公卫管理人员视角下钦州市传染病防控健康教育的问题及对策

公卫管理人员视角下钦州市传染病防控健康教育的问题及对策

班正鉴

钦州市疾病预防控制中心 , 广西 钦州 535000

摘要：目的 通过调查钦州市传染病防控健康教育的现状，提出钦州市传染病防控健康教育方面存在的问题，并提出钦州市传染病防控健康教育策略，以推动“健康钦州”工作的顺利开展。方法 采用问卷调查法、深入访谈法、实证分析法调查和文献研究法研究钦州市传染病防控健康教育现状。结果 发现钦州市传染病防控健康教育工作中，卫生健康管理部门、疾病预防控制中心和设置有预防保健科的医疗机构三方面做得较好，社区、学校、非公组织单位三方面有待提高；从传染病种的健康教育来说，艾滋病、狂犬病、乙肝做得比较好，新冠肺炎、感染性腹泻病、流行性感冒有待提高。结论 做好顶层设计发挥政府主导作用，在全市范围内推行传染病防控健康教育，明确各级卫生健康管理部门、疾病预防控制中心、医疗机构、社区、学校、其他单位、非公组织等健康教育责任，拟定健康促进策略有利于传染病防控体系建设。

关键词 传染病防控；健康教育；钦州市；公卫管理人员视角

The problems and countermeasures of health education for the prevention and control of infectious diseases in Qinzhou City from the perspective of public health managers

Ban Zhengjian Qinzhou Center for Disease Control and Prevention Qinzhou, Guangxi (535000)

【Abstract】Objective By investigating the status quo of health education for the prevention and control of infectious diseases in Qinzhou, the problems existing in health education for the prevention and control of infectious diseases in Qinzhou are raised, and health education strategies for the prevention and control of infectious diseases in Qinzhou are proposed to promote the smooth development of the "healthy Qinzhou" work.Methods Use questionnaire survey method, in-depth interview method, empirical analysis method survey and literature research method to study the current situation of health education for infectious disease prevention and control in Qinzhou. Results It was found that in the health education work for the prevention and control of infectious diseases in Qinzhou City, the health management department, the disease prevention and control center, and the medical institutions with preventive health care departments are doing well in three aspects, and the community, schools, and non-public organizations need to be improved; In terms of health education for infectious diseases, AIDS, rabies, and hepatitis B are doing better, and new coronary pneumonia, infectious diarrhea, and influenza need to be improved. Conclusion Do a good job in the top-level design and play the leading role of the government, implement health education for the prevention and control of infectious diseases throughout the city, clarify health education at all levels of health management departments, disease prevention and control centers, medical institutions, communities, schools, other units, non-public organizations, etc. Responsibility, formulating health promotion strategies is conducive to the construction of infectious disease prevention and control system.

【Key words 】Infectious disease prevention and control; health education; Qinzhou City; the perspective of public health managers

传染病防控体系建设是一个永恒的公共卫生管理话题，特别是新冠肺炎疫情发生以来，引发各级政府部门的高度重视，作为公共卫生管理人员，肩负着公共卫生管理中传染病防控的重大责任，一直关注这个领域健康教育的动态变化。

传染病防控体系建设，离不开广大人民群众的大力支持，这需要全社会都关注它，而关注首先需要对传染病防控相关知识有个了解，这反应了传染病健康教育的重要性。本文主要以卫生健康管理部门、疾病预防控制中心、医疗机构、社区、学校、其他单位、非公组织等相关人员开展的传染病防控健康教育为研究对象，通过收集整理相关健康教育文献资料，针对公共卫生管理人员进行问卷调查以及个人深入访谈，了解钦州市传染病防控健康教育的现状，分析传染病防控健康教育存在的主要问题，提出具体的传染病防控健康教育与健康促进策略，为政府部门发挥顶层设计作用，拟定传染病防控体系建设举措等提供理论支撑与实证分析依据。

1.钦州市传染病防控健康教育现状

1.1各级卫生健康管理部门传染病健康教育开展的情况

各级卫生健康管理部门比较重视传染病防控健康教育，主要表现在：一是市级卫生健康管理部门专门成立由健康教育中心的二层机构，负责包含传染病健康教育在内的各方面的健康教育；二是各级卫生健康管理部门一般能很好履行全民健康教育的职责，即使有的同志有松懈的思想，也在传染病防控责任追究制高压态势之下，落实好职责；三是卫生健康管理部门意识到健康教育对于传染病防控工作的重要性，一般会利用各种各样的平台和宣传方式，由部门或责成辖区疾病预防控制中心、各医疗机构预防保健科等做好传染病防控的健康教育工作。

1.2各级疾病预防控制中心传染病健康教育开展的情况

各级疾病预防控制中心是传染病防控的主体单位，其前身是防疫站，传染病防控工作一直是疾病预防控制中心的重点工作，所以，各级疾病预防控制中心的传染病健康教育总体上开展得比较好。但各级疾病预防控制中心专业人士水平参差不一，县区级疾病预防控制中心专业水平有待提高，专业技术人员待遇与同等职称的、同等级别的医疗机构临床医学专业技术人员待遇相比较，差别太大，职业倦怠现象比较严重等问题直接影响了传染病健康教育开展的积极性。从传染病的分类来说，比较注重乙类传染病的健康教育，如艾滋病、新冠肺炎、乙肝，而对于丙类传染病，则容易忽略，如：急性出血性结膜炎、感染性腹泻病、流行性感冒，甲类传染病的健康教育固然重要，但由于本地区新发病例的可能性较少，健康教育的力度没有乙类传染病的力度大。

