障功能，促进黏膜的生长，协助肠腺进行分泌，改善患者的静脉循环，从而取得理想的营养支持效果^[3]。

故而，对高血压脑出血术后重症患者，采用早期肠内营养支持实际上有着一定的必要性。而在进行早期肠内营养支持的过程中，医护人员应注意相应的工作细节。首先，需要对管道进行相应的护理，尤其要选择柔软的鼻饲管，并要注意管道是否出现堵塞的情况，一旦出现此种情况，便需要对管道进行及时的疏通。其次，除却管道护理外，医护人员还应该不断鼓励患者，并告知患者家属早期肠内营养支持的重要性，以此来提高患者的依从性。总之，在对患者进行早期肠内营养干预的过程中，需要做好相应的细节工作，从而使早期肠内营养干预能够发挥效力^[4]。

本次研究结果显示，实验组患者的总有效率为96.00%，参照组患者的总有效率为68.00%,实验组显著优于参照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，对于高血压脑出血术后重症患者来讲，早期肠内营养干预的应用实际上有着一定的必要性。

综上所述，对高血压脑出血术后重症患者，行早期肠内营养干预能够提高临床治疗的效果，改善患者的预后，故而，该种方法值得临床推广应用。

5 体会

总而言之，高血压脑出血术后患者的营养支持，始终都是医学界关注的一个重大课题。而早期肠内营养干预，在这中间所扮演着的正是极为重要的角色。因此，医护人员适时的采用早期肠内营养干预的方法为患者提供必要的营养支持，同时在辅以相应的针对性护理措施，以此来使早期肠内营养干预取得理想的效果，从而使相关工作的开展，能够契合患者临床治疗的实际。这样不仅能够显著提高患者临床治疗的效果，同时其对于高血压脑出血术后重症患者的预后来讲，亦有着不可估量的意义。

【参考文献】

[1]陈志, 董娟, 林晓琪,等. 早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者临床疗效和护理对策[J]. 中国食物与营养, 2018, 24(11):86-89.

[2]芦亚君. 老年高血压脑出血术后的护理与早期肠内营养支持[J]. 中国医药指南, 2018, 16(16):220-221.

[3]王红. 早期肠内营养在高血压脑出血术后的应用[J]. 贵州医药, 2019, 43(8):1229-1230.

[4]彭信贤, 钱佳栋, 万默各. 早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效观察[J]. 浙江创伤外科, 2018, 23(1):87-88.