泸县第二人民医院外科 四川泸县 646105
肾结石的形成与个人的饮食及生活习惯有关,但并不是说肾结石一定是由于饮食或者环境引起,其实形成肾结石的病因极其复杂。积极了解肾结石的相关知识才能规避疾病的发生,下面就让我们一起来了解一下肾结石吧!
·什么是肾结石
肾结石是指聚积于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的晶体物质,多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。
·肾结石的病因
有很多因素(包括性别、年龄、遗传、环境因素以及饮食、药物、职业、种族等因素)均可能引起肾结石的发生。当然,有很多疾病也可能会引起肾结石的形成,比如高血糖、甲状旁腺功能亢进、维生素B6的缺乏以及尿路梗阻、感染等。目前认为该病的常见病因包括以下几种:
草酸过多:1)草酸摄入过多:大量食用富含草酸的食物,引起体内草酸的大量积存。2)维生素C补充过多:维生素C可在体内转换成草酸,当补充过多时会引起尿液中草酸含量过多。3)慢性肠炎:由于疾病的感染导致体内的草酸过度吸收,血和尿中的草酸含量增多。4)过度使用抗菌素:若过度使用抗生素,致使肠道中存在嗜草酸杆菌的厌氧菌消失,就会加速肠道对于草酸的吸收。5)低钙饮食:若长期摄入的食物中钙含量不能满足机体所需,就会增加机体对于草酸的吸收。6)泌尿系感染:由于感染长期反复的发作,促进了炎性复合物与钙等物质的结合,从而导致结石的形成。7)尿路梗阻:梗阻处的尿液中所含草酸及钙的水平高,且容易引起感染,从而导致结石的形成。
嘌呤代谢失常:1)高嘌呤饮食:由于长期且过量的食用动物内脏、酒类等容易引起血中尿酸升高的食物,从而也会引发尿液中的尿酸浓度升高。2)药物:一些降尿酸类药物具有促进尿酸排出的作用,从而使得尿液中尿酸浓度增高,从而形成结石。3)缺水:由于出汗过多,不爱喝水,使得体内液体丢失过多从而尿量减少,导致尿液的浓度增高从而引发结石的形成。
过多摄入脂肪:摄于过多的脂肪容易在肠道中结合钙,从而引起草酸盐的吸收增多,导致结石的形成。
过度摄入蛋白质:长期过度摄入高蛋类食物,容易引起肾脏中的草酸、尿酸和钙的水平上升。若不能及时排除蛋白质,就会导致结石的形成。
·肾结石的分类
磷酸铵镁结石:是一种由于感染引起的结石,该类结石表面光滑,呈多面体或椎体状,增长速度较快。
磷酸钙结石:患该类结石时尿液检测呈现碱性,结石表面粗糙、易碎、不规则,颜色为灰白色、黄色、棕色,常由于尿路感染或尿路梗阻所致。
尿酸盐结石:该类结石中尿液长期呈现酸性,结石表面光滑、质硬,为颗粒状,颜色为黄色或棕红色,由于尿酸代谢紊乱所致。
胱氨酸结石:该类结石属于一种较为罕见的遗传性疾病,结石表面光滑、质软,为六角形样,颜色呈淡黄或黄棕色。
草酸钙结石:该类结石较为普遍,尿液检测呈现酸性,结石表面粗糙、质硬、不规则,颜色为棕褐色,由于质硬容易导致组织的损伤,从而导致血尿的出现。
·肾结石的临床表现
临床主要表现为:(1)腰痛:由于结石过大从而引起肾盂、肾盏的压迫、摩擦、积水导致腰部出现胀痛或者钝痛。由于结石嵌顿在肾盂与输尿管的交界部位,就会引起腰部出现阵发性刀割样疼痛,疼痛持续性加重且剧烈,可放射至膀胱、外阴及大腿内侧,常伴有出汗、恶心呕吐等症状。
血尿:由于结石质地过于坚硬,因此会对粘膜造成严重的损伤,所以引起血尿的出现,伴疼痛感时血尿常用肉眼可见,若未出现疼痛感,则表示尿液中血液含量较少,肉眼不可见。进行尿常规检查时往往可见血尿出现,这也是肾结石的早期表现。尿中并发感染时则会出现膀胱刺激症。
全身反应:当肾结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,则会出现发热、畏寒、寒颤等表现;当双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,则会引起24小时尿量少于100ML。
·肾结石的诊断和辅助检查
肾结石的诊断依据包括:1)急性起病,腰部出现酸、痛的情况,呈阵发性刀割样绞痛,可放射至膀胱、睾丸等部位;2)疼痛常伴有恶心、呕吐等不适感;3)出现尿频、尿急、肉眼血尿等症状;4)部分患者会出现低热、寒战等症状;5)大量饮水后,尿量却很少。
常用的辅助检查包括:1)尿常规检查:尿常规检查时可见血尿、晶体尿或脓细胞,但少部分的患者不会出现血尿,非感染性结石会出现轻度的脓尿。2)尿结晶检查:尿中可见苯样胱氨酸、尿酸、信封样、磺胺的结晶。3)尿细菌培养:进行尿细菌培养后,若显示尿液中含有可细菌。4)X线检查:可以初步的诊断尿中是否存在结石。5)超声检查:可显示肾内有无结石。
·肾结石的治疗
一般治疗:嘱患者多运动,如打球、跑步、蹲、跳绳等。主要可以通过重力的因素促使结石下移。
鼓励饮水:喝水增加,尿量就增加,可以促进输尿管蠕动,促使结石下移。通过这两个作用,可以使结石排出。一般要求每天饮水量是2000-3000毫升。
药物治疗:服用药物之后,尿液中会出现或增加某种组成成分的物质,该物质可与结石发生反应,使该类物质不再单纯的粘在结石的表面,这种组成物质通过不断向中心渗出,从而损坏结石的密度和粘稠性,加之肾盂、尿管蠕动及尿液稀释和冲刷,从而使碎石排出。需要注意的是,服药必须在医嘱下、详细检查后针对性服药,如果自己随意吃药治疗,不仅结石可能排不下来,甚至耽误治疗导致梗阻积水等情况,对肾脏损伤反而更大。
体位排石:加强机体的运动,可通过改变体位,如趴着、跳跃、跳绳、跑步、散步、快走、倒立、打球、跳跃等方式,从而使得排出肾盏里面的结石。
中医中药治疗:中药排石的效果虽然比较理想,但也要谨慎使用。某些中成药可在体外冲击波碎石术后使用,不仅能加速排出残石和碎片,降低不良反应的发生情况,而且还可以用来清除经皮肾镜取石术、经输尿管肾镜取石术、经尿道膀胱碎石取石后的肾、输尿管以及膀胱内产生的结石及碎片,并能有效的预防保守治疗后结石的再发情况。
手术治疗:通过体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、纤维肾镜超微创保肾取石术、双镜联合微创保肾取石手术、开腹手术等取石碎石。
以上就是关于肾结石的相关知识,希望对您有所帮助!