手工训练对脑卒中偏瘫患者上肢及手功能影响

手工训练对脑卒中偏瘫患者上肢及手功能影响

康健

四川省八一康复中心（八一康复医院） 611130

近几年来，脑卒中在中国是比较常见的病症，而且，就亚洲地区而言，我国的脑卒中疾病发生率排第一。更严重的是现在这种发病率每年都在快速增加，目前脑卒中已发展成我国国民死亡、伤残的首要原因。还有，就算病人勉强治好了脑卒中也会有很折磨人的后遗症存在。比如肢体运动障碍，最有代表性的表现就是偏瘫。偏瘫对于病人来说治好是非常困难的，尤其是上肢运动和手部精细功能，导致这个现状出现的原因之一就是患者在做全面恢复的时候只着重于恢复下肢行走的功能反而忽略了上肢恢复的细节，因此，根据医学数据案例统计分析，病人在康复的六个月之后，大约就会有66%以上的病人都还存在着各种程度的上肢运动不协调现象。上肢运动障碍这个情况不可忽视，因为严重影响到日常生活，影响到正常的刷牙洗脸、穿衣、吃饭等等日常生活活动。因此，脑卒中病人的上肢及手功能的康复一直困扰着医生和病人。下面带领读者来了解一下手工训练对偏瘫上肢功能恢复有什么影响。

1. 脑卒中偏瘫手工理疗方法介绍

手工训练都是要有固定的康复护理模式，操作模式：①给偏瘫病人的一侧肢体和手部每个关节部位做关节活动；②要把偏瘫患者的上肢每个关节在关节正常范围内被动活动；③首先依照上肢及手指的功能情况再进行有针对性的康复训练。这一套流程下来需要四十五分钟，每天一次、每周练习五次、坚持三个月就会有不错的效果。下面来介绍一下详细的理疗方法：

（1）被动诱导康复：①要加大力度按摩拽拉手指和手腕的关节，刺激一下肌腱，使患者的手指能够舒张开；②患者应该努力攥紧拳头再伸开，以此往复锻炼上肢肌腱的活跃程度。但是，不要过度训练要根据患者自己的情况锻炼；

（2）主动诱导康复：①患者把有偏瘫症状的一侧肢体放在肘部舒张部位，手腕的关节屈展，医护用一只手抓住患者的手腕，另一只手去抓住患者的手背去给其做牵伸；②病人在锻炼到手的伸张能力变强之后，把病人的一侧的手用旋前位置的方式放在桌子上，将肘伸张到零度，肩部和手腕部位掌屈，同时相应地进行手指锻炼。

（3）手功能提高训练：病人可以根据手部的康复情况再选择借助一些适合自己的外力辅助，比如抓握球状物体进行日常训练。

2. 手工训练对治疗偏瘫上肢功能恢复的影响

2.1对大脑的影响

脑卒中偏瘫病人做手工训练的原理就是依据着有可塑能力的大脑皮质和脑功能能够重组能力。因此，患者可以用各种各样的手工材料及活动进行复健，能够慢慢地激活相对应的大脑支配感和运动中枢。和常规的模式治疗相比，细致且需要双手合作的手工练习，做粗糙轻松的动作或者用一只手运动能激活的大脑运动模块区域范围会更广。

2.2对认知功能的影响

脑卒中病人比较一般的损伤还包括认知功能损伤。更重要的它是影响到病人上肢能力的康复。然而，手工训练在所有治疗活动中是具有艺术和创造性的。假如大脑处在高能创造状况下，大脑双侧额叶脑回血流量会加大，这片区域是和认知能力有关系的，与此同时还牵涉到患者的情绪控制、工作回忆、对于新鲜事物的承受能力等这些大脑模块的活跃度。所以，这样做不但能够让患者的认知能力变好，更能改善一下病人的自述能力和社交处理能力。

2.3上肢运动功能及活动灵敏度

根据上面介绍，手工练习肯定是一种重复进行而且与众不同的康复活动，病人在进行恢复过程中连续多次重复步骤，对偏瘫肢体和不利索的手指的肌肉控制力和承受力、灵活度等的恢复非常有作用和效果。患者在手工训练过程中能够坚持不懈，能够很有效地帮助偏瘫中风病人治疗行动不便等难受因素。在手工艺制作过程中还能让病人选择出更适合自己、对于自己来说更方便的姿势来进行复健。比如：可以先选择剪纸花制作训练来练习一下病人的腕关节活跃性，这种活动对于病人的抓握、拿捏能力有很好的提升，能够很好地帮助提高脑卒中患者的上肢功能灵敏能力，使患者的双手能够越来越灵活。

2.4康复治疗积极性

病人对康复治疗的积极性和患者的上肢功能损伤恢复是有剪不断的联系的，互相影响。手工练习的形式各不相同内容丰富，还能进行愉悦的群体活动治愈。在手工练习过程中，可以发挥出它的创造性、娱乐性等优点，让病人在最后治疗过程中愉快、无压力地参与其中，从而能够大大增强病人的训练体验和自信心等，能够让患者享受其中。患者不但能够通过娱乐治疗收获到快乐以及治疗的信心还能增强病人们学习更多新能力的动力和兴致。

3、总结

由此可知，手工训练已经被大量的运用于脑卒中偏瘫病人的康复治疗过程中。这种方法不但能对病人上肢和手功能的恢复起到很好地作用，还能有效改善病人的日常活动能力。这项治疗方法是康复治疗中的创新所在，同时，也是对常规作业治疗的升华。有点困难在于：这项治疗在临床中很少见，主要也是因为要求高，对脑卒中病人的上肢活动能力的标准要求高，所以这项治疗更适用且只适合分离运动的偏瘫病人。病人在康复治疗中的配合度会随着训练强度的不同而不同，所以说患者的服从性是比较差的。这项治疗运动就是需要克服一切困难，有坚持不懈的毅力才会发挥出它最大的效果。