内分泌失调性骨质疏松症的临床护理干预效果探讨

内分泌失调性骨质疏松症的临床护理干预效果探讨

张巧卿 胡慧娴 通讯作者

厦门大学附属第一医院，内分泌糖尿病科，内分泌 361003

【摘要】目的：观察内分泌失调性骨质疏松症的临床护理干预效果。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的56例内分泌失调性骨质疏松症患者为本次研究对象，按照临床护理干预模式不同将所有患者分为对照组（28例：常规临床护理干预）与实验组（28例：系统化护理干预），比较两组患者预后。结果：实验组患者护理干预1个月后、3个月后骨痛VAS量表得分低于同期对照组（P<0.05）。实验组护理干预3个月后总有效率（96.43%）明显高于对照组（P<0.05）。结论:内分泌失调性骨质疏松症患者系统化护理干预效果明显优于常规临床护理干预。

【关键词】内分泌失调；骨质疏松症；临床护理干预

内分泌失调性骨质疏松症多见于绝经期女性群体和糖尿病患者中，妇女绝经后袭击苏分泌量下降，骨形成速度滞于骨吸收速度，导致骨量丢失，最终形成骨质疏松症；而糖尿病患者由于机体内胰岛素不足，骨基质胶原蛋白分解增加，加之钙丢失增加，导致骨密度降低，最终造成骨质疏松症，内分泌失调性骨质疏松症可致患者全身多处出现不同程度的疼痛，患者临床治疗以综合治疗为主^[1,2]。本次研究为论证内分泌失调性骨质疏松症临床护理干预应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月28例行常规临床护理干预患者与28例行系统化护理干预患者护理干预后骨痛VAS量表得分变化情况以及单位时间预后情况，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年3月-2019年3月收治的56例内分泌失调性骨质疏松症患者按照临床护理干预模式不同将所有患者分为对照组（常规临床护理干预）与实验组（系统化护理干预），实验组28例内分泌失调性骨质疏松症患者一般资料如下：女性患者年龄在43岁至57岁，中位年龄为（50.12±1.12）岁，绝经3天至13天，病程在1天至5天，平均病程在（3.02±0.12）天。对照组28例内分泌失调性骨质疏松症患者一般资料如下：女性患者年龄在42岁至58岁，中位年龄为（50.14±1.11）岁，绝经3天至12天，病程在1天至5天，平均病程在（3.01±0.14）天。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

本次研究参考我国《实用内科学》制定的内分泌失调性骨质疏松症相关内容，参与本次研究的患者均为绝经期女性，患者均因腰、背、腿自发性酸痛入院，骨痛轻症患者躯体疼痛可忍受，重症患者疼痛难以忍受，对患者睡眠影响大，β胶原蛋白、甲状腺激素均超过正常值，股骨颈、股骨粗隆以及大转子骨密度低于正常值，医师结合患者辅助检查结果均判断患者符合内分泌失调性骨质疏松症临床诊断标准，患者参与治疗前均签署知情同意书。排除标准：（1）排除继发性骨质疏松症患者。（2）排除接受本次治疗前3个月服用影响骨代谢药物患者。（3）排除认知异常、智力异常或合并严重精神系统疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组：护理人员循医嘱给药并给予患者药物指导，促使患者了解临床用药方法、用药量。

1.3.2实验组：护理人员在常规护理基础上行系统化护理干预:（1）健康宣教:护理人员在患者疾病确诊、充分掌握患者既往病史、家庭、经济等一般资料的情况下主动与患者、患者家属沟通，采用通俗易懂的语言向患者讲解疾病病因、症状、诊断以及治疗要点。在交流的过程中护理人员应耐心解答患者疑惑，纠正患者疾病错误认知，促使患者意识到规律用药的重要性。（2）饮食护理:患者每日可进食150mL奶制品，为机体补充高维生素、高纤维素食物，科学调整饮食结构，保证日常饮食荤素科学搭配。（3）运动护理：患者可根据自身耐受能力选择体育运动项目，保证每天有氧活动50分钟至60分钟，尽量在阳光充足的天气外出活动，每日至少行一次日光浴，日光浴时间控制在半小时。在夏季，患者在行日光浴时应避免头部、颈部暴露，可适当缩短日光浴时间，从而防止紫外线对皮肤造成灼伤。

