火针的历史沿革

火针的历史沿革

吕子月 1 张其 2 李领娥 3通讯作者

河北北方学院，河北 张家口 063200；

河北北方学院，河北 张家口 063200；

河北石家庄市中医院，河北 石家庄 050000

火针疗法是中医外治法中一种常见特色疗法，在临床各科上应用广泛，均有较显著的疗效。其有温经散寒、软坚散结、活血化瘀、清热解毒、去腐排脓及扶正祛邪等功效^[1]。

火针之名，始见于《内经》, 称之谓燔针或焠针, 为九针之一，火针治病, 源于痹证，如《灵枢·官针篇》：“焠刺者，燔针取其痹也^[2]。”现存最早的针灸学专著《针灸甲乙经》也对火针的作用功效有所阐述。后世医家也将其用于治疗各种脓肿、痈疽、痣、疣等病以祛腐排脓、止血之功，疗效显著。

火针历史悠久，源远流长。早在先秦时期以前，对火针的针具、工艺、刺法、作用均有详细的记载：九针之名，各不同形……《黄帝内经》有言：“黄帝受命，创制九针”“伏義氏尝草制砭以治民族”。《灵枢·九针十二原》“九曰大针，长四寸……大针者，尖如梃，其锋微员……”又“凡刺有九，以应九变……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也”。首次对火针针具的特点及适用症进行了详细描述。

要掌握好要领：《针灸大成》说：“火针即焠针，……灯上烧令通红，用方有功，若不红，不能去病，反损于人。先以墨点记道，火针疗法是中医外治法中的一种有效的疗法 . 《内经· 灵枢》 称之为 “ 燔针”；《伤寒论》称之为“烧针”。历代医家通过实践又扩大了它的治疗范围。唐代孙思邀 《千金翼方》有火针治疗痈疽的记载：“针唯令极热，热极便不痛。” 明代杨继洲《针灸大成》 描述火针疗法更详细：“火针即炸针，频以麻油蘸其针，灯上烧，令其通红。一宜破痈疽发背，溃脓在内，外面无头者，但按毒上软处，是已溃脓……决破出脓一针。”国内五十、六十年代曾有报导，火针疗法治疗淋巴结结核取得很好的疗效。^[3]

汉代时期，火针疗法继《内经》后又不断继续向前发展，其使用范围更加广泛。张仲景的《伤寒论》中称之为“烧针”，其不仅将火针的治疗范围扩展至伤寒表证，还补充了禁忌证方面的内容，并提出了火针治疗后期的护理以及火针失治误治的处理，指出营气虚弱，某些阳明里热证、太阳中风证、太阳伤寒证，少阴病都禁用火针，具体处理措施如“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。还指出针孔感染后的处理：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，予桂枝加桂汤，更加桂二两也”。

晋唐时期在火针的使用上突破了《内经》中仅限于治疗寒证的理论。晋·陈延之《小品方》首次提出“火针”一词，《小品方》云：“附骨疽，若失时不消成 脓者，用火针……”“有石痈者……脓浅易为火针……”，指出外科附骨疽、石痈、瘘均是火针的适应证。晋·皇甫谧在《针灸甲乙经》中强调火针的适应证为寒证和痹症，并且肯定了“焠刺”是刺法之一，还提出火针治病必须考虑体质因素：“故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。

唐代，火针用于外科疔肿、痈疽、瘰疬、无辜疳，内科黄疸、 癫狂、风眩，口腔科牙龈出血等疾病，孙思邈在《千金要方》、《千金翼方》^[4]对火针均有所记载，如 “凡痈按之大坚者，未有脓……用铍针脓深难见，肉厚而生者用火针” “ 针唯令极热 , 热极便不痛。”“几项旁腋下先作瘰疬者……诸漏结核未破者，火针针使著核结中，无不瘥者”“治酒醉，牙齿涌血出方。烧钉令赤，注血孔中止”“夫风眩之病……使火针针之，无不瘥者”。《千金要方》中“学人深须解用针，燔针、白针皆须妙解，知针、知药固是良医”，使火针得到极大的重视，对后世乃至现代火针应用及操作规范起到良好的指导作用。

宋代是火针疗法的兴盛时期，在外科、五官科、痹症的应用已十分成熟，火针也渐渐开始用于内脏疾患的治疗。宋代医家王执中在《针灸资生经》记载了火针治疗心脾痛、脚卒肿、腰痛、喘、腹寒热气等症的疗法，如，治心脾病“以火针微针之，不拘心腹，须臾痛定， 即欲起矣，神哉”；治心胃痛“用火针微刺诸穴与疼处，须臾即止”；治腰痛“舍弟腰疼，出入甚艰，予用火针微微频刺肾俞，则行履如故”；在治疗五官疾病方面，《圣济总录· 钩割针镰》卷一百一十三曰：“凡目生顽翳者，可用火烧铜针轻点……点之不痛，勿用别法”。

