腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠肿瘤的效果对比观察

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠肿瘤的效果对比观察

李建强

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

【摘要】目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果进行观察比较。方法:选择我选取2015年12月~2017年12月期间我院收治的开展手术治疗的结肠癌患者60例进行治疗,经治疗后对两组手术情况及不良反应发生情况进行观察比较。结果:研究组手术时长、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及住院时间相比对照组显著不同(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗直肠癌相较于开腹手术治疗效果显著更优,具备临床广泛推广价值。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；治疗胃肠肿瘤；效果对比

引言

腹腔镜自上世纪90年代初被广泛应用于胆囊切除手术后逐渐在临床推广使用积累了丰富的治疗经验,凭借其较强的操作性、可视性、微创性而获得广大患者及医师青睐。我们选取2015年12月~2017年12月期间我院收治的开展手术治疗的结肠癌患者60例予以腹腔镜微创手术治疗取得良好效果现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月~2017年12月期间我院收治的开展手术治疗的结肠癌患者60例，依据手术模式的不同进行分组，一组纳入30例，参照组男女比15:15，年龄取值范围为37岁至70岁，中位年龄(43.56士3.33)岁;实验组男女比16:14，年龄取值范围为36岁至71岁，中位年龄(44.02士4.01)岁。验证分析两组结肠癌患者基础信息，(P>0.05)，组间数据无统计学意义。
1.2方法
实验组患者开展腹腔镜手术，建立二氧化碳气腹，维持13-15mmHg气腹压力，选取合适的腹壁位置行一切口，长度大约为5-6cm，置入操作器械和腹腔镜，检查患者腹腔内实际情况，对肿瘤位置、大小、转移情况进行明确，将结肠系膜、侧腹膜、网膜等进行游离，游离结肠系膜到肿瘤血管根部，提拉肿瘤以及附近肠管到切口之外,于直视环境下对肠管系膜以及周围d血管进行离断，之后将根部肠系膜d血管进行离断，予以淋巴结清扫处理，如患者用3D腹腔镜下传统侧方入路治疗。

1.3观察指标

两组手术情况及不良反应发生情况进行观察比较。结果:研究组手术时长、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及住院时间相比

1.4统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1疗效比较

两组患者术程分别为(78.4+6.4)min和(80.6土6.8)min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等治疗指标分别为(148.6+37.8)mL.(87.6+14.6)mm.(3.4+1.0)d.(7.4t1.5)FO(12.4+2.5)d,(29.6+4.9)mL.(21.5t5.6)mm.(1.2t0.6)d.(2.9+0.4)d和(6.4+1.5)d两组比较差异具有统计(P<0.05)见表1。

表1 患者疗效比较

3.讨论
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高每年.确诊的胃肠道恶性肿瘤患者也呈逐年递增趋势,严重威胁患者生命健康安全已引起广泛关注。如何通过有效的治疗手段延长胃肠肿瘤患者生存时间提高其预后水平成为研究的热点。

根据相关实验发现静脉注射氯胺酮能够一定程度抑制膀胱扩张造成的神经元冲动，因此氯胺酮有着对内脏有伤害性刺激的抑制传入作用，充分发挥治疗神经痛觉的作用。但氯胺酮也有着缺陷会造成一定的不良反应，包括躁动、分泌物过多、谵妄、眼睛视物模糊，这些不良反应的发生率在30%以上。通过咪唑安定进行催眠、遗忘、镇静等作用能够增强患者在治疗过程的舒适感，以此为医生创造优良的手术条件。
由于氯胺酮和咪唑安定在使用后会对人体造成一定程度的呼吸抑制作用，因此在手术中要尤为注意Sp02的数值，检测其变化师傅正常。推注药的速度不宜过快，要留给辅助呼吸准备时间，在静脉注射药之后给予患者面罩吸氧能够有较高的安全性，保证患者SpO2不低于95%。

相较于传统开腹手术腹腔镜治疗可凭借其微创、可视优势在确保疗效的同时减少手术对机体创伤,以此降低术后机体应激反应严重程度、抑制炎症反应发生对减少感染等并发症发生几率、促进患者预后恢复有利。王京等、吴硕东等也得到类似结论指出虽腹腔镜手术耗时较传统开腹术长但两者疗效相近均具有清晰的手术视野对肿瘤的清除率较高。本研究证实,两组患者术后半年内均无肿瘤细胞转移情况复发率各为2.4%表明两种治疗手段近期疗效无明显差异均具有理想的应用价值。除复发率和转移率外笔者在此研究中也未发现两种术式在术程对比.上具有统计学意义就手术操作性而言腹腔镜手术优于开腹手术但因其需将部分时间用于术前准备及建立气腹上故整体术程延长。此外,笔者认为医师对腹腔镜操作的熟练程度也是影响术程的关键因素两项研究结果的差异同医师操作、样本选择等相关,可扩大样本容量后予以进一步分析。
综上所述，认定小剂量氯胺酮联合米错安定能够有效抑制内脏牵拉反应，并具有高安全性，防止伤害性刺激传入患者内脏起到镇痛的作用，在一定程度上保证了患者手术的舒适度。

参考文献

[1]陈曦,刘静.临床对胃肠肿瘤患者实施外科手术治疗的疗效评价[J].心理月刊,2020,15(09):150.

[2]谭海洋.腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):59+64.

[3]郭丙超.腹腔镜与开腹手术在胃肠肿瘤治疗中的效果分析[J].首都食品与医药,2020,27(03):27-28.

[4]于辉.探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响[J].中国医药指南,2020,18(02):105-106.

[5]徐冬利,庄競,李保东,刘永刚,王金榜.开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况及术后并发症的影响对比[J].现代医用影像学,2019,28(03):664-665.