1.4观察指标

1. 观察比较两组患者入院时、护理干预1个月后、护理干预3个月后不同时间段骨痛改善情况，本次研究使用VAS量表判断患者骨痛改善情况，VAS量表总分在1分至10分，得分越高表示患者躯体疼痛越重。

2. 观察比较两组患者护理干预3个月病情改善情况，显效：患者治疗后腰、背、腿自发性酸痛等症状均消失，β胶原蛋白、甲状腺激素检查以及股骨颈、股骨粗隆以及大转子骨密度均恢复正常水平。有效：患者治疗后腰、背、腿自发性酸痛等症状明显改善，β胶原蛋白、甲状腺激素检查以及股骨颈、股骨粗隆以及大转子骨密度均接近水平。无效：患者治疗后腰、背、腿自发性酸痛等症状以及β胶原蛋白、甲状腺激素均未明显改善，股骨颈、股骨粗隆以及大转子骨密度与治疗前相比明显下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/（显效例数+有效例数+无效例数）。

1.5统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（ ）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ²检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义

2结果

2.1观察比较两组患者护理干预前后骨痛改善情况，具体情况（见表1），两组患者入院时VAS量表得分不存在明显差异，护理干预后两组患者VAS量表得分均有一定程度的降低，其中实验组患者护理干预后VAS量表得分低于对照组。

表1 两组患者护理干预前后VAS量表得分变化情况 [χ±s、n]

2.2观察比较两组患者单位时间预后情况，具体情况（见表2），实验组患者护理治疗3个月后病情改善例数明显多于对照组。

表2 两组患者单位时间预后情况 [n/%]

3讨论

女性绝经后激素调节功能异常可增加骨量流失速度，相关医学研究显示绝经期女性骨量最多流失率可达体重的百分之二或百分之四，甚至有部分女性骨量流失率可达百分之二十，骨量流失过多可降低骨密度，从而致使患者发生内分泌失调性骨质疏松症^[4]。内分泌失调性骨质疏松常规护理诊疗过程中护理人员与患者缺乏沟通，患者在遵循医嘱用药的同时饮食、运动等相关知识通过上网或与他人交流得知，科学含量低^[5,6]。内分泌失调性骨质疏松症系统护理干预基于常规护理干预，护理人员结合患者疾病临床诊断结果，给予患者心理、饮食、运动在内多方面，全方位系统护理干预，从而培养患者养成良好的生活习惯^[7]。刘红梅临床研究显示实施系统化护理干预的实验组，护理干预3个月后总有效率为95.61%，明显高于行常规护理干预对照组单位时间总有效率^[8]。本次研究显示实验组患者治疗3个月后总有效率高于对照组（96.43% VS 75.00%）。本次研究在既往研究基础上采用VAS量表判断患者单位时间骨痛症状改善情况，实验组与对照组两组患者入院时VAS量表得分分别为6.31±0.65、6.33±0.66，数据不存在明显差异，护理干预后结果显示两组患者护理干预后骨痛症状均有一定程度的改善，实验组患者护理干预2个月、干预3个月后VAS量表为3.45±0.32、1.13±0.21，对照组患者护理干预1个月、3个月后VAS量表得分分别为5.65±0.33、3.24±0.22，实验组患者护理干预后同期骨痛症状改善情况明显优于对照组，综上所述，内分泌失调性骨质疏松症患者完善临床护理干预，实施系统化护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]张艾川,牟善芳.国内社区护理干预对老年性骨质疏松症临床结局影响的Meta分析[J].湖南中医杂志,2016,32(9):153-156.

[2]孙忠红,李洁,郑琦.88例内分泌失调性骨质疏松症的临床护理分析[J].中国伤残医学,2018,26(13):88-89.

[3]张玉洁.内分泌失调性骨质疏松症患者中护理干预的临床效果研究[J].特别健康,2018,11(14):201.

[4]张晓慧.内分泌失调性骨质疏松症的临床护理研究[J].中国伤残医学,2018,26(6):71-73.

[5]海星,邢倩倩,白瑞莉.内分泌失调性骨质疏松症的临床护理干预分析[J].中国医药指南,2016,14(20):245-246.

[6]王欣.探析临床护理干预在老年骨质疏松症中的临床护理效果[J].中国保健营养,2019,29(24):292.

[7]罗欢,尹慧,邹树芳.康复护理干预对老年骨质疏松症患者的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(14):98-100.

[8]刘红梅.内分泌失调性骨质疏松症的临床护理研究[J].养生保健指南,2018,23(47):46.