三级管理模式联合远程健康管理模式在高血压综合防治中的作用研究

三级管理模式联合远程健康管理模式在高血压综合防治中的作用研究

骆科林

文山州疾病预防控制中心 慢性病防治科 云南文山 663000

【摘要】目的：探究三级管理模式联合远程健康管理模式在高血压综合防治中的应用效果。方法：从家庭医生签约服务管理系统中选取文山州2018年9月-2019年9月确诊并纳入收治管理的100例高血压患者为研究对象，将所有患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组采用三级管理模式，观察组采用三级管理+远程健康管理模式，观察两组血压、心脑血管发生率、肾病发生率。结果：管理后，观察组收缩压、舒张压显著低于对照组，观察组心脑血管发生率与肾病发生率显著低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：对高血压综合防治时，采用三级管理联合远程健康管理模式，可显著降低血压，减少并发症，提高患者服药依从性，改善患者健康生活方式，综合防治作用明显。

【关键词】三级管理模式；远程健康管理模式；高血压综合防治

随着人们生活质量的不断提高，不健康的生活方式导致高血压发病率逐渐升高，在临床中属于一种慢性疾病，高血压并发心脑血管疾病，是死亡的危险因素，严重威胁患者生活质量^[1]。临床治疗主要采用药物治疗，同时在生活中可控制相关因素对高血压疾病进行综合防治。三级管模式联合远程健康管理模式可对患者在治疗的同时，提升患者服药依从性，改善生活方式，规范健康行为^[2]。本文深入分析三级管理联合远程健康管理模式在高血压综合防治中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

从家庭医生签约服务管理系统中选取文山州2018年9月-2019年9月收治的100例高血压患者为研究对象，把100例患者分为两组，对照组50例，采用三级管理模式，观察组50例，采用三级管理模式+远程健康管理。对照组男26例，女24例；年龄57-72岁，平均（64.52±5.21）岁。观察组男28例，女22例；年龄51-81岁，平均（66.32±5.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：年龄均＞50岁；所有患者均确诊为高血压疾病；30d内未参与药物试验；原治疗效果不满意。排除标准：排除心力衰竭患者；排除心绞痛患者；排除肾功能不全患者；排除动脉狭窄患者。

1. 2. 治疗方法

对照组给予三级管理模式，通过门诊医疗-药房-家庭保健方法，将门诊与生活保健有效结合，提高患者疾病认知度，以此可增强自我管理意识。观察组在对照组基础上联合远程健康管理模式:①构建电子健康档案：将患者基础资料登记到远程管理平台服务终端，同时构建电子档案，如年龄、性别、病史、用药情况以及生活方式等。②动态健康信息管理：对患者进行血压监测，6次/月，将测到的数据向动态健康信息平台中传输，形成动态电子健康档案。③健康干预：在远程健康信息平台的基础上，分析患者数据，同时根据患者疾病情况制定行之有效的治疗方法，对患者进行实时性跟踪，根据血压情况调整用药计划。

1. 3. 观察指标

①分析两组收缩压、舒张压；②分析两组心脑血管发生率、肾病发病率。

1. 4. 统计学方法

把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（ ±s）表示，定性资料通过X²进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组血压

管理前，两组血压比较无差异（P＞0.05）；管理后，观察组收缩压、舒张压显著低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压情况比较（ ±s，mmHg）

2.2 心脑血管、肾病发病率对比

管理后，观察组心脑血管发生率与肾病发生率显著低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心脑血管、肾病发病率比较（％、n）

3 讨论

高血压的诊断标准是血压升高，与遗传、生活方式密切相关。新版高血压指南指出：健康生活方式对高血压患者降低血压效果明显，同时还可控制其他危险因素。由此可见，控制高血压疾病时，改变不良生活至关重要。

三级管理模式在高血压综合防治中优势明显，可有效控制患者机体反应、心脑血管疾病发生率，对血压降低发挥重要作用^[3]。远程健康管理模式主要是对患者健康情况进行全面分析与管理，对患者信息收集、分析，以此对疾病风险实施评估，根据评估结果制定健康干预计划。远程健康管理模式对患者生活方式较为注重，通过互联网技术对医疗信息进行整合，以此构建远程健康咨询与信息管理平台，为患者提供个性化、整体性以及连续性的管理服务^[4]。本研究结果显示：管理后，观察组收缩压、舒张压显著低于对照组，观察组心脑血管发生率与肾病发生率显著低于对照组，表明对高血压综合防治期间，采用三级管理模式联合远程健康管理模式，可显著降低血压，减少并发症。主要是因通过远程健康信息管理平台及三级管理模式，可为患者提供医患互动平台，以此提高患者疾病认知与自我管理意识，提升治疗依从性，对高血压治疗发挥重要作用^[5]。

综上所述，将三级管理模式联合远程健康管理模式应用到高血压患者防治管理中，可显著提高服药依从性，改善健康生活方式，降低血压，应用效果显著。

参考文献：

[1]胡志强, 谭文泽, 何舫翰,等. 社区高血压应用综合防治健康管理模式的治疗效果[J]. 海南医学, 2019, 30(02):189-192.

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[3]张海霞. 家庭医生签约服务模式对高血压患者血压控制及健康管理的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(08):952-954.

[4]聂礼贺, 赵丽珍, 张欣,等. 徐州市市区高血压患者对"互联网+健康管理"模式的接受情况及影响因素调查[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 018(012):1136-1140.

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