MRI与 CT诊断膝关节半月板和关节软骨损伤的临床价值对比研究

罗艳 1 张吉琛 （通讯作者） 2

1 ， 2 鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）放射影像科 435000

Comparative study of MRI and CT in the diagnosis of meniscus and articular cartilage injury

Yan Luo¹ Jichen Zhang _{(corresponding author)}²

1，2Department of Radiology ，Huangshi Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University, Edong Healtheare Group，435000.

【摘要】目的：对比MRI与CT诊断膝关节半月板和关节软骨损伤的临床价值。方法：选取本院2018年3月～2019年3月收治的膝关节半月板和关节软骨损伤患者48例，全部采用CT与MRI检查，并以膝关节镜结果为诊断标准，比较MRI与CT诊断结果的准确率。结果：Ⅰ级、Ⅱ级诊断准确率比较，P＞0.05，差异无统计学意义；MRI膝关节半月板检出率为93.48%，明显优于CT检出率82.61%，Ⅲ级诊断中MRI诊断准确率明显优于CT，且P＜0.05，差异具有统计学意义；关节软骨检查中，MRI检出率为95.2%明显优于CT检出率80.9%，Ⅳ期诊断中MRI诊断准确率为100%，明显优于CT诊断准确率75%，P＜0.05，差异具有统计学意义；Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期诊断准确率对比，P＞0.05，差异无统计学意义，结论：MRI诊断膝关节半月板和关节软骨损伤中，检出率明显优于CT，特别是在Ⅳ期关节软骨损伤与Ⅲ级半月板损伤诊断中，准确率均明显高于CT，值得临床推广。

【关键词】膝关节 半月板 软骨 损伤 CT MRI 诊断准确率

人的膝关节主要由肌肉、肌腱、韧带、半月板、关节及骨组成，而其关节表面覆盖着一层透明的软骨组织，称为关节软骨。膝关节是人体中最关键且组织结构复杂的屈戌关节，在人们的日常活动中起着重要的作用。膝关节半月板和关节软骨一量受到损伤会严重影响患者的生活质量，所以必须及时诊断和治疗。目前，对膝关节半月板和关节软骨损伤的诊断，大多应用MRI与CT。本项目旨在对比MRI与CT诊断膝关节半月板和关节软骨损伤的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月～2019年3月收治的膝关节半月板和关节软骨损伤患者，纳入标准：（1）近半年无任何外伤；（2）均有行动受限，或下肢僵硬，或膝关节疼痛；（3）自愿参与本项目且签署知情同意书。排除标准：（1）患有先天性疾病或下肢残疾者；（2）有骨肿瘤或关节发育异常者；（3）不配合治疗者；（4）有认知障碍与精神疾病者。符合条件者共48例，其中关节镜检出膝关节半月板损伤46例，关节软骨损伤42例；男30例，女18例，年龄25～72岁，平均年龄（50.34±7.7）岁，患病时间3个月～7年，平均患病时间（2.6±0.8）年。

1.2 方法

全部患者均进行关节镜检查，再经CT与MRI诊断。

1.2.1 MRI诊断

（1）仪器设备

MRI诊断检查采用的设备是德国西门子的磁共振仪。

（2）参数设置

参数设置为层厚3.0mm，层间距1.0mm；矩阵256×256。

（3）患者体位

护理人员辅助患者取仰卧位，逐渐放平头部并将枕头取走，双膝保持平稳，并使膝关节向外翻转15°。

（4）扫描位置

扫描从足部开始，主要是冠状面与矢状面。

1.2.2 CT诊断

（1） 仪器设备

CT诊断所用设备是GEBrighpee16排螺旋CT。

（2）参数设置

参数设置为层厚3.0mm，层间距0.6mm，扫描矩阵为212×512。

（3）患者体位

护理人员辅助患者取用仰卧位，将患者双膝固定。

（4）扫描位置

扫描从股骨踝关节切入，缓慢往胫骨踝下方扫描，全面扫描双膝关节处与周围的肌肉、组织。

1.3 观察指标

并以膝关节镜结果为诊断标准，分别比较所有患者MRI与CT对膝关节半月板和关节软骨损伤诊断的检出率。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料用n（%）描述，以X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节半月板损伤诊断

48例患者MRI与CT膝关节半月板损伤诊断检出率比较情况，见表1。

表1 MRI与CT膝关节半月板损伤诊断检出率比较情况[n(%)]

由表1可知，MRI膝关节半月板检出率为93.48%，明显优于CT检出率82.61%，Ⅰ级、Ⅱ级诊断准确率比较，P＞0.05，差异无统计学意义，Ⅲ级诊断中MRI诊断准确率明显优于CT，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 关节软骨损伤诊断

48例患者MRI与CT关节软骨损伤诊断检出率比较情况，见表2。

表2 MRI与CT关节软骨损伤诊断检出率比较情况[n(%)]

由表2可知，MRI检出率为95.2%，明显优于CT检出率80.9%，Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期诊断准确率对比，P＞0.05，差异无统计学意义，Ⅳ期诊断中MRI诊断准确率为100.0%，明显优于CT诊断准确率75.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

膝关节半月板和膝关节软骨是支撑膝关节功能正常发挥的两个重要组成部分，任何一部分出现损伤，都会使人体运动受到限制，严重影响患者的生活质量。因此应给予尽早的治疗。而诊断是治疗的基础。在本项目中，我们主要观察了CT与MRI对膝关节半月板和关节软骨损伤的诊断效果。从项目实施的结果可以看出，MRI诊断Ⅳ期关节软骨损伤与Ⅲ级半月板损伤准确率明显高于CT，对膝关节软骨和半月板损伤的总检出率比较，MRI诊断也明显高于CT，值得进行更加深入的探讨。

综上，MRI诊断膝关节半月板和关节软骨损伤中，检出率明显优于CT，特别是在Ⅳ期关节软骨损伤与Ⅲ级半月板损伤诊断中，准确率均明显高于CT，值得临床推广。

参考文献：

[1]农红帮. CT与MRI对膝关节半月板和关节软骨损伤的诊断价值[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(07):135-136.

[2]琚献礼. 研究膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(15):124-125.

[3]蔡静玉,韩卫雨,丁长海. 骨关节炎的队列研究现状[J]. 中华疾病控制杂志,2017(16):539-545.