快速康复外科护理对颅脑损伤气管切开患者预后效果的影响

快速康复外科护理对颅脑损伤气管切开患者预后效果的影响

和顺香

昆明市第二人民医院 云南省 650000

【摘要】目的:研究分析快速康复外科护理对颅脑损伤气管切开患者预后效果的影响。方法：选取80例本院于2019年6月-2020年6月收治的颅脑损伤患者，患者治疗过程中均切开气管，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（40例，治疗中采用常规护理）和研究组（40例，治疗中采用快速康复外科护理），对比患者预后效果各项指标。结果：经护理后研究组患者ICU时间，机械通气时间及住院时间均少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在颅脑损伤气管切开患者治疗中开展快速康复外科护理，能够有效改善患者预后多项指标，具有较高的临床护理价值。

【关键词】快速康复外科护理；颅脑损伤；气管切开；预后效果

颅脑损伤是一种较为常见的急诊科病症，部分患者由于伤情严重，导致其出现神经、呼吸、循环等系统功能障碍，严重危及其生命安全。为维持患者各器官功能，医护人员需要将其气管切开进行机械通气，但在治疗后患者容易受切开气管的影响导致预后效果不佳，故在针对该症状患者的治疗中需配合有效的护理措施^[1]。因此，本次研究将快速康复外科护理理念用于颅脑损伤气管切开患者中，并对其预后改善情况进行分析，成果如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取80例本院于2019年6月-2020年6月收治的颅脑损伤患者，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（40例，男性23例，女性17例，年龄在26-65岁之间，平均年龄42.7±7.3岁）和研究组（40例，男性23例，女性17例，年龄在26-65岁之间，平均年龄42.7±7.3岁）。上述患者一般资料均无统计学意义（P>0.05），故有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且患者及家属均知晓本次研究内容并愿配合开展本次研究。

1. 2. 方法

对照组患者治疗过程中采用常规护理，护理内容包括：急救过程中严格监控患者生命体征，同时观察输氧管是否发生弯折或堵塞，做好患者家属的心理疏导等。研究组患者则采用快速康复外科护理，护理内容包括：

①在救护车顺利接收患者后由随行的护士对患者生命体征进行评估，并将患者情况汇报至手术室，通知手术室、麻醉科做好术前准备，开通生命绿色通道将患者送入手术室，建立快速静脉通道，并采取有效的心肺复苏、止血以及气管切开通气。根据患者实际情况制定急救方案并明确分工。

②考虑到患者休克后会出现低体温的情况，在手术过程中通过调整手术室温度和盖被子方式将患者体温维持在正常水平，同时将药液提前加热至37℃左右，以免在补液时出现不良事故，同时限制静脉补液量能降低患者术后导尿时间，减少患者术后导尿并发症。

③手术后将患者转移至ICU，并时刻关注其瞳孔大小、意识形态、心电图以及通气情况，采取头部高体位，保持引流管道的通畅，定时更换患者输氧管，做好吸痰护理以及切口护理，护理人员要定时进行查看，看看是否处于干燥、清洁状态，每日给予换药时，要严格按照无菌操作方式进行，防止感染。

1.3 疗效标准

治疗完成后对比患者预后效果各项指标。本次研究主要统计患者ICU时间，机械通气时间及住院时间3项。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件分析以上数据，患者预后效果各指标均采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组患者（n=40）预后效果指标ICU时间，机械通气时间及住院时间分别为（7.1±1.6）d、（4.2±1.3）d、（12.0±2.1）d；对照组患者（n=40）上述3项指标水平分别为（10.2±2.6）d、（7.3±1.9）d、（16.9±2.4）d。组间对比研究组患者预后效果3项指标水平均低于对照组，差异显著（t=6.422、8.516、9.718，P=0.001、0.001、0.001），有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

随着我国基础设施日益完善，交通载具和高层建筑的数量与日俱增，因交通事故和高处坠伤造成的颅脑损伤发生率逐年上升。作为常见的急诊科病症，大多数情况下收治的颅脑损伤情况较为严重，患者已出现呼吸功能障碍，因此通常医护人员会选择切开气管的方式进行通气，以维持患者各器官功能。但是经彭琳^[2]等专家多年的治疗经验可知，由于气管切开，患者易出现误吸入物及意识障碍等症状，从而引发肺炎，同时由于切口直接暴露在空气中，易导致病原菌感染切口，为患者的预后生成诸多不稳定的因素。因此当颅脑损伤患者需要采取气管切开通气时，需要采取一定的预防性护理。

快速康复外科护理是近年来并广泛应用于各大急症手术的护理模式，与传统的救治模式相比，该护理更强调的是以患者为中心，充分利用医疗资源为患者开辟绿色通道，提高抢救的效率。通过将快速康复外科护理应用于颅脑损伤气管切开气管中，能提前对其可能出现的意外情况做准备，促进患者后期康复，并且在护理中对各项护理措施进行更加科学化的处理，最终帮助患者改善其预后

^[3]。通过本次研究成果可知，采用快速康复外科护理的研究组患者ICU时间，机械通气时间及住院时间均少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过在颅脑损伤气管切开患者治疗中开展快速康复外科护理，能够有效改善患者预后多项指标，具有较高的临床护理价值。

参考文献

1. 杜晓艳.系统化护理对颅脑损伤气管切开患者质量及预后的影响[J].西藏医药,2018,39(5):119-120.

2. 彭琳,朱雪平.系统化护理对颅脑损伤气管切开患者护理质量及预后的影响[J].医疗装备,2018,31(22):157-158.

3. 刘丽云.快速康复外科护理在颅脑外伤患者中的应用价值[J].微量元素与健康研究,2018,15(4):27-28.

4. 王艳菊.气道湿化护理对重症颅脑损伤术后气管切开的影响[J].养生保健指南,2020,(8):173-174.

5. 汪涛,袁莉萍.重型颅脑损伤气管切开患者早期康复护理干预的效果分析[J].皖南医学院学报,2020,39(2):197-199.