急性结石性胆囊炎有哪些常见症状

急性结石性胆囊炎有哪些常见症状

景茂盛

四川省富顺县赵化镇中心卫生院 四川 自贡 643218

急性结石性胆囊炎通常是由于人体胆囊结石所引起的，胆囊结石是外科比较常见的一种疾病，有很多人经检查得知身体存在胆结石时，往往会产生一些凝惑，觉得自己平时也有喝水的习惯怎么会长胆结石。在医学中胆结石分为很多种，大家常说的胆结石通常是指胆囊结石，胆囊是人体肝脏器官储存胆汁的地方，肝脏分泌的胆汁会先存在胆囊里，当人体需要的时，会将这些暂存的胆汁经过极细的胆管排至大肠，逐渐进入食物的消化当中。

1、急性结石性胆囊炎的症状介绍

1.1主要症状

急性结石性的胆囊炎是临床较常见的急腹症，主要表现在：上腹出现疼痛、伴有恶心呕吐、厌食、发热头痛，便秘等不适，此病可通过药物治疗与手术治疗得到改善。急性结石性的胆囊炎的主要的典型症状表现在以下几个方面：一是胃肠道，患者在进食油腻食物后，腹部或者右上腹部会出现隐痛性的不舒服，通常会有肠胃饱胀、膈肌痉挛、喛气等不适感，有时经常会被误诊为胃病；二是胆绞痛，也是临床较为典型的表现，患者饱餐或进食油腻食物时，当食物进入胆囊后出现收缩，或者是在睡眠时体位改变致使结石移位刚好卡于胆囊壶的腹部或劲部处，由于胆囊被排空了，使胆汁受到阻碍，致使胆囊的压力升高，从而引起腹部突然急剧性的绞痛，而且会出现阵发性的剧痛，同时向右侧肩的背部发展，有恶心呕吐的不适感；三是胆囊积液，当胆囊结石长期的卡在胆囊内还未出现其他合并的感染时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素，此时会分泌一种粘液性的物质形成胆囊积液，即白胆汁。

1.2其他并发症状:

有部分患者还会出现寒热以及高战的症状，而且该类患者常会伴有其他严重的并发症，比如胆囊坏疽、穿孔、胆囊积脓等，还有10%-20%的患者会出现轻度的黄疸症状。并发症状主要体现在以下几个方面：一是胆囊穿孔，若是急性结石性胆囊炎不及时进行治疗，极有可能发展成胆囊穿孔，严重者甚至会出现胆囊坏疽的现象。二是胆囊积脓，当胆囊颈管发生梗塞，内部容易滋生细菌，以致感染加重引起胆囊积脓。三是腹膜炎，当胆囊发展成胆囊穿孔后，胆汁会出现外流，引起腹膜炎的症状。四是气肿性胆囊炎，一般男性患者比较常见，30%的患者都伴有糖尿病史。发病均是在胆囊管出现梗塞或是在急性胆囊炎的基础上，由于病变致使胆囊内压猛增，使胆囊壁血液与淋巴环受阻，组织内缺氧，在胆囊壁内滋生出一种厌氧菌的气体，该气体积聚在胆囊壁内向胆囊周围组织延伸扩展。如果患者合并有链球菌与大肠埃希菌的感染，将更容易引发组织气肿。五是肝脓肿，当患者的病情转变到急性化脓性的胆囊炎或坏疽性的胆囊炎时，会直接穿破肝组织进而发生肝脓肿。

1.3致病原因分析

急性结石性的胆囊炎是因化学刺激与细菌感染等原因引起的胆囊急性炎症的病变，由人体胆囊结石所引起的，胆囊结石会导致胆汁滞留在胆囊内无法排出，时间久了会形成继发细菌的感染引起急性炎症。其病因大多数是细菌感染或胆囊管阻塞所诱发，当病原菌通过逆行胆管或者是血液循环、淋巴途径进入胆囊，常见的致病细菌的大肠杆菌，肠球菌、厌氧菌的感染。大部分均发自于女性40-60岁，体质肥胖的人群，还有多次妊娠的妇女更容易患上该疾病。其发病率与饮食习惯有关，有些经济发达的地区，高胆固醇的食物也是发病率高的原因之一。