1.3各级疾病医疗机构传染病健康教育开展的情况

各级医疗机构一般设置有预防保健科负责传染病防控、宣传、健康教育和疫情报告管理工作，综合实力越强的医疗机构，其预防保健科能力越强，越基层预防保健科的能力越弱。有的基层卫生院预防保健科无预防医学或医学保健相关专业人士，甚至有的原始学历连医学教育背景也没有，在人员梯度配置、年龄搭配上也不合理。甚至，有的医疗机构，如某些专科医院没有配备相应的预防保健科专门负责传染病防控相关工作；这使得各级医疗机构传染病防控的健康教育开展起来水平和效果不一。

1.4各社区传染病健康教育开展的情况

各社区传染病健康教育在无传染病疫情传播时期一般没有开展，社区管理人员对各社区群众的传染病网格化健康教育开展的不够；但在传染病疫情传播时期，如近期新冠肺炎的传播，各社区的网格化管理和健康教育均开展得不错。

1.5各学校传染病健康教育开展的情况

学校是人员密集的地方，各级中小学学校的主体工作是文化知识的教育，大中专院校和各种职业学校主体工作也是专业知识和专业技能的教育，对于健康教育来说，各级学校对于传染病的健康教育未能全面开展，但也有零星开展，如针对食源性疾病，如流感季节的防控，如近期新冠肺炎疫情防控等均开展得比较好。

1.6各其他单位、非公组织传染病健康教育开展的情况

各其他单位、非公组织传染病健康教育开展，除了近期新冠肺炎的疫情传播以后逐步受到重视以外，以前基本没有普及到，特别是非公组织的单位，开展相关活动甚少。

2. 钦州市传染病防控健康教育优势与欠缺

经采用问卷调查法、深入访谈法、实证分析法调查和文献研究法研究钦州市传染病防控健康教育现状，发现钦州市传染病防控健康教育卫生健康管理部门、疾病预防控制中心和设置有预防保健科的医疗机构三方面做得较好，在社区、学校、非公组织单位三方面有待提高；从传染病种的健康教育来说，艾滋病、新冠肺炎、乙肝做得比较好，急性出血性结膜炎、感染性腹泻病、流行性感冒等有待提高。

3.思考

钦州市卫生健康委专门设立二层机构-钦州市健康教育中心负责辖区健康教育工作，可见卫生健康管理部门对健康教育的重视程度。健康教育中心卫生健康管理部门开展健康教育直接的依托平台，应该对辖区群众开展更多的传染病防控知识的健康教育工作，以便更好履行政府部门健康教育的顶层设计职责，彰显政府在健康教育方面的主导作用。各级疾病预防控制中心是传染病防控的主体单位，在针对传染性疾病开展防控工作的过程中,相比于常规的管理方式,在常规管理方式的基础上,引入健康教育管理方式,具有更好的效果^[1]。

传染病防控体系建设中，需要建立以疾病预防控制机构为中心、以医疗机构为疾病监测哨点和临床救治技术支撑的防控系统团队,促进医防整合^[2]，由此可见，医疗机构的传染病防控工作也非中重要，这就需要医疗机构在传染病防控的健康教育工作中加大投入。就钦州市而言，二级以上综合性医院均设置有预防保健科并配备相应的专业技术人员负责包含健康教育在内的传染病防控工作，但基层医疗机构这方面就比较薄弱。其实，基层医疗机构应建立健全长效的工作机制,加大对健康教育工作的投入力度,加强专业队伍的建设,提高人员整体素质^[3]，在临床结核、艾滋病以及乙肝传染病的预防控制教育中,增加健康教育指导,能够让患者对疾病的相关知识和注意事项有所了解,从而缓解不良情绪,控制疾病发作,预防疾病传染^[4]。

近期的新冠肺炎疫情防控工作，精准的社区网格化防控的重要性日益彰显，以社区为防控单位，对社区居民实现统一管理，特别是对居民进行传染病的健康教育工作，让其认识到依从防控行为对自身、家庭、社会均有好处，从而减少心理恐惧，增加防控人员与被防控对象的居民之间的信任。传染病预防控制工作中,对社区居民采取健康教育干预能够有效提升居民对传染病相关知识的掌握情况,有效降低传染病发病率^[5]，应针对人群特点,选取相适宜的健康传播途径开展宣传与干预^[6]，以新冠肺炎防控健康教育为例，社区居民新型冠状病毒肺炎防治健康素养水平仍有提升空间,应该对老年人和低学历人群进行防治健康教育干预^[7]。可见，作为健康教育工作者，应该注重社区传染病防控的健康教育工作。

除了社区，学校应该是传染病防控的健康教育工作重点关注的单位之一。学样人群密集且流动性较大,很容易造成传染病的暴发流行^[8]，无论是学前教育、中小学还是大学校园，均应加强传染病的防控工作，也应加强传染病方面的健康教育工作，强化突发公共卫生事件,尤其是传染病疫情健康教育^[9]。多项研究表明，传染病在一定程度上对大多数高三学生的心理上造成轻微影响^[10]，在一日生活中灵活开展学前儿童传染病防控教育,从而更好地在幼儿园开展与传染病相关的学前儿童健康教育活动,促进学前儿童健康成长^[11]。所以，需要重点关注各级各类学校的传染病防控健康教育工作。

4.小结

传染病防控需要政府较大的卫生投入^[12]，做好顶层设计发挥政府主导作用，在全市范围内推行传染病防控健康教育，明确各级卫生健康管理部门、疾病预防控制中心、医疗机构、社区、学校、其他单位、非公组织等健康教育责任，拟定健康促进策略有利于传染病防控体系建设。

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