关于肾结石我们需要了解这些

关于肾结石我们需要了解这些

邓冬梅

泸县第二人民医院外科 四川泸县 646105

肾结石的形成与个人的饮食及生活习惯有关，但并不是说肾结石一定是由于饮食或者环境引起，其实形成肾结石的病因极其复杂。积极了解肾结石的相关知识才能规避疾病的发生，下面就让我们一起来了解一下肾结石吧！

·什么是肾结石

肾结石是指聚积于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的晶体物质，多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见，平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。

·肾结石的病因

有很多因素（包括性别、年龄、遗传、环境因素以及饮食、药物、职业、种族等因素）均可能引起肾结石的发生。当然，有很多疾病也可能会引起肾结石的形成，比如高血糖、甲状旁腺功能亢进、维生素B6的缺乏以及尿路梗阻、感染等。目前认为该病的常见病因包括以下几种：

1. 草酸过多：1）草酸摄入过多：大量食用富含草酸的食物，引起体内草酸的大量积存。2）维生素C补充过多：维生素C可在体内转换成草酸，当补充过多时会引起尿液中草酸含量过多。3）慢性肠炎：由于疾病的感染导致体内的草酸过度吸收，血和尿中的草酸含量增多。4）过度使用抗菌素：若过度使用抗生素，致使肠道中存在嗜草酸杆菌的厌氧菌消失，就会加速肠道对于草酸的吸收。5）低钙饮食：若长期摄入的食物中钙含量不能满足机体所需，就会增加机体对于草酸的吸收。6）泌尿系感染：由于感染长期反复的发作，促进了炎性复合物与钙等物质的结合，从而导致结石的形成。7）尿路梗阻：梗阻处的尿液中所含草酸及钙的水平高，且容易引起感染，从而导致结石的形成。

2. 嘌呤代谢失常：1）高嘌呤饮食：由于长期且过量的食用动物内脏、酒类等容易引起血中尿酸升高的食物，从而也会引发尿液中的尿酸浓度升高。2）药物：一些降尿酸类药物具有促进尿酸排出的作用，从而使得尿液中尿酸浓度增高，从而形成结石。3）缺水：由于出汗过多，不爱喝水，使得体内液体丢失过多从而尿量减少，导致尿液的浓度增高从而引发结石的形成。

3. 过多摄入脂肪：摄于过多的脂肪容易在肠道中结合钙，从而引起草酸盐的吸收增多，导致结石的形成。

4. 过度摄入蛋白质：长期过度摄入高蛋类食物，容易引起肾脏中的草酸、尿酸和钙的水平上升。若不能及时排除蛋白质，就会导致结石的形成。

·肾结石的分类

1. 磷酸铵镁结石：是一种由于感染引起的结石，该类结石表面光滑，呈多面体或椎体状，增长速度较快。

2. 磷酸钙结石：患该类结石时尿液检测呈现碱性，结石表面粗糙、易碎、不规则，颜色为灰白色、黄色、棕色，常由于尿路感染或尿路梗阻所致。

3. 尿酸盐结石：该类结石中尿液长期呈现酸性，结石表面光滑、质硬，为颗粒状，颜色为黄色或棕红色，由于尿酸代谢紊乱所致。

4. 胱氨酸结石：该类结石属于一种较为罕见的遗传性疾病，结石表面光滑、质软，为六角形样，颜色呈淡黄或黄棕色。

5. 草酸钙结石：该类结石较为普遍，尿液检测呈现酸性，结石表面粗糙、质硬、不规则，颜色为棕褐色，由于质硬容易导致组织的损伤，从而导致血尿的出现。

·肾结石的临床表现

临床主要表现为：（1）腰痛：由于结石过大从而引起肾盂、肾盏的压迫、摩擦、积水导致腰部出现胀痛或者钝痛。由于结石嵌顿在肾盂与输尿管的交界部位，就会引起腰部出现阵发性刀割样疼痛，疼痛持续性加重且剧烈，可放射至膀胱、外阴及大腿内侧，常伴有出汗、恶心呕吐等症状。

2. 血尿：由于结石质地过于坚硬，因此会对粘膜造成严重的损伤，所以引起血尿的出现，伴疼痛感时血尿常用肉眼可见，若未出现疼痛感，则表示尿液中血液含量较少，肉眼不可见。进行尿常规检查时往往可见血尿出现，这也是肾结石的早期表现。尿中并发感染时则会出现膀胱刺激症。

3. 全身反应：当肾结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，则会出现发热、畏寒、寒颤等表现；当双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，则会引起24小时尿量少于100ML。

·肾结石的诊断和辅助检查

1. 肾结石的诊断依据包括：1）急性起病，腰部出现酸、痛的情况，呈阵发性刀割样绞痛，可放射至膀胱、睾丸等部位；2）疼痛常伴有恶心、呕吐等不适感；3）出现尿频、尿急、肉眼血尿等症状；4）部分患者会出现低热、寒战等症状；5）大量饮水后，尿量却很少。

2. 常用的辅助检查包括：1）尿常规检查：尿常规检查时可见血尿、晶体尿或脓细胞，但少部分的患者不会出现血尿，非感染性结石会出现轻度的脓尿。2）尿结晶检查：尿中可见苯样胱氨酸、尿酸、信封样、磺胺的结晶。3）尿细菌培养：进行尿细菌培养后，若显示尿液中含有可细菌。4）X线检查：可以初步的诊断尿中是否存在结石。5）超声检查：可显示肾内有无结石。

·肾结石的治疗

1. 一般治疗：嘱患者多运动，如打球、跑步、蹲、跳绳等。主要可以通过重力的因素促使结石下移。

2. 鼓励饮水：喝水增加，尿量就增加，可以促进输尿管蠕动，促使结石下移。通过这两个作用，可以使结石排出。一般要求每天饮水量是2000-3000毫升。

3. 药物治疗：服用药物之后，尿液中会出现或增加某种组成成分的物质，该物质可与结石发生反应，使该类物质不再单纯的粘在结石的表面，这种组成物质通过不断向中心渗出，从而损坏结石的密度和粘稠性，加之肾盂、尿管蠕动及尿液稀释和冲刷，从而使碎石排出。需要注意的是，服药必须在医嘱下、详细检查后针对性服药，如果自己随意吃药治疗，不仅结石可能排不下来，甚至耽误治疗导致梗阻积水等情况，对肾脏损伤反而更大。

4. 体位排石：加强机体的运动，可通过改变体位，如趴着、跳跃、跳绳、跑步、散步、快走、倒立、打球、跳跃等方式，从而使得排出肾盏里面的结石。

5. 中医中药治疗：中药排石的效果虽然比较理想，但也要谨慎使用。某些中成药可在体外冲击波碎石术后使用，不仅能加速排出残石和碎片，降低不良反应的发生情况，而且还可以用来清除经皮肾镜取石术、经输尿管肾镜取石术、经尿道膀胱碎石取石后的肾、输尿管以及膀胱内产生的结石及碎片，并能有效的预防保守治疗后结石的再发情况。

6. 手术治疗：通过体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、纤维肾镜超微创保肾取石术、双镜联合微创保肾取石手术、开腹手术等取石碎石。

以上就是关于肾结石的相关知识，希望对您有所帮助！