儿童支气管哮喘使用维生素A辅助治疗对呼吸功能与免疫因子的调节作用

儿童支气管哮喘使用维生素 A辅助治疗对呼吸功能与免疫因子的调节作用

管豪

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探究儿童支气管哮喘使用维生素A辅助治疗对呼吸功能与免疫因子的调节作用。方法：随机抽选我院2018年7月-2020年10月内收治的100例支气管哮喘患儿，并随机分为参照组（50例，常规治疗）和研究组（50例，常规治疗+维生素A治疗），对比分析两组患儿的肺功能（FEV1：1s用力呼气容积、FVC：用力肺活量、FEV1/FVC：用力呼气容积）及免疫指标（免疫球蛋白G：IgG、免疫球蛋白A：IgA、免疫球蛋白M：IgM）。结果：经治疗，研究组患儿肺功能及免疫指标均显著优于参照组，所有对比均有显著差异（P＜0.05）。结论：对儿童支气管哮喘患儿使用维生素A辅助治疗，可有效改善患儿呼吸功能，提高免疫因子。

【关键字】儿童支气管哮喘；呼吸功能；维生素A；免疫因子

Regulating effects of vitamin A adjuvant therapy on respiratory function and immune factors in children with bronchial asthma

Guan Hao

Yuechi County People's Hospital

【Abstract】Objective: To explore the effect of vitamin A adjuvant therapy on respiratory function and immune factors in children with bronchial asthma. Methods: Randomly select 100 children with bronchial asthma admitted to our hospital from July 2018 to October 2020, and randomly pide them into a reference group (50 cases, conventional treatment) and a study group (50 cases, conventional treatment + vitamin A treatment) ), comparative analysis of lung function (FEV1: 1s forced expiratory volume, FVC: forced vital capacity, FEV1/FVC: forced expiratory volume) and immune indicators (immunoglobulin G: IgG, immunoglobulin A: IgA, immunoglobulin M: IgM). Results: After treatment, the lung function and immune indexes of the children in the study group were significantly better than those in the reference group, and there were significant differences in all comparisons （P＜0.05）. Conclusion: The use of vitamin A as an adjuvant therapy for children with bronchial asthma can effectively improve the respiratory function of the children and increase the immune factors.

[Keywords] children with bronchial asthma; respiratory function; vitamin A; immune factors

随着社会工业化的不断的进展，以及接触的化学物质和病毒感染逐渐增多，在全球范围内小儿支气管哮喘的发病率已经越来越高^[1]。当前临床对于小儿支气管哮喘，已经可以明确是气道的过度炎症反应，是由多种炎症细胞活化以后所导致的气道的免疫性炎症反应所导致的免疫性疾病。若诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，严重影响患儿生长发育。临床对于小儿支气管哮喘多采用糖皮质激素加支气管扩张剂为主的吸入治疗，疗效显著，可有效改善患儿临床症状，但对患儿自身免疫功能无改善效果，且长期吸入糖皮激素还可能导致患儿对激素药物产生依赖，严重影响患儿的正常生长发育。维生素A作为一种脂溶性维生素，对于人体的多项生命活动均具有非常重要的作用

^[2]。有研究显示，将维生素A用于辅助治疗小儿支气管哮喘，可有效促进患儿身体恢复，改善患儿预后^[3]。为进一步明确维生素A对小儿支气管哮喘的疗效价值，本文就儿童支气管哮喘使用维生素A辅助治疗对呼吸功能与免疫因子的调节作用展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

随机抽选我院2018年7月-2020年10月内收治的100例支气管哮喘患儿纳入本次研究，将所有患儿随机分为参照组（男26例、女24例、平均7.43±2.03岁）和研究组（男27例、女23例、平均7.29±2.14岁）。所选研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所有研究患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的相关诊断标准^[4]；所有研究患儿监护人均详细了解本研究内容及标准后自愿参与本研究；

排除标准：排除近一个月内有糖皮激素、免疫制剂或免疫增强剂治疗患儿；排除合并原发性心脏病、免疫功能缺陷患儿；排除二饼鼻窦炎、过敏性鼻炎等无法使用吸入式治疗患儿；排除合并营养不良、腹泻及肺炎等全身性反应疾病患儿；排除对本研究使用药物存在过敏症患儿。

1.2 方法

1.2.1参照组

两组患儿入院后均给予止咳、化痰、抗感染、吸氧、维持水电解质平衡、解痉平喘雾化等常规治疗。对参照组患儿给予常规糖皮激素治疗，即给予布地奈德（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd；国药准字：H20140475；规格：2ml:1mg*5支；剂量：一次0.5～1mg，一天二次）吸入治疗。

