袋鼠式护理对减轻早产儿静脉穿刺疼痛反应中的作用研究

袋鼠式护理对减轻早产儿静脉穿刺疼痛反应中的作用研究

李秋红

唐山市妇幼保健院 新生儿一科 063000

【摘要】目的：探讨在早产儿的护理工作中采用袋鼠式护理对其静脉穿刺时疼痛反应的影响。方法：选取2019.3-2020.6期间就诊于我院的早产儿，共计82例。随机分2组并采取不同的护理方法，对照组采取常规护理，研究组实施袋鼠式护理，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患儿心率、血氧饱和度明显优于对照组，疼痛评分明显少于对照组，哭闹持续时间短于对照组，护理满意度高于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：将袋鼠式护理应用于早产儿的护理工作中可减轻静脉穿刺的疼痛反应，减少哭闹次数，建议临床应用。

关键词：早产儿；静脉穿刺；疼痛；袋鼠式护理；效果

早产儿指的是胎龄不足37周的婴儿，与足月新生儿相比早产儿的各项机体器官功能与环境适应能力较差，在进行静脉穿刺时难度较大，可导致患儿治疗依从性差，增加哭闹的频率，对患儿的生长发育具有一定的影响。因此，对早产儿采取有效的护理干预极为重要，袋鼠式护理通过皮肤接触式的护理可增加患儿安全感，减少发病率，改善临床症状，提高临床治疗有效率^[1-2]。本次研究在早产儿的护理工作中实施袋鼠式护理，观察其护理效果以及在进行静脉穿刺时患儿的反应，做了如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取82例就诊于我院的早产儿，随机分2组，对照组41例患儿中男性23例，女性18例，胎龄30-36周，计算平均胎龄（33.51±1.26）周，日龄3-8d，平均日龄（5.19±1.23）d；研究组41例患儿中男性22例，女性19例，胎龄31-36周，计算平均胎龄（34.03±1.12）周，日龄3-7d，平均日龄（5.09±1.44）d。将所有患儿的一般资料纳入统计学软件分析，P＞0.05，如统计学差异，符合对比研究的原则。纳入标准：所有患儿均为早产儿，患儿家属知晓研究内容并同意配合；排除先天性疾病者，感染疾病者，需要呼吸机辅助支持者，缺失临床资料者。

1.2方法

对照组：采取常规护理。

研究组：实施袋鼠式护理。

对早产儿实时监测生命体征，将床头摇起保持在30-60°，母亲取半卧位，使得母婴肌肤接触面积达到最大，让新生儿取平行俯卧或半倾斜置于母亲双乳之间，将毯子或衣服盖住新生儿。指导母亲将一只手放在新生儿背部，另一之后托住新生儿臀部，防止新生儿滑落，提高新生儿的安全性，保持1小时。自新生儿出生后三天之内每天重复进行1次，时间选择在上午10-12点以及下午16-18点。调节室内温度注意保暖，预防患儿燥热或者着凉。保持患儿呼吸道通畅，用温水擦拭患儿面部、手臂等皮肤，维持身体清洁。在采用袋鼠式护理的过程中保持新生儿呼吸道的通畅，全程监测生命体征，从给新生儿进行静脉穿刺开始直到穿刺结束都要维持袋鼠式护理的姿势，在静脉穿刺的过程中观察其心率与血氧饱和度。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿心率、血氧饱和度、疼痛评分、哭闹持续时间，其中疼痛评分采用PIPP（早产儿疼痛量表）进行评价，分数越低疼痛程度越轻。（2）对比两组患者的护理满意度，评价内容包括服务有效性、服务即时性、护理态度及护理水平，每项内容分值为0分至5分，得分越高，则代表护理服务越好，评价标准包括极为满意、普通满意与不满意，前二者的百分比之和为护理满意度。

1.4统计学分析

研究采用的统计学软件为SPSS 21.0版本，使用该软件分析所得数据，本研究中的计量型数据用表示，用t值检验；计数型数据用%表示，用 检验，计算后得P＜0.05表示数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患儿心率、血氧饱和度、疼痛评分、哭闹持续时间对比。

研究组患儿心率、血氧饱和度明显优于对照组，疼痛评分明显少于对照组，哭闹持续时间短于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具体如表1所示。

表1 心率、血氧饱和度以及疼痛评分（x±s）（n=82）

2.2护理满意度对比。

研究组护理满意度显著高于对照组，对比差异明显，P＜0.05，具体如表2所示。

表2 护理满意度对比[n（%）]（n=82）

3 讨论

早产儿胎龄不足37周，与正常新生儿相比其机体发育不够成熟，各种原因造成的疼痛会增加其胃酸分泌，胰岛素分泌减少，辅助T细胞被抑制，淋巴细胞的毒性与杀菌作用降低，不利于早产儿的生长发育^[3]。近些年，人们对新生儿身心健康以及护理重视度越来越高，袋鼠式护理被广泛应用于新生儿护理中，袋鼠式护理又被称为“皮肤接触护理”，指的是新生儿出生早期或者体重较低新生儿与母亲进行皮肤持续性接触并对其母乳喂养进行随访的护理方式，该方式能提高母乳喂养成功率，减轻其疼痛程度，减少由于疼痛而造成的血氧饱和度下降以及心率加快等不良反应^[4]。本次研究中采用袋鼠式护理的研究组患儿心率、血氧饱和度明显改善，疼痛评分明显减少，哭闹持续时间缩短，护理满意度明显提高，相较于对照组差异显著，P＜0.05。

综上所述，对早产儿实施袋鼠式护理可减轻在静脉穿刺过程中的疼痛感，避免患儿发生哭闹，提高护理满意度，建议临床应用。

参考文献：

[1]吕亭. 袋鼠式护理在缓解早产儿操作性疼痛中的应用探析[J]. 健康养生, 2020, 000(001):86.

[2]刘新颖. 袋鼠式护理在新生儿重症监护室早产儿中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2020, v.32(08):164-166.

[3]陈昊, 李月圆, 农玉芳,等. 袋鼠式护理在早产儿临床护理中的应用效果[J]. 中国保健营养, 2020, 030(018):307.

[4]张娜. 袋鼠式护理对早产儿疼痛及母乳喂养的影响[J]. 当代护士旬刊, 2019, 26(04):102-104.