中医治疗胃病，讲究辨证施治因人而异

中医治疗胃病， 讲究辨证施治因人而异

付丹

古蔺县中医医院 四川 泸州 646500 

胃病又称胃脘痛，患病位置位于人体的胃部。其中胃病可以分为慢性胃病以及急性胃病，胃痛是胃病中最常见的一种病症，在西医的浅表性胃炎、消化道溃疡等疾病中较为常见。中医学对于胃痛的认知始于《黄帝内经》，《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”唐王焘的《外台秘要·心痛方》记载“足阳明为胃之经，气虚逆乘而心痛，其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”，则为胃痛而言。其中胃病的患病原因是由于患者气血不调所导致的，并且患者的肝脾具有密切关系。在中医治疗胃病中，是需要通过辨证施治、一证一方，不同的患者使用的药方各不相同。下面让我们来看一看不同证候的胃病使用哪种不同的方式治疗。

在为胃病患者进行诊断的过程中，一般是三个不同的方面来实施判断。其中第一点为辨寒热，通常情况下，寒证大多是由于胃脘冷痛所引起的，发生的原因主要是由于饮冷受寒而出现加重或者是发作的现象，遇寒时寒证加重，而得热时则出现降低的现象，患者发生口淡不渴、呕吐清水，胃肠水声漉漉，或形寒肢冷，或神倦无力，脉弦或迟。而热证常见于胃脘灼热而出现的疼痛，一般来说，这是由于患者进食了燥热辛辣的食物而诱发患病或者是加重的现象，遇冷则减，遇热则加重，症状为消谷善饥，食已即吐，泛酸，便溏溲黄，同时伴有牙龈肿痛，甚则糜烂出血，舌红苔黄燥，脉滑数。第二点为辨虚实，虚症通常见于病体虚者，患者表现为胃脘部隐隐不适，出现不定时发作或者是停止的现象，其中在过度劳累时或者是饥饿时诱发症状发作或加重，通过进食或者按揉后会发生症状减轻的现象，另外还会伴有食少乏力的现象，口燥咽干欲饮，饥不欲食，干呕呃逆，便秘，脘痞不舒，消瘦，舌红少苔或剥脱，脉细数。而实证常见于身体健壮的刚患病者，患者主要表现为胃部胀、痛以及急剧的症状，在进食以后会发生症状加重的现象，同时患者还通常伴有大便秘结的现象，胃脘胀痛，恶闻食臭，嗳腐吞酸、呕吐食物，泻下臭秽，便溏，苔厚腻，脉滑。第三点为辨气血，刚患病时表现在气，而患病时间长以后表现在血。其中患者刚发生胃病时，主要表现为胃部痛、胀的现象，无定处，并且时常发作时而停止，出现嗳气或者是矢气后会得到缓解，大部分都属于气分。当患者发生胃病久治不愈，症状持续不解，则有定处，在进食后出现加重的现象，通常患者还伴有舌质紫暗，同时舌下脉络发生紫暗迂曲者，大多属于血分。由于男性有爱抽烟饮酒的习惯，如果长期保持这种状态，则会对男性的胃黏膜造成伤害，因此容易导致胃病的发生。相对于男性来说，由于女性的情绪变化比较大，更容易发生腹胀、消化不良的临床症状，因此情绪也可以当做是女性胃病的一个发病诱因。小儿胃病在临床中没有相关的特异性，其中年龄越小，表现的症状也越不典型，大部分患儿表现为脐周或者是上腹部疼痛，通常情况下在进食期间或餐后发作。老年人的胃病症状大多不典型，对于没有伴有幽门螺杆菌感染的人群来说，通常情况下没有明显症状，而其他老年胃病患者主要表现为上腹部隐痛或胀满感，还通常伴有食欲下降、恶心、呕吐等症状。

为胃病患者进行治疗时，通常是以理气和胃的原则来实施治疗，主要是为了帮助患者健脾和胃以及疏通气机，根据虚实为总纲，来进行辨证施治。如果患者是由于寒而引起的胃痛，其中治疗方法也各不相同，例如实寒以及虚寒就是不同的治疗方法，对于实寒患者来说，由于通常情况下是因为受寒以及饮冷而导致的，病发时较为突然，并且出现剧烈疼痛的现象，通过热敷热水袋，或者是将红糖与生姜煮水以后就能够自行缓解相关症状。除了这两种处理方式以外，临床中还可以通过散寒止疼药物来进行治疗，例如香苏散合良附丸加减。而对于虚寒者来说，由于发病时较为缓慢，疼痛也较为轻微，患者常伴有四肢不温、畏寒以及大便溏薄的现象，对于这类患者来说，可以采用艾灸患者中脘穴、足三里以及神阙等穴位来进行温脾健胃治疗，同时患者也可以选用温中止痛类药物来进行治疗，例如附子理中丸以及黄芪建中汤等药物。如果这类患者还伴有饮食不节的现象时，会导致脾胃长期受到损害，这会引起其脏腑虚寒，除了利用相应的药物或者穴位艾灸治疗以外，还需要在平时养成良好的饮食习惯。而在治疗虚者时，对于实虚者来说，主要以祛邪为治疗方法，对于食滞者来说，可以进行消食导滞治疗，对于寒凝者来说，可以进行温胃散寒治疗，对于血瘀者来说，可以进行活血化瘀治疗。而对于不是实虚的虚者来说，主要以扶正为主要治疗方式，其中根据阴虚、阳虚的不同，可以分别选用养阴益胃、温中益气的方式治疗。同时伴有虚实的现象时，可以将两种治疗方法并用，以此来对症实施治疗。在为胃病患者治疗的过程中，由于不同患者的年龄、性别、生活环境等因素的影响，患者的体质也会有所不同，例如患者有血虚的情况，就要进行补血，患者有阳虚的情况，就需要进行温阳，而有肝胃不和的情况，就需要进行疏肝和胃，对于有脾胃虚寒的患者来说，就需要进行温中补虚。例如为小儿胃病患者治疗时，由于其主要是由于肝胃郁热、脾胃虚寒所导致的，因此可以利用养胃定痛汤治疗，基方中包含木香、法半夏、吴茱萸、山楂、鸡内金以及川厚朴等，具有和胃止痛、健脾疏肝的功效。为老人胃病患者治疗时，由于其主要是饮食不节、长期饮酒造成的气郁伤肝以及肝气横逆犯胃，在治疗时可以利用健脾祛湿、疏肝清热的治疗方式。由于女性爱吃水果等生冷食物，因此在发生胃病时容易造成胃寒的证候，对于这类患者来说，可以采取温中补虚的方式治疗。男性由于长期抽烟、饮酒等容易造成阳虚的现象，因此在治疗时可以进行温阳治疗。

总之由于不同胃病患者的高矮胖瘦、性别、长幼的不同，胃病有寒热温凉、轻重缓急的现象，因此在治疗时，需要以证为依据，遵循一证一方的治疗原则，这样能够更加快速的缓解患者的临床症状。