1.2.2研究组

对研究组患儿在参照组的治疗基础上增加使用维生素A（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；国药准字：H33020234；规格：25000IU*100粒/瓶；用药剂量：0.5~1.5万IU/次，1日/次）口服治疗。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

1）两组患儿肺功能功能评定标准：以爱来宝(济南)医疗科技有限公司生产的肺功能测试仪（型号：FGC-A+）对患儿1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及用力呼气容积（FEV1/FVC）等指标进行测定。

2）两组患儿免疫指标评定标准：其晨起空腹静脉采血，利用全自动生化分析仪，采用免疫比浊法对其血清免疫球蛋白G：IgG（正常范围为：8.0-16.0g/L）、免疫球蛋白A：IgA（正常范围为：0.7-3.3g/L）及免疫球蛋白M：IgM（正常范围为：0.5-2.5g/L）进行测定。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用软件SPSS22.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能功能指标分析

研究组患儿肺功能功能指标均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1两组患儿肺功能功能指标对比（）

2.3 两组患儿免疫指标分析

研究组患儿免疫指标均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 两组患儿免疫指标对比（_,g/L）

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病^[5]。此病是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

糖皮质激素是治疗支气管哮喘的主要药物，其中布地奈德是具有抗炎，抗过敏作用比较强的吸入性糖皮质激素类药物。能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质释放减少和活性降低。并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促反应过程，抑制支气管收缩物质合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应。用于治疗小儿支气管哮喘可有效控制病情发展，促进患儿身体康复。

维生素是机体所必需的七大营养素中的一类，属于微量营养素的一种。而其中维生素A作为人体不可获取维生素，当人体缺乏维生素A时，呼吸道黏膜上皮会产生鳞状化生、脱落，进而影响其完整性和致密度，气道纤毛柱状上皮细胞失去正常功能，坏死脱落细胞阻塞管腔，可导致导致局部免疫功能降低，病原体易于侵入机体造成感染。而有研究统计显示，呼吸系统疾病患儿，尤其是支气管哮喘患儿，大部分存在维生素A缺乏。一旦患儿哮喘发作，引起气道高反应和支气管炎症，可降低气道上皮杯状细胞增殖，进而降低自身维生素A含量，而缺乏维生素A又会降低患儿机体免疫力并损伤呼吸道粘膜，加重哮喘病情，形成恶性循环。因此，支气管哮喘患儿适量服用维生素A对治疗支气管哮喘具有积极意义。

维生素A具有抗感染、维持皮肤黏膜完整性、改善免疫功能的临床疗效。用于小儿支气管哮喘治疗中，可通过与细胞核上视黄酸受体结合，抑制T淋巴细胞Th2和Th17的分化，在正常增殖情况下，达到抗炎、抗感染作用，有效减轻儿童气道的炎症反应。还可维持气道上皮细胞的形态完整和功能健全，促进免疫细胞产生抗体，促进T淋巴细胞产生某些淋巴因子，达到改善患儿免疫功能。而通过改善患儿免疫功能，可有效促进患儿体内免疫球蛋白和肿瘤坏死因子释放，进而起到缓解炎症反应，避免自由基损伤，缓解患儿哮喘症状的目的。

在胡理强^[6]等人对维生素A制剂辅助布地奈德治疗支气管哮喘患儿临床疗效及对免疫功能的影响研究中，通过将122例支气管哮喘患儿设为研究对象，按治疗方式不同分为对照组和观察组，两组患儿入院后均按照支气管哮喘常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予布地奈德治疗，观察组在对照组的基础上加维生素A辅助治疗。比较两组患儿治疗前后免疫功能。结果显示，治疗前两组体液免疫IgA、IgG及IgM水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组IgA、IgG及IgM明显升高，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。本研究结果也显示在常规糖皮激素吸入治疗基础上增加使用维生素A的研究组患儿其肺功能和免疫指标显著高于常规治疗的参照组。由此可见，采用维生素A辅助布地奈德治疗支气管哮喘患儿，可有效的缓解患儿症状，促进治疗效果，提高患者免疫水平，安全性可靠，可作为有效治疗支气管哮喘患儿的临床治疗方法之一。

综上所述，对儿童支气管哮喘患儿使用维生素A辅助治疗，可有效改善患儿呼吸功能，提高免疫因子。

参考文献

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[3]吕升扬, 林荣军, 路玲,等. 中国改良版呼吸和哮喘控制测试在5岁以下儿童哮喘中的应用价值[J]. 青岛大学学报(医学版), 2020, 207(04):100-103.

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[6]胡理强.张艳.向群英.王维娟. 维生素A制剂辅助布地奈德治疗支气管哮喘患儿临床疗效及对免疫功能的影响[J]. 西部医学, 2019, 31(5):749-754.