中药蜡疗结合火针治疗寒凝血瘀类风湿关节炎的作用机制研究

中药蜡疗结合火针治疗 寒凝血瘀类风湿关节炎的作用机制 研究

赵佳辉 桑鹏

黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨 150036

类风湿性关节炎（RA）是一种风湿免疫性疾病，以关节炎症为主要特征，出现关节软骨和骨破坏，导致关节畸形及功能丧失^[1]。本研究采用中药蜡疗结合火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者，取得较好疗效，现进行机制研究报告如下。

1临床资料

1.1一般资料  

病例来自黑龙江省中医药科学院风湿科2018年5月至2020年5月住院患者，3组患者年龄、性别、病程经统计，差异无统计学意义具有可比性。

1.2诊断标准  

参照美国风湿病学会 1987 年修订标准^[2]《中医体质分类与判定》标准^[3]。

2  方法

2.1  治疗方法

2.1.1药物对照组：来氟米特片10mg日一次，双氯芬酸钠缓释片75mg,日二次。14天一疗程。

2.1.2针刺对照组：针刺内膝眼、外膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉。日一次，每次40分钟，14天为一疗程。

2.1.3中药蜡疗火针组：川牛膝、芥子、川芎、延胡索、羌活、独活、半夏、艾叶、红花、透骨草各30克打碎成粉状石蜡调匀，温度45度涂膝关节上。医者火针烧至通红，迅速刺入上述腧穴0.5寸，疾入疾出点刺。日一次，14一疗程。

2.2评分

治疗后评估关节炎症指数(AI)指标及疼痛程度自测评分（VAS)。

2.3指标检测：治疗后检测CRP、ESR、RF、S100B和 MMP-9。

2.4  疗效标准

中医疗效评价采用尼莫地平法，即综合疗效指数（N）=｛（治疗前症状积分-治疗后症状积分）÷治疗前症状积分}×100%

3结果

3.1 

 患者临床疗效比较 见表1

注：中药蜡疗火针组与药物、常规针刺对照组疗效比较，*P<0.05

3.2  

患者治疗后ESＲ、ＲF和CRP 指标比较见表2

注：与本组治疗前相比较，* P＜0.05 ；中药蜡疗火针组 与针刺对照组和药物对照组治疗后相比较，※ P＜0.05。

3.3

患者治疗后 S100B和 MMP-9指标比较见表3

注：与本组治疗前相比较，* P＜0.05 ；中药蜡疗火针组 与针刺对照组和药物对照组治疗后相比较，※ P＜0.05。

4  讨论

火针疗法在《灵枢·官针》中有“悴刺者，刺燔针则取痹也”的记载^[4] 。中药蜡疗法是将中药药粉混合入蜡液中，融化凝固。可以减轻疼痛，加强血液循环，促进炎症消散，加速组织修复，促进水肿消散。火针结合中药蜡疗可以更好发挥祛风散寒胜湿、舒筋活络、活血通络、补肾壮骨的作用。S100B蛋白为S100钙结合蛋白家族成员之一，是一种分子量为21KD的酸性钙结合蛋白^[5] 。在炎症、神经变性疾病等病理状态下，S100B蛋白及其受体RAGE水平升高，高浓度S100B蛋白与细胞炎性因子协同，放大和维持炎症反应，引起神经细胞氧化损伤^[6]。MMP-9是一种锌依赖性的蛋白水解酶，参与多种疾病炎症反应和生理病理过程^[7] 。类风湿病变后，其病变组织中的的表达将明显增高。MMP-9升高还可通过激活钙蛋白酶为通路导致细胞凋亡^[8]。本研究结果显示，中药蜡疗火针治疗组与两对照组相比S100B、MMP-9明显降低，说明中药蜡疗火针可以通过调节S100B含量和MMP-9水平达到治疗类风湿性关节炎作用。

参考文献

[1] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊治指南(草案)[ J] .中华风湿病学杂志, 2003 , 7(4):250-254.

[2] 中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009 )[J]. 世界中西医结合杂志,2009,4(4):303-304

［3］ 中华医学会风湿病学分会．类风湿关节炎诊治指南 ［Ｊ］．中华风湿病学杂志，２０１０，１４（４）：２６５２７０

［4］ 于峰． C 反应蛋白与血沉在类风湿性关节炎中的应用价值［J］． 中国现代药物应用，2017，11( 1) : 67 － 68．

［5］ 廖文静． 抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性 关节炎中的诊断价值分析［J］． 中国实用医药，2017，12 ( 21) : 86 － 87．

[6]马骋翔,杨玉兰.中医治疗类风湿性关节炎的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):65-66.

[7]杨敏. 火针治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床观察[D].南京中医药大学,2018.

[8]夏克尔·吾司曼,木巴热克·麦麦提.中药结合蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):148-149.

黑龙江省中医药管理局课题（ZHY16-047）