多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定分析

多层螺旋 CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定分析

曹佼佼 1，高博 2

1新疆温宿县公安局刑事侦查大队，新疆阿克苏地区温宿县 843100

2新疆阿瓦提县公安局刑侦大队，新疆阿克苏地区阿瓦提县 843200

摘要：目的：探讨在脊柱损伤患者实施法医临床伤残等级鉴定分析中多层螺旋CT联合磁共振成像的诊断效果。方法：本次研究对象为我院收治的脊柱损伤患者，共36例，时间为2018年5月-2019年12月，在所有患者进行法医临床伤残等级鉴定分析中，分别应用多层螺旋CT（MSCT）、磁共振成像（MRI）、以上两种方式联合使用三种检查方法，对比分析各自的疾病诊断价值。结果：从三种诊断方法的应用情况上来看，MSCT联合MRI的诊断准确率显著高于MSCT或MRI单一使用，数值差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论:在多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断方式下，可以准确的鉴定出脊柱损伤患者的伤残等级，从而获取更多的参考数据，便于临床治疗工作的有效开展。

关键词:脊柱损伤；伤残等级；鉴定分析；多层螺旋CT；磁共振成像

前言:脊柱损伤是临床常见的疾病类型，在临床治疗中，需要对患者的伤残等级进行鉴定分析，以此来获取更多的疾病信息，为患者疾病的诊疗提供更多的参考依据。目前，在脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定中，通常会涉及到多层螺旋CT、磁共振成像两种检查项目。为了准确获取患者的伤残情况，临床医生会将以上两种检查方式联合使用，以此来保证数据信息的完整性和准确性，提高脊柱损伤患者的临床诊断效率。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院接受治疗的36例脊柱损伤患者，共包含男女患者17例、19例，年龄最大66岁，最小18岁，对应年龄上的平均值为（35.47±1.78）岁，患者的致伤原因为交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤等。本次研究在所有患者知情下开展，从患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在所选的脊柱损伤患者进行法医临床伤残等级鉴定分析中，分别开展多层螺旋CT诊断和磁共振成像诊断。其中，在多层螺旋CT检查中，需要按照要求对患者的损伤部位进行扫描，期间，注意各项参数的调节，从不同的方位展开扫描，最后，将扫描后的影像转换为具体的数据，由临床诊断医生查看，对患者的病情进行诊断。

在磁共振成像诊断中，使用专门的磁共振仪器，生产于西门子公司。使用前，将设备各项参数进行调整，使用规范性操作进行扫描，后以矢状位、冠状位序列增强扫描，期间，层厚、层间距分别设置为6mm、2mm，获取最终的影像。

1.3观察指标

在三种诊断方式下，对各自的诊断结果进行整理，完成患者伤残等级的评估。另外，计算出患者疾病的诊断准确率^[1]。

1.4统计学处理

本次研究中的数据使用SPSS20.0统计学软件进行整理，计量单位用（x±s）表示，计数单位用%表示，分别使用t、x2进行表示，当组间差异符合P＜0.05，视为统计学意义的评判标准。

2. 结果

2.1在MSCT联合MRI的诊断方式下，共诊断出韧带损伤、脊髓损伤、神经根损伤患者16例、11例、10例，软组织损伤、椎体挫伤、椎弓骨折患者21例、10例、8例。各种损伤类型的诊断率明显要高于其他两种诊断方式。此外，在法医临床伤残等级鉴定分析中，八级伤残、九级伤残、十级伤残对应人数为8例、14例、10例，其余4人不构成伤残等级。

2. 讨论

在脊柱损伤患者疾病诊断过程中，单一使用MSCT或MRI检查方式，也能获取较多有用的疾病信息。尤其是患者的附件骨折、椎体等情况，可以清晰的显现出来，在疾病诊断中也具有一定的优势。其中，CT是当下疾病诊断中常见的检查方法，在脱位、复杂性骨折患者病情的观察中，具有较高的使用价值。不过，针对硬膜外血肿、骨髓挫伤等损伤患者而言，从CT的敏感性上进行分析，往往处于劣势地位。另外，在影像学检查中，MRI在临床中的使用频率也相对较高。在患者椎间盘、椎体周围韧带及脊髓情况的检查中，有着明显的使用优势。

法医临床伤残鉴定工作的开展，主要是针对于新鲜损伤、陈旧损伤情况的观察。为获取准确、可靠的数据信息，除了要使用先进的医学技术手段外，动态的影像学检查也是非常重要的途径。例如：在查看早期损伤或治疗后不同阶段患者的脊柱情况时，可以开展CT与MRI两种影像学检查来实现。其中，应用CT检查方式，可获取患者脊柱损伤早期的骨折线情况，等到损伤后几个月的时间内，通过展开MRI检查项目，能够观察到患者椎体急性损伤后信号的变化情况，对骨折与损伤的因果分析有着较大的帮助。本次研究表明，无论是对脊柱损伤患者疾病的诊断，还是对法医临床鉴定工作的开展，MSCT联合MRI检查方式的应用，均具有较高的使用价值，能够帮助临床医生获取更多的疾病信息，在病情观察中也更加清晰、准确，使得临床推广与采纳

^[2]。

综上所述，脊柱损伤的存在影响着患者部分肢体活动的正常进行，并且还会带来身体上不同程度的疼痛，对患者带来较大的痛苦。为减轻患者的痛苦，尽快改善病症，必须注重法医临床伤残等级鉴定分析工作，合理使用MSCT与MRI影像学检查方式，从中获取更多有价值的数据信息，为临床治疗工作的开展起到更好的指导性作用，提高临床治疗的有效性。

参考文献：

[1]李凯.脊柱脊髓损伤患者应用核磁共振成像与CT的诊断对照研究[J].中华养生保健,2020,38(5):9-10.

[2]包乾录,王力军,杨豪.外周血miR－124和TNF－α水平检测对创伤性脊柱骨折合并脊髓损伤的诊断价值[J].中国实用医刊,2020,47(11):54-57.

作者简介：曹佼佼（1987.1-），男，汉族，籍贯甘肃通渭，本科，民警，研究方向：法医检验