2型糖尿病患者发生低血糖该怎么处理？

2型糖尿病患者发生低血糖该怎么处理？

罗薛松

四川省崇州市人民医院内分泌科 四川成都崇州 611230

2型糖尿病属于一种十分常见的内分泌疾病，随着社会经济的逐渐发展，人们的生活方式发生改变，人口老龄化也愈加严重，2型糖尿病的发病率在全球范围之内呈现出逐年上升的趋势，糖尿病现在已经成为了继心血管疾病以及肿瘤疾病之后，第三维威胁人们身体健康以及生命的一种非传染性的疾病。糖尿病可累及心脏、大脑以及眼部和肾脏等重要器脏，导致患者致死，致残，所以，糖尿病患者一定要非常严格的控制自己的血压、血糖等相关指标，尽可能避免并发症发生。

糖尿病的病症：

1. 患者会出现多尿的现象，主要原因是因为血糖过高，超过肾糖阈，经过患者的肾小球过滤出的葡萄糖不能够被患者的肾小球完全吸收，所以就会导致患者多尿。患者的血糖越高，尿量就会越大。

2. 多饮。患者的高血糖会导致血浆渗透压变得更高，加上患者多尿，就会流失掉更多的水分，产生脱水现象，进而会加重患者的血糖，使得血浆渗透压会进一步的增高，刺激患者的中枢神经，导致患者会饮用更多的水。

3. 体重变轻。患者身体之内的胰岛素水平下降或者胰岛素抵抗，导致机体不能够更加充分的利用葡萄糖产生能量，所以对于患者自身的脂肪就会过度的分解，脂肪消耗过多就会呈现出负氮平衡，进而使得患者的体重会逐渐的减轻，最终会呈现出消瘦的状态。

4. 由于患者年龄或者是肾功能减退，他们对于血糖的调节能力很差。所以患者在严格的血糖控制，心血管获益的同时，也会增加低血糖的风险。所以糖尿病患者一定要制定自己血糖的控制目标，在医生的控制下进行严格的血糖的监测。

什么是低血糖呢？

要根据患者低血糖发作时出现的典型症状来看，也就是Whipple三联征，第一个症状就是患者的低血糖症状（包括交感神经兴奋症状，中枢神经系统症状：如：心慌，手抖，出汗，偏瘫，昏迷，抽搐等），第二个症状就是患者在发作的时候血糖值低于3.9mmol/l。第三个就是患者在供糖之后的低血糖现象迅速得到缓解。

2型糖尿病患者出现低血糖的原因

1. 药物因素

1. 胰岛素的给药量过高，尤其是在静脉泵注治疗时，患者是非常敏感的。

2. 以消渴丸和磺脲类的药物为主的口服降糖药物的使用不当。

3. 患者的病情得到缓解之后，并没有及时的调整用药的剂量。

4. 没有按照科学的比例进行胰岛素的搭配，使得混合胰岛素的注射治疗效果不好。

5. 联合使用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂等药物时非常容易和降糖药物之间产生协同的效果，导致药物的作用会加强。

6. 很多患者盲目的相信广告，或者是自己擅自服用其他的一些药物。

2. 饮食因素。

1. 患者在注射胰岛素之后没有及时的吃饭，过度的控制饮食，进食量少。

2. 患者因为空腹喝酒或者没有及时的进食，糖异生和肝糖原合成受乙醇抑制，肝脏固奋的血糖调节功能也会被逐渐削弱，进而会引起血糖反应。

3. 疾病因素

1. 患者经常会伴随肝肾功能不全，导致患者的磺脲类药物和胰岛素代谢清除减慢，进而产生低血糖。

1. 做好患者血糖的监测

针对2型糖尿病患者来说，患者血糖的波动情况一定要进行实时的监测。一般情况下，在患者餐前、午夜和凌晨3点属于重点的监测时段。

2. 合理的用药

很多的患者在家中会自行服用一些药物，所以很容易出现一些问题，导致患者在用药期间会出现很多的不良反应。患者一定要严格的遵照医嘱，不要自行的增减药物的服用剂量。患者应该将短效制剂作为药物首选，不建议直接给予磺脲类降糖药物。应遵循小剂量给药原则，餐前服用药物务必在半小时内服下，切忌拖延;餐中嚼服药物也应在进餐时随第一口食物服下。应注意的是，很多药物由肾脏代谢，因此合并肾功能不全者应适当调低用量，此外还应注意不同药物之间的相互作用，避免重复使用。

3. 饮食方面

医生应该告知患者用药量一定要和饮食量之间进行平衡，结合患者日常的生活习惯以及并发症等关键性因素制定出科学的饮食配方。明确的制定出患者每天应该摄入的热量，达标即可。

4、适当的运动

患者还要做到时刻的监测自己的血糖，行动不方便的糖尿病患者可以利用血糖仪进行监测。糖尿病患者的饮食一定要定时定量，当自己的饮食出现很大的变动时，那么一定要及时的监测血糖的变化，并且做到适当的运动，不要在空腹下运动。