2. 急性结石性胆囊炎的治疗

若是患者出现右腹胀痛，且伴有厌食、呕吐、便秘、右下腹部持续性与阵发性加剧的绞痛，在疼痛的过程中还会出现发热、寒战等症状时，需要立即到肝胆外科或普通外科就诊，并且需要进行腹部CT以及B超的检查，以进一步确诊。此外，该病需与急性胰腺炎以及急性阑尾炎等疾病进行鉴别确诊。普通治疗的办法是禁食、稳定内环境以及针对性的治疗，还可以给予抗感染或镇痛处理，必要时需要监测生命体征，查看是否正常。需要注意的是，当病状与体征病变加重时，如出现其他脏器功能不全或衰竭时，应适当的采取器官支持治疗。

2.1药物治疗

药物治疗是建立在预防急性结石性胆囊炎的基础上所采取的方式，即早期治疗，可服用吲哚美辛与布洛芬等；当病情发展为急性的胆囊炎时，为减轻患者的疼痛可服用非甾体抗炎药类药物用于预防胆囊炎；若是在用药前需注意排查患者是否有潜在的心血管、消化道出血和哮喘的风险症状。对于感染严重的患者，需要进行抗感染治疗，可服用头孢呋辛等药物。

2.2手术治疗

急性结石性胆囊炎最根本的治疗手段就是胆囊切除手术，治疗周期需根据手术时机来确定，也是属于短期治疗。若是患者已被确诊为急性结石性胆囊炎，在状况稳定的情况下无论病程长短，应尽早进行手术。手机最佳的时机应为症状产生的1周内，且尽量在72小时以内。对于轻度急性胆囊炎最好是在发病后立即进行腹腔镜胆囊切除术，若是患者无法承受手术，则应尽量进行保守的治疗，如果治疗生效，应考虑延迟手术。对于中度急性胆囊应尽量在发病后立即进行腹腔镜胆囊切除手术，若是患者无法承受手术，则应尽量进行保守的治疗。在此过程中若是针对性的治疗与抗菌治疗无效时应进行经皮肝胆囊穿刺置管引流手术。对于重度急性结石性胆囊炎应先确定器官司功能不全的程度，尝试通过器官支持来恢复功能，且需同时使用抗菌药物，在确定可以承受手术时，进行腹腔镜胆囊切除手术

2. 急性结石性胆囊炎护理与预防措施

3.1日常护理

对于急性结石性胆囊炎患者的护理，需注重术后的护理，尽量嘱咐患者静卧休息，不宜做剧烈运动；包括对于心情的调节，保持悦的状态，心情不好会使病情加重；改变不良的生活方式，养成定时排便，保持大便通畅的良好习惯。对于较严重的患者在短时间内可出现营养不足的表现，急性结石性胆囊炎患者在病情发作时，不能食用肉类、蛋类、煎炸食物，需要由低脂肪、低蛋白的食物逐渐过度到瘦肉及鱼类等食物，可通过营养的改善来使病情得到恢复。

3.2预防措施

急性结石性胆囊炎患者在平时的日常生活中应尽量避免诱发结石产生的因素，从生活起居等方面加强预防意识，可以适当的运动以控制体重减少胆结石发生的风险；天冷时注意腹部的保暖，对于高危人群应每半年进行一次腹部彩超检查，养成良好的作息习惯，少熬夜；多吃蔬菜与水果，少吃辛辣油腻食物。

结束语

随着人们现代生活水平的提高，急性结石性的胆囊炎的发病率也在逐渐提高。除了加强平时的护理外，还应注意定期去医院体检，加强身体素质的锻炼，提升保健意识，养成良好的作息习惯，规律饮食，保持心情愉悦。

症状

临床表现