双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的应用效果

双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的应用效果

王羡军

山东省德州市陵城区人民医院 山东德州 253500

【摘要】 目的：探讨膝骨性关节炎患者采用双侧同期全膝关节置换治疗的应用效果。方法：选择本院于2018年5月-2020年5月收治的膝骨性关节炎患者52例作为研究对象，根据患者治疗方法不同分为两组，对照组（31例，采用单侧全膝关节置换术治疗），观察组（21例，采用双侧同期全膝关节置换术治疗），收集两组患者术后膝关节功能以及并发症发生率情况。结果：观察组患者术后1个月、3个月、6个月HSS评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：针对膝骨性关节炎患者采用双侧同期全膝关节置换术治疗，能够有效改善患者术后膝功能，治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】双侧同期全膝关节置换术；膝骨性关节炎；HSS评分；治疗效果

膝骨性关节炎是指患者膝骨关节即周围组织发生的炎症疾病，患者临床主要表现为关节红肿、疼痛，并伴随着关节畸形症状，影响患者生活质量。临床膝骨关节炎患者多为单侧发病，但部分患者为双侧膝骨关节炎，临床若采全膝关节置换术治疗，虽然能够达到治疗效果，但多次手术下患者疼痛情况明显，术后恢复时间较长，并发症发生率高，预后质量不理想^[1]。近几年医疗水平发展下，双侧膝骨关节炎患者临床采用双侧同期全膝关节置换术治疗，能够有效改善患者术后康复效果，治疗效果较高，本次研究主要分析了膝骨性关节炎患者采用双侧同期全膝关节置换治疗的应用效果，报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

选择本院于2018年5月-2020年5月收治的膝骨性关节炎患者52例作为研究对象，根据患者治疗方法不同分为两组，对照组（31例，男22例，女9例，年龄51-75岁，平均年龄64.27±4.67岁），观察组（21例，男16例，女5例，年龄52-76岁，平均年龄63.75±4.59岁），分析两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用单侧全膝关节置换术治疗方法，观察组患者采用双侧同期全膝关节置换术治疗，方法为：患者采用腰硬联合麻醉，取仰卧位，于术侧预置手术止血带，以前正中切口，纵行切开皮肤及皮下组织，宝库患者股直肌组织，并对增生滑膜、脂肪垫进行切除，将髌骨向外翻开，将增生骨赘、内外侧半月板、韧带逐一切除，松懈膝关节外侧组织，并安装胫骨髓外定位器和截骨模块，根据患者患肢情况选择对应模块性股骨远端外旋截骨，安装假体并以骨水泥固定，去除多余骨水泥，观察其安装情况，采用生理盐水冲洗膝关节腔和骨创面，关闭切口，进行创口加压包扎。针对单侧分期对照组患者，需在术后间隔3-6个月进行另侧膝关节置换术。

1.3 疗效标准

收集两组患者术后膝关节功能以及并发症发生率情况，其中（1）膝关节功能是收集患者术后1个月、3个月、6个月的HSS评分，从膝关节疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形等方面评价患者膝关节功能，总分100分，分数越高说明患者膝关节功能恢复情况越好。（2）并发症包括感染、下肢静脉血栓、切口不愈合等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，患者HSS评分比较均采用t检验，并以（ ）表示，并发症情况采用x²检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者HSS评分对比情况

对照组（n＝31），术后1个月（67.35±4.16），术后3个月（74.82±4.59），术后6个月（80.14±3.25）；观察组（n＝21），术后1个月（72.18±4.24），术后3个月（79.36±3.43），术后6个月（85.27±3.42）；（术后1个月：t＝4.077，P＝0.001；3个月：t＝3.857，P＝0.001；6个月：t＝5.488，P＝0.001），经组间比较显示，观察组患者术后1个月、3个月、6个月HSS评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症情况比较

对照组（n＝31），感染3例、下肢静脉血栓1例、切口不愈合1例，并发症发生率16.13%；观察组（n＝21），感染1例、下肢静脉血栓2例、切口不愈合2例，并发症发生率14.29%；（x²＝0.476，P＝0.490），经组间比较显示，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节炎疾病，多发生于中老年患者，影响患者生活质量，严重者出现关节畸形、骨折、残疾等情况，威胁患者生命健康。全膝关节置换术是临床常见的治疗方法，通过更换患者膝关节增生、损害组织，改善患者膝关节功能，达到治疗效果。但针对双侧膝骨性关节炎患者，采用单侧分期置换术治疗，患者治疗时间较长，膝关节功能改善效果不明显，治疗期间并发症发生率较高，治疗效果不理想

^[2]。研究发现，双侧膝骨性关节炎患者可采用双侧同期关节置换术，能够有效缩短患者治疗时间，改善患者术后膝关节功能，具有较高的治疗价值^[3]。

本次研究结果显示，观察组患者术后1个月、3个月、6个月HSS评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。说明相较于单侧分期膝关节置换术来说，应用双侧同期全膝关节置换术治疗，患者膝关节功能改善效果更明显，具有较高的临床治疗效果。此外，在临床治疗时间，患者术后并发症发生率较高，需给予针对性护理措施，加以预防，有效改善患者预后质量。

综上所述，针对膝骨性关节炎患者采用双侧同期全膝关节置换术治疗，治疗效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

1. 薛江海,张峰,刘朋飞.同期双侧全膝关节置换术在双膝骨性关节炎治疗中的效果研究[J].检验医学与临床,2020,17(02):220-222.

2. 凯沙尔·百合提亚尔, 古丽妮嗄尔·菲达. 同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝关节骨关节炎的临床疗效对比[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2020, 20(03):65-66.

3. 魏增永, 王波, 罗建成,等. 全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果及对血清SOD,NO,TNF-α水平的影响[J]. 现代生物医学进展, 2019,19(23):126-129.