唐宋间还出现了专以火针烙黄为业的专科医生，并出现了相关专书——《点烙三十六黄经》，当时火针烙黄运用已较为广泛，疗效确切，达到了火针发展的一个新的历史基点。

金元明时期火针疗法的应用达到了高峰。火针治疗的病种愈加广泛，其中新添了很多适用病种，如：外科的痔漏、梅毒；内科的气虚证、瘫痪、心痛；口腔科舌卷、舌肿；眼科的睑中赤痒、外障；耳鼻喉科腮痈等。在此期间，有关火针的记载也非常多，其对火针针具、操作方法、适应证和禁忌证都有详细描述，特别是明代，有关火针的描述最为全面。嘉元二年，日本医人原性全撰写的《顿医抄》在第十九卷中有用铜火针治疗鼻痔的内容，这说明在当时火针已由中国传到了国外。

明代著作中，高武的《针灸聚英》对火针疗法有较全面的论述，在火针针具的质地和加热，针刺方法和深度，适应证、禁忌证等多方面都有很详尽的说明，提出了火针的操作要热、准，深度要适中。在出针方面，要“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，寻即以左手速按针孔上，则痛止，不按则痛甚”。陈实功的《外科正宗》对针刺方法也有详细记载：“治瘰疬、痰核……将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺四五分，核大者再针数针也妙，核内或痰或血随即流出，候尽以膏盖之”。明代昊鹤皋说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺，此治寒痹之在骨也。”目前火针刺法，有深刺法和浅刺法两肿，深刺法治疗痒病、象皮腿以及痈疽排脓等。^[5]明代外科医家陈实功在《外科正宗》一书中称赞说：“火针之法胜服药，针蘸桐油火上灼，刺入疮根脓血行，肿消痛止成欢乐。”明确指出了火针疗法在治疗外科疾病的优势所在。

清代火针疗法进一步发展至儿科，岭南名医陈复正在《幼幼集成》中强调“火功，为幼科第一要务”，并采用火针治疗小儿谷道不通，曰:“又有生下无谷道者……或以火针刺穿，但不可深^[6]”。清·吴谦《医宗金鉴·外科心 法要诀》“膝眼风（鹤膝风）在鬼眼生，疼痛如锥 胖肿形，下虚风湿寒侵袭，屈伸不遂……兼用火针针 膝眼裕，此转重就轻之法也”^[7]。清·《针灸集成》记载 : “ 性畏艾灸者 , 当用火针^[8]。”《针灸大成》又云 : “ 必先安慰病人，令勿惊恐，较之与灸一般，灸则痛久，针则所痛不久。”

火针疗法在数千年发展与积淀过程中形成了比较系统的理论体系，其发展历史可追溯于先秦时期，经唐宋时期的整理不断趋于系统化，于金元至明清时期更有长足发展，直到近现代时期，火针疗法发展进入了一个新时期，广泛用于临床各科，在皮肤科中，火针可治疗湿疹、结节性痒疹、痤疮、斑秃、黄褐斑、带状疱疹等疾病，疗效显著，随着临床应用的研究进展和疗效观察，火针疗法将会不断向前发展，广泛用于更多种疾病的治疗。

1^] 兰茂璞.火针治疗疮疡[J].针灸学报,1989(04):10.

2^] 李济生.王金祥老中医运用火针的医疗经验[J].黑龙江中医药,1989(03):30-32.

3^] 胡慧明,何福山.火针治疗脓疡[J].上海中医药杂志,1983(02):31+48.

4^] 杜钰生,杜一民,陈士雅,唐晓波.火针治疗体表脓肿337例[J].赤脚医生杂志,1979(07):15-16.

5^] 高郁文.浅谈火针疗法[J].黑龙江中医药,1984(01):57-58.

6^]林诗雨,李晶晶,裴文娅,曾婧纯,卢立宏,林国华.岭南火针源流与应用述略[J].针灸临床杂志,2017,33(09):69-71.

7^] 黄昌锦,黄应杰,陈楚云.火针疗法的发展源流[J].中国针灸,2013,33(05):455-458.

8^] 赵福山.火针疗法治鸡眼[J].中国针灸,1986(